【关键词】尿管；高举平台法；舒适度
留置尿管实为当前临床中一种比较实用且有创的护理操作技术，而对于留置尿管患者而言，其以年前列腺增生症、脑血管后遗症、需要定期来院更换尿管等的患者居多；针对此类患者，怎样增强其日常生活当中的舒适性，减少脱管发生，强化自理能力，提高安全舒适度，已成为家庭维护尿管的重要前提。有研究[1]指出，在将导尿管置入后，需给予妥善维护，避免出现牵引、移动等情况。现阶段，临床对置尿管者，多用胶布固定，或直接不予固定，仍尿袋悬挂，此种方法容易引发脱落情况，甚至还会对皮肤造成张力性损伤，对患者舒适度及生活质量造成严重影响。本文针对留置尿管患者，采用高举平台法进行固定，现就其应用效果作一探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年1-12月间，选取留置尿管患者，共计50例，依据当前常用的随机数字表法进行分组，共将其分成两组，每组均为25例，对照组当中，男性14例，女性11例，最小年龄40岁，最大年龄75岁，平均（63.7±5.1）岁；置管时间最短20d，最长30d，平均（65.2±7.1）d。观察组当中，男性13例，女性12例，最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均（63.4±4.9）岁；置管时间最短20d，最长29d，平均（64.7±6.8）d。两组置管时间、年龄等资料经综合比对，所存在差异均不突出（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都选用的是一次性导尿包，内设置有比较典型的硅胶双腔气囊导尿管，且均为15号，依据标准流程将尿管置入；另外，在囊内将无菌生理盐水注入，量为10~15mL，向外牵拉导尿管，直到能感到阻力，连接一次性防逆流集尿袋，形成一个处于密闭状态的引流系统，定期更换集尿袋（每周1次）。
1.2.1对照组
仍选用常规管道固定法。将无菌生理盐水（15mL）打入到导尿管水囊当中，作内固定，然后将尿袋挂于床沿或者轮椅上（尿袋上设有挂钩），高度应交尿道口偏低，活动时用手提。
1.2.2观察组
裁剪3M加压固定胶带（2733-50型），使之成6cm×3cm，于4、2cm胶带正中位置，分别剪一小口，把白边带（12cm）穿过胶带小口，制作成尿管固定胶布。在实际使用时，自胶布中间处撕开，用2块尿管固定胶布，将患者两边大腿根部的内侧固定；然后依据患者体型，进行适当调节，在此过程中，需保证患者皮肤固定点与尿道外口的长度合适，防止果断而造成大腿活动对尿管造成牵拉，而致使尿道损伤，以及过长造成尿管随大腿活动而发生移位。此外，用胶带（规格为1cm×4cm）环绕尿袋与尿管气囊连接处（1周），使之成为孔隙，把白边带穿于孔隙部位，打一活结，然后固定住，而在固定位置上，以不对尿道口造成牵拉为佳，而在进行更换时，需轮流固定两侧大腿。而对于位于尿管下方的引流管，需保证其长度足够，已备翻身之用。
1.3观察指标
对比两组管道脱出率、管道牢固性及患者舒适度。采用数字评分法[2]对两组舒适度进行评价，总分为10分，舒适：8~10分，中度舒适：4~7分，不舒适：1~3分。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
观察组所用方法的对尿道损伤率、管道脱出率相比对照组，均显著偏低（P＜0.05），而患者舒适度评分较对照组，明显偏高（P＜0.05），见表1。
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针对传统尿管固定方法而依然，其尽管在固定效果上也值得肯定，由于其却有着较少的活动范围，因而对治疗还有着较高的依从性；但因留置尿管患者的特殊性，轻症患者通常具备一定的生活自理能力，因而会或多或少的从事一些日常生活活动；而对于症状患者来讲，其难以下床活动，且在还需陪护人员辅助其拍背、翻身等。所以，在患者活动时，传统固定方法会出现尿管固定不牢固的情况，受此影响，非常容易出现各种并发症，比如非计划性拔罐、尿管对尿道造成损伤等[3-4]。而对于高举平台法而言，其将白边带当作固定材料，且实施活结固定，不仅方便，而且更容易，便于陪护人员及患者掌握更换方法；除此之外，还能消除因胶布多次粘贴而造成的自粘情况，有助于家庭护理工作的减少[5]。由于导尿管不会伴随固定侧下肢的活动而发生异动，因而不易引起漏尿、逆行感染等情况，且固定侧肢体外展不会牵拉尿管，因而有助于预防血尿、尿道损伤等情况；由于患者能够随机活动肢体，且自由更换体位，因而能提高其舒适性。从本文可知，观察组无论是在舒适度评分上，还是在尿管松动/脱出、尿道损伤发生率上，均较传统固定方法偏低，证明此方法实用且有效。
综上所述，用高举平台法实施尿管固定，不易发生脱落及损伤尿道情况，且还能增加患者的舒适度，因而值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]张海燕, 王青, 刘阳, et al. 高举平台法固定小儿静脉留置针的效果观察[J]. 中外医学研究, 2017, 014(035):110-111.
[2]耿洁. 高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨[J]. 全科护理,2018, 5(30):63-64.
[3]田燕丽, 林美蓉, 孙英丽. “高举平台法"在固定血液透析管道中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 15(88):150-151.
[4]杨奕妙, 魏道华, 林小敏. 高举平台法在留置导管患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 12(10):167-169.
[5]陈慧真, 李卿, 江红芳. 高举平台固定法在小儿静脉留置针中的应用[J]. 全科护理, 2018, 000(011):1025-1026.
论文作者:王雅芹
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7