谭琦
黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的 研究分析对胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理方式和效果。方法 此次研究的对象是选择2012年2月—2015年2月该院就接收的60例糖尿病合并胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对这些患者进行了数字抽取分组，对照组和实验组均有30例，对照组使用围手术期常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，对两组的临床护理情况进行对比分析。结果 实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理非常重要，能够提升治疗效果，降低并发症几率，临床中应该推广使用。
关键词：胃癌；糖尿病；围术期；护理；效果
[Abstract] Objective To study and analyze the perioperative nursing methods and effects of gastric cancer patients with diabetes. The object of this research method is to select the February 2012 to February 2015 the hospital received 60 cases of diabetic patients with gastric cancer，the retrospective analysis of the clinical data of these patients，and the digital extraction group，the control group and the experimental group had 30 cases，the control group using conventional perioperative nursing，the experimental group used during operation targeted nursing，comparative analysis of two groups of clinical nursing. Results the probability of concurrence in the experimental group was 3.33%，there were 1 cases of complications，the complication rate in the control group was 16.67%，there were 5 cases of complications，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The hospitalization time and blood glucose level of the patients in the experimental group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion perioperative nursing for patients with gastric cancer and diabetes is very important. It can improve the therapeutic effect and reduce the risk of complications，so it should be popularized in clinic.
[Key words] gastric cancer；diabetes；perioperative period；nursing；effect
糖尿病是临床常见的慢性疾病。近年来，我国糖尿病人群不断呈增高趋势，据报道显示[1]，我国18岁以上成人糖尿病患病率达11.6%。糖尿病可导致患者抵抗力和免疫力降低，同时增加其他病症并发症的发生机率和治疗风险。胃癌是当今社会恶性肿瘤疾病中较为常见的一种，据调查[2]，我国胃癌发病率占全世界的42%左右，每年发病约40万例，每年因胃癌而死亡的人数约30万。该次该院就胃癌合并糖尿病患者进行了研究分析，探讨围手术期护理方式和效果，选取了60例该院的糖尿病合并胃癌患者进行分析，对照组使用常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，护理后，观察血糖水平，并发症情况，住院时间等，对结果进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据该院2012年2月—2015年2月接收的60例胃癌合并糖尿病患者进行分析，将患者分成实验组和对照组。两组患者均满足2型糖尿病诊断依据，经胃镜活检确诊为胃癌，患者最小45岁，最大67岁，平均（53.76±7.24）岁，男性患者14例，女性患者16例。对照组患者最小46岁，最大68岁，平均（54.07±7.33）岁，有男性15例，女性15例。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比分析。
1.2 方法
对照组使用常规护理，手术时，积极的协助医生完成手术治疗，精确传递手术器械，术后为患者进行护理，监督患者用药，使用药物注射治疗。
实验组采取针对性护理，具体的护理措施包括[3]：①心理护理：患者的情绪和血糖水平之间有紧密的联系，护理人员应该主动的关心爱护患者，对患者的心理变化进行了解，指导患者，疏导心理情绪，为患者进行疾病的机制和治疗讲解，鼓励患者，积极接受治疗，提升患者的治疗信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②营养支持：胃癌患者很容易发生营养不良症状，让患者的耐受力、感染預防力降低，所以，临床中为患者提供科学合理的营养支持非常重要，护理人员要根据患者的情况，制定饮食计划，指导患者进行高蛋白、高纤维食物，限制糖类、生冷刺激食物摄入，避免患者胃部受到刺激，引起胃出血。③体征护理：观察患者的心电图、神志、意识等，观察血糖变化，记录24 h出入量，如果有异常情况，需要及时通知医生处理。④胃肠减压护理：排空胃肠道、减轻腹压，能够促进创口愈合，护理时，固定好胃管，观察引流液颜色，3～4 h需要冲洗一次胃管，确保通畅。⑤预防并发症护理：等患者的病情恢复后，指导其调整至半卧体位，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；保持床单干燥清洁，定期为患者进行翻身按摩，预防压疮；为患者进行口腔护理，使用生理盐水擦拭，动作轻柔，避免口腔黏膜受损。
1.3 观察指标
经过护理，实验组胃癌合并糖尿病患者和对照组胃癌合并糖尿病患者的各项指标进行对比分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计学意义（χ2=13.25，P<0.05）。实验组患者住院时间为（10.93±3.57）d，血糖水平为（7.09±2.39）mmol/L。对照组患者住院时间为（17.87±3.27）d，血糖水平为（9.36±2.54）mmol/L。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌属于消化道肿瘤，主要治疗方式是手术，胃癌合并糖尿病增加了手术的风险性[4]，这主要是因为胃癌合并糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致机体代谢较为紊乱，其抗感染能力和机体修复能力明显下降。因此，在胃癌合并糖尿病患者的围手术期给予患者全面有效的临床护理十分的重要，是控制患者血糖水平，减少患者并发症情况的重要手段。
针对性护理是临床应用较为广泛的新型护理模式，具体的护理措施包括心理护理、营养支持、体征护理、胃肠减压护理及预防并发症护理等，整个护理过程具有针对性和全面性的优点。该研究结果表明，采取针对性护理的实验组患者其住院时间、并发症发生率及血糖水平均低于采取常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），故认为针对性护理应用于胃癌合并糖尿病患者中具有积极的应用价值。孟美等[5]学者也在《56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会》一文中得出“对该院收治的胃癌并糖尿病患者进行针对性的护理，一方面可以使该院患者能够在术后迅速的恢复，另一方面可以降低手术后并发症的发生几率，提高临床疗效，因此值得在临床上推广和使用”这一结论，进一步佐证了该文的观点[6-8]。
该次研究中，该院就胃癌合并糖尿病患者进行了研究分析，探讨围手术期护理方式和效果，选取了60例该院的糖尿病合并胃癌患者进行分析，对照组使用常规护理，实验组使用围手术期针对性护理，护理后，对患者的护理情况进行分析，观察血糖水平，并发症情况，住院时间等，对结果进行统计分析。实验组的并发几率是3.33%，有1例并发症病例，对照组的并发症几率是16.67%，有5例并发症病例，两组的并发症发生率差异有统计意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和血糖水平要比对照组低，结果差异有统计意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌合并糖尿病患者接受围手术期护理，能够获得较好的效果，患者的血糖水平稳定，减少了并发症和住院时间，临床中应该积极的进行推广使用。
参考文献：
[1]申屠敏姣，钱振渊，孙元水，等.早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理 [J].中华临床营养杂志，2014，22（2）：112-114.
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[3]刘金，闫丽娟.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理研究现状[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：856-858.
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[5]孟美，张娟.56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：149.
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[7]陈宏伟，敖春波.全胃切除治疗胃癌90例体会[J].中国实用医药，2015，10（11）：115-116.
[8]李凤岩，陈亚光.56例老年胃癌患者的临床治疗分析及体会[J].中国医药指南，2013，10（30）：22-23.
论文作者:谭琦
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：胃癌论文; 患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年31期论文;