湖北当阳市人民医院 湖北当阳 444100
【摘 要】目的：探究上消化道出血患者的中西医结合护理方法及应用效果。方法：收集2016年4至2018年4月我院收治上消化出血患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例；其中对照组行常规护理模式，观察组采取中西医结合护理模式，比较两组患者的护理效果。结果：经观察统计，观察组患者止血效果以及护理满意度均明显优于对照组，且患者住院时间、止血时间以及并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性上消化道出血患者采用中西医结合护理模式，能够有效减少止血时间与住院时间，且能够有效提升患者止血效果及护理满意度，值得我们在临床上大力推广。
【关键词】急性上消化道出血；中西医结合；护理方法
随着现代医学的快速发展，中西医结合模式更加成熟和完善，我院经反复探究和实验后，将中西医结合护理模式应用在上消化出血患者的治疗中，现做如下报道：
1临床资料
1.1临床资料
收集2016年4至2018年4月我院收治上消化出血患者100例作为研究对象，经胃镜检查和医生诊断，均确诊为上消化道出血。其中，男性患者62例，女性患者38例，患者年龄20~74岁，平均（51.8±7.6）岁；轻度出血26例，中度出血49例，重度出血25例；由消化溃疡引发出血者42例，食管静脉曲张引发出血者37例，胃癌引发出血者21例。将100例患者随机分为对照组与观察组，各50例，两组患者在性别、年龄、病因、病情等基本资料方面无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，即西医护理模式，主要包括遵医嘱用药、病情观察、日常护理等护理措施；观察组在此基础上采用中西医结合护理模式，具体措施如下：
1.2.1西医护理干预：①强化病情观察：上消化出血患者急性出血期间，医护工作人员应当强化对患者的病情观察，具体指标包括呕血量、便量、皮肤黏膜色泽、心率、精神状况等，严格注意是否存在出血量增加、呼吸困难、昏迷休克等症状，若存在，应及时告知主治医师。②体位护理：患者入院后，医护工作人员应当叮嘱其采取卧床位休息，减少活动，尤其注意不能剧烈运动或搬动物品，轻度出血者患者应在护理人员协助下将下肢抬高，去除枕头后采取平卧位；对出血量较大且伴有呕吐的患者，护理人员应注意保持患者呼吸通畅，避免呕吐物或血液吸入呼吸道诱发窒息，此类患者护理人员应协助其采取侧卧位，并将头偏于一侧；对长期需要卧床休养的患者，护理人员应定时（1.5~2h）为其更换体位，避免诱发压疮。③饮食护理：对有明显呕血或黑便的患者，护理人员应安排其严格禁食，只有在治疗1d后停止出血，才能安排患者摄取有营养的流食，且应当控制好食物的温度；患者病情平稳后，可叮嘱家属为其安排普食，同时严格禁忌辛辣、酸甜、过咸等刺激性食物，并戒烟戒酒，注意休息。④口腔护理：患者出血期间，护理人员应当加强患者的口腔护理工作，每天至少2~3次为患者清洁口腔，确保患者口腔卫生。⑤心理护理：患者在出血期间或病情加重期间，很容易产生恐慌、焦虑等负面情绪，尤其是呕血量较大、头晕、肢体无力时，很容易产生濒临死亡的感觉，此时护理工作人员应加强心理护理，用关爱与呵护的言语、温馨的肢体动作，给予患者安慰和鼓励，并详细为患者及家属介绍疾病的病因病情及治疗预后情况，提升患者疾病认知度、治疗依从性和康复的信心。
1.2.2 中医护理干预：根据中医分型辨证治疗理论，对不同类型患者采取针对性的护理措施：①胃火炽热证：此类患者多以便血、黑便及大便秘结为主要症状，且舌头质红、舌苔黄腻，在此类患者护理过程中，应以清胃泻火为主，可取黄连泻心汤加味处理，同时辅以止血、抗感染药物进行治疗。②肝火犯胃证：此类患者多以呕血为主，血液呈鲜红色或褐红色，目赤口苦，睡眠质量较差，且多表现为烦躁焦虑；此类病症在治疗与护理过程中，可取中药龙胆泻肝汤加减治疗，也可榨取西红柿汁或西瓜汁饮用，每天数次。③脾虚不摄证：此类患者多以呕血、黑便为主，但呕血颜色较淡、黑便也较稀，且面色苍白、头晕乏力；治疗与护理时，应以补脾益气固摄疗法为主，可采取补中益气汤加减治疗，止血后，可取糯米、红枣、莲藕等煮粥补气补血。
1.3观察指标
比较两组患者止血效果、止血时间、住院时间以及并发症发生率等，同时评价两组患者护理满意度。
1.4评价标准
1.4.1 止血效果
①显效：止血时间≤12h，生命体征平稳。②有效：12h≤止血时间≤24h，便血明显减轻。③无效：止血效果不明显，患者病情也无明显好转。
1.4.2 护理满意度 采用问卷调查方式，问卷评分0~100分，评分越高，满意度越高；90分以上为非常满意，70~90分为基本满意，低于70分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/100×100%
1.5统计学方法
采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血效果及护理满意度对比
观察组患者止血总有效率高达96%（显效30例、有效18例、无效2例），明显优于对照组的80%（显效24例、有效16例、无效10例），组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度高达98%（非常满意32例、基本满意17例、不满意1例），明显优于对照组的82%（非常满意22例、基本满意19例、不满意9例），组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者止血时间、住院时间及并发症发生率对比（详见表1）
表1 两组患者止血时间、住院时间及并发症发生率对比[n（%）]
3讨论
急性上消化道出血是消化系统较为常见的一种疾病，临床主要表现为呕血、黑便、胸腹部疼痛等，该种疾病可引发大量出血，导致患者血容量不足，从而发生休克、昏迷，严重时可能危及患者生命安全。在临床治疗中，上消化道出血患者除迅速明确病因、对症治疗外，还应当给予针对性的护理干预，以此来确保患者的生活质量和康复效果。
本次研究选取2016年4至2018年4月我院收治上消化出血患者100例作为研究对象，其中对照组采取常规西医护理模式，观察组采取中西医结合护理模式；据统计和观察得知，观察组患者在止血效果、止血时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率等指标方面，均明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）
综上所述，急性上消化道出血患者采用中西医结合护理模式，能够有效减少止血时间与住院时间，且能够有效提升患者止血效果及护理满意度，值得我们在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 王元红. 中西医结合护理对干燥综合征患者康复质量的影响[J]. 内蒙古中医药. 2014（28）.
[2] 王艳华. 分析中医护理在急性上消化道出血患者护理中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志. 2018（20）
[3] 苏玲. 探讨上消化道出血急救有效的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘. 2015（18）
论文作者:金华阳,曹亚琼,韩玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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