简阳市人民医院 四川省简阳市 641400
摘要：目的 动态心电图检查过程中实施综合优质护理的效果。方法 选取2018年2月-2018年2月于我院行动态心电图检查的患者89例，检查过程中实施常规护理的44例患者为常规组，实施综合优质护理的45例患者为综合组。观察患者总监测时间完整率、生活日志记录合格率及心电图伪差情况。结果 与常规组患者相比，综合组患者的总监测时间完整率和生活日志记录合格率明显提高（p＜0.05），心电图伪差发生率明显下降（p＜0.05）。结论 综合优质护理应用于动态心电图检查中，不仅可提高总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率，还可减少心电图伪差，护理效果显著。
关键词：动态心电图检查；综合优质护理；价值；准确性
动态心电图于上世纪60年代开始在临床检查活动中应用，主要包括分析回放系统和记录系统，前者不仅可对受检者最慢心率、最快心率、总心搏、窦性停搏和平均心率等情况进行监测，还可分析受检者的心率变异和前期收缩等指标，是广大基层医院诊断和指导心血管疾病的重要手段[1]。但因动态心电图检查是受检者处于生活和工作的状态下进行检测，会产生各种干扰因素，故检查过程中的护理措施也尤为重要。为了探究在动态心电图检查过程实施综合优质护理的效果，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2018年2月于我院行动态心电图检查的患者89例。依护理方法的不同，将患者分为常规组和综合组，分别为44例和45例。常规组男女患者分别为28例和16例；最小和最大年龄分别为36岁和78岁，平均年龄为（57.42±6.37）岁；疾病类型：冠心病、心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、脑血管疾病和胆石症患者分别为13例、6例、7例、6例、10例和2例。综合组男女患者分别为29例和16例；最小和最大年龄分别为34岁和78岁，平均年龄为（57.40±6.42）岁；疾病类型：冠心病、心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、脑血管疾病和胆石症患者分别为13例、6例、7例、6例、11例和2例。两组患者一般资料的差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2护理方法
常规组：给予患者指导正确佩戴动态心电记录仪、告知患者检查期间的注意事项等常规护理。
综合组：在常规护理基础上给予患者综合优质护理：⑴疏导患者的紧张的心理，指导患者进行生活起居、情绪、排便及用药等情况的记录，告知患者需远离手机、电脑、微波炉及电磁炉等可产生磁场的电子设备，避免影响检测结果，并嘱咐家属对其日常活动进行监督。⑵皮肤准备：护理人员检查前检查患者胸部皮肤是否干净，若不干净需使用肥皂水清洁胸部皮肤，若患者胸毛较多，需剔除胸毛进行备皮。之后应用75%的酒精消毒放置电极片的皮肤，并用细砂纸轻擦皮肤至皮肤与电极紧密接触，避免心电图伪差的产生。⑶佩戴动态心电记录仪后，护理人员告知患者运动中的注意事项，避免造成电极脱落。
1.3观察指标
观察患者总监测时间的完整率（即动态心电图监测时间＞24h）、生活日志记录的合格率及心电图伪差（心电信号基线漂移、机电干扰、伪心律失常、伪ST-T和心电记录中断）的发生情况。以卢喜烈主编的《动态心电图》第1版制定的标准为依据[2]，统计患者心电图伪差的发生情况。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件处理数据。p＜0.05，差异明显。
2.结果
2.1总监测时间完整率和生活日志记录合格率：综合组患者的总监测时间完整率和生活日志记录合格率均明显高于常规组（p＜0.05）。见表1。
表1：总监测时间完整率和生活日志记录合格率的对比[n（%）]
3.讨论
心电图是心脏传播、发生和恢复过程中的客观指标，动态心电图是可对机体安静状态或活动状态下的心电变化进行长时间、连续记录、编辑和分析的一种新型的检查方法，不会影响患者的日常生活和工作[3]，弥补了常规心电图只能记录短暂的、静态的心电活动的缺点。本次研究中，44例检查过程中实施常规护理的患者，总监测时间完整率和生活日志记录合格率分别为75%和68.18%，均较低，且心电图伪差发生率为20.46%，可能与患者、皮肤、操作不当等因素的干扰有关，会影响临床诊断的准确性[4]。
研究中，综合组患者实施了动态心电图检查过程中注意事项的说明及记录生活日志的指导后，患者的总监测时间完整率和生活日志记录合格率明显升高，且高于常规组患者（p＜0.05）；患者皮肤准备过程中75%的酒精消毒皮肤和细砂纸轻擦皮肤，不仅可最大程度将皮肤的阻抗降低，还可保持皮肤的完整性和屏障作用，患者心电图伪差的发生率明显降低（p＜0.05）。
综上所述，动态心电图检查中实施综合优质护理，在提高检测效果的同时，还可减少心电图伪差，是一种有效的护理模式。
参考文献：
[1]李岫琳，安乐红，姚淑荣等.动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1145-1146.
[2]朝艳玲，曾辉，王宏川等.护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：65-66.
[3]张茜，孔晓瑾，赵艳霞等.对比运动平板与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值[J].中国急救医学，2017，37（z1）：155.
[4]张秀娟，许应林.综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（24）：190-191.
作者简介：陈丹（1982-9月-22日），民族：汉族，性别：女，籍贯：四川省简阳市，工作单位：简阳市人民医院，学历：大专，职称：主管护师，研究方向：心电
论文作者:陈丹,李娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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