泉州市中医院肾内血透室 福建泉州 362000
【摘 要】目的：对糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理措施进行探讨分析。方法：采用随机抽选法从本院近年收治的糖尿病肾病患者中抽取60例，按照护理方式不同分别分为观察组30例和对照组30例，对照组采用常规的护理，观察组采用加强性护理，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果：观察组患者的并发症发生率显著比对照组低（p＜0.05）。结论：临床对糖尿病肾病维持性血液透析患者采取加强性护理能够有效降低患者动静脉内瘘并发症的发生率，具有较高的临床意义。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；护理措施
糖尿病患者中糖尿病肾病是最为严重的一种合并症，且其发病率日益上升，为患者的生活质量带来极大影响，甚至威胁到患者生命，临床有效的治疗具有重要的临床意义[1]。目前治疗终末期肾衰竭的主要方法是通过维持性血液透析，以使患者寿命延长，但是在血液透析过程中有不当操作或不合理的护理则会使并发症发生率升高，影响血液透析的基本疗效[2]。本研究对糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理措施进行探讨分析，以为同行提供一些参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
采用随机抽选法从本院近年收治的糖尿病肾病患者中抽取60例，按照护理方式不同分别分为观察组30例和对照组30例，观察组中男性19例，女性11例；年龄46~72岁，平均（59±13）；对照组中男性18例，女性12例；年龄45~72岁，平均（58.5±13.5）；所有患者均符合诊断标准确诊为糖尿病肾病，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书；排除合并血液系统疾病患者、心脑血管疾病患者、精神病患者、意识障碍患者；两组患者在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：采用常规的护理方式护理。具体内容为：给予患者术前、穿刺、术后的常规护理，在术前2周开始指导患者握拳等运动使血管充盈，清洗造瘘处皮肤，修剪指甲，并为患者细述内瘘手术注意事项，以促进患者手术时的配合；在穿刺时护理人员需保证进行无菌操作，合理选择穿刺点，且不可在同一个点反复穿刺；术后需密切监视患者内瘘，防止出现震颤异常、水肿等情况，保证局部处于干燥状态，以预防感染，指导患者注意瘘管局部卫生。
观察组：采用加强性护理方式护理。具体内容为：在对照组的基础上加以心理护理、饮食护理及功能锻炼护理，血液透析过程较为漫长，因此患者常会出现一些抑郁、焦虑的心理症状，进行心理护理能有效树立患者的治疗信心，促进患者积极配合；护理人员还需对患者饮食进行指导控制，避免血糖升高，以含优质蛋白食物为主；由于糖尿病肾病患者的血管较细，血管壁较为脆薄，因此合理的锻炼尤为重要，术后1天可指导患者进行手臂、手指功能锻炼，锻炼时力度应由轻到重，由小到大，循序递增。
1.3观察指标
对两组患者血液透析后内瘘并发症发生情况进行观察，主要包括狭窄、阻塞、感染等并发症，对两组并发症发生率进行对比分析。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包进行统计学处理分析，计数资料采用X?检验，以（n，％）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症情况
通过对两组患者并发症发生情况进行观察记录，可发现观察组患者的并发症发生率显著比对照组低，组间对比差异明显（p＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者并发症情况对比（n，％）
2.2内瘘成熟时间对比
对两组患者内瘘成熟时间进行观察记录，观察组患者时间为（6.1±0.2）周，对照组时间为（7.3±0.5）周，组间对比差异明显（p＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病微血管的并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因，随着对糖尿病治疗的不断更新进步，于糖尿病急性并发症死亡的患者在不断减少，但糖尿病肾病等慢性并发症却不断升高，糖尿病肾病的发病机制目前尚未明确，主要存在肾血液动力学异常、糖化终产物形成及遗传因素等。由于糖尿病患者免疫力下降，加之微血管的变化，在血液透析时常会出现狭窄、血栓、感染等并发症，因此制定好的护理措施防止或降低并发症的发生极为重要[3-4]。
本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，内瘘成熟时间也低于后者，证明加强护理能够有效降低并发症的发生，加快内瘘成熟时间，通过对患者实施术前、穿刺、内瘘及术后的常规护理，确保基本护理的效用，加之饮食、心理护理及功能锻炼的干预，从患者各方面进行更完整的护理治疗，将并发症发生率降至最低。当然，护理人员需有积极的工作态度，对穿刺技术、内瘘护理的掌握，对术前术后护理的重视，耐心开导、指导患者，均十分重要。
综上所诉，临床针对糖尿病肾病维持血液透析患者应加强护理，通过加强护理能有效降低并发症的发生，促进治疗效果的提升，提高患者的生活质量，对护理进行加强有着重要的临床意义。
参考文献：
[1]伍绮剑.糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J].中国当代医药，2014，21（2）：150-151，154.
[2]赵金霞.糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，19（75）：216-217.
[3]陈丽婵，陈凤珍.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的护理[J].现代医院，2011，11（2）：91-92.
[4]罗小萌.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食自我护理的效果评价[J].现代预防医学，2008，35（11）：2193-2194.
论文作者:蔡雅红,陈桂英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 并发症论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 发生率论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;