（岳池县人民医院 四川广安 638300）
【摘要】目的：分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果。方法：从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例，随机分为研究组和对照组，每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性救治方法，对照组采取常规救治方法。比较两组患者的临床疗效。结果：经回顾性分析和比较发现，两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义(P>0.05)。但研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治，应充分考虑引起病症的因素，再根据具体病因采取相应的对症、系统性治疗，疗效显著，值得推广和应用。
【关键词】糖尿病；低血糖；急诊救治方法；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0057-02
【Abstract】Objective To analyze the emergency treatment and clinical effect of hypoglycemic coma in diabetic patients. Method From February 2013 to February 2015 in our hospital for treatment of diabetic hypoglycemia coma patients randomly selected 60 cases, randomly divided into study group and control group, 30 cases in each group. According to the cause of the disease, the research group was treated with the method of systemic treatment, and the control group was treated with routine treatment. To compare the clinical efficacy of the two groups of patients. Results The recovery time and blood glucose level of the two groups were statistically significant (P>0.05).?However, the number of hypoglycemic coma, the cure rate and mortality of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05).?Conclusion For the emergency treatment of diabetic patients with hypoglycemic coma, should give full consideration to the factors cause disease, then according to the specific etiology take corresponding symptomatic, systemic treatment, the curative effect is remarkable, worthy of promotion and application.
【Key words】Diabetes; Low blood sugar; Emergency treatment method; Curative effect
近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活质量也在不断提高，饮食结构和生活习性也随之发生变化，而糖尿病患者例数也正呈现上升趋势，糖尿病低血糖昏迷已经逐渐成为内科常见危重症，其致病的原因涉及到很多方面，非常复杂多变，一旦患者的血糖浓度持续在2.2mmol/L以下，如果没有采取及时、有效地系统性治疗，将会给患者的生命安全带来极大地威胁，甚至是导致患者直接死亡[1]。通常在糖尿病患者的治疗过程中极易忽略低血糖病症，主要是其临床表现不具备比较明显的特征。本文主要分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法，并且研究其临床效果。从在我院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中随机选取60例作为研究对象，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从2013年2月到2015年2月期间在本院接受治疗的糖尿病低血糖昏迷患者中任意选取60例。其中，男性患者29例，女性患者31例，最小年龄为35岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（52.40）岁，患糖尿病最短病程为5年，最长病程为19年，平均病程为（7±2.30）年，所有患者都是在神志不清的状态下被我院接收，经诊断发现其中有45例为浅昏迷患者，15例为深昏迷患者，并且就诊前的意识障碍时间在半小时到3小时范围内。患者的血糖在治疗前经测定在0.9mmol/L到2.6mmol/L区间内。将确诊为糖尿病低血糖昏迷的60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例患者。研究组根据病因采取对症系统性急诊救治方法，对照组采取常规急诊救治方法。经患者家属或监护人签字确认后，采取相应的治疗。比较两组患者的性别、年龄、病史等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1研究组 根据病因采取对症系统性救治方法。在患者被送入医院以后，不但要进行心电监护、生命体征监测以及1～3min的吸氧等常规救治，还应通过详细检查患者身体、患者发病症状表现以及精确的血糖值，分析病因，充分考虑各方面产生影响的因素确诊疾病诱因，然后根据病因采取及时、有效、对症、系统性的救治。根据患者病症状表现以及病症状发病原因，及时为患者静脉推注40～100ml的50%葡萄糖，如果病症没有显著变化，应再为患者静脉滴注100ml的20%甘露醇加氢化可的松。在患者清醒后，可以选择50～100ml/d的含葡萄糖饮料、2～3块/d糖果或者1～3勺/d蜂蜜中的任意一种给患者食用，在病情有所缓解的情况下，允许患者适量食用面包、饼干或者米饭等[2]。糖尿病患者发生低血糖昏迷的主要原因是日常用药不合理、血糖控制过于严格、晚间经常做剧烈运动、或是睡前饮酒、空腹饮酒等等几方面，这些因素如果在治疗期间出现将会严重影响疗效。所以，治疗期间，还应采取系统性治疗干预，以免后期患者再次出现低血糖昏迷。干预方法主要有确保胰岛素使用剂量的合理性，使用不易导致低血糖发生的药物或胰岛素，确保饮食和运动的科学性、合理性，并且定期进行血糖监测[3]。
1.2.2对照组 采取常规救治方法。在患者被送入医院以后，首先应即刻予以心电监护、生命体征监测以及1～3min的吸氧，确保患者正常呼吸。另外，还应为患者静脉推注40～100ml的50%葡萄糖，如果病症没有显著变化，应再为患者静脉滴注250～500ml的10%葡萄糖。确定病情已经稳定就可以不再用药治疗。
1.3 统计学方法
将得到的数据纳入软件SPSS 19.0中，进行比较分析。使用均数标准差表示数据，使用t检验，在P<0.05的情况下，差异具有统计学意义。
2.结果
经回顾性分析和比较发现，两组患者的苏醒时间以及血糖水平提高的差异均无统计学意义（P>0.05）。但通过后期治疗及6个月随访，发现研究组中患者的低血糖昏迷发生次数、治愈率、死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 研究组与对照组治疗效果以及随访结果比较
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
近年来，人们的饮食结构随着社会经济与生活水平的提高不断地发生变化，再加上人们一些生活习惯的影响，人们患有糖尿病的机率正逐渐增长。糖尿病低血糖昏迷为糖尿病的多发并发症，不但会使患者的病情加重，更会危及患者生命健康，如不及时展开救治，患者随时可能有生命危险。近年来，糖尿病发病率不断提升，而治疗中发生糖尿病低血糖昏迷的临床急症的现象也越来越多。糖尿病低血糖昏迷急诊救治需要立足于发病原因，针对性展开救治。糖尿病低血糖的发生原因多种多样，总结起来有以下几种：（1）年龄：各项身体机能会随着年龄的增长而不断衰退，其中肝肾功能衰退会影响药物吸收能力，降低糖尿病患者对降糖药物的吸收度，导致患者服用的降糖药物在体内长时间堆积，进而引发糖尿病低血糖昏迷。（2）降糖药物应用不合理：合理应用降糖药能够良好的控制患者的血糖水平，但是一旦不合理用药，用药时间、用药剂量不规范，就会引发糖尿病低血糖昏迷。（3）饮食结构不合理：饮食控制为糖尿病治疗的关键，如在治疗期间不控制饮酒，就会增加细胞内氧化性辅酶I的消耗量，进而降低糖原的合成量，增加低血糖昏迷的发生风险。（4）合并症：糖尿病合并冠心病、高血压等基础疾病，会增强机体的胰岛素功能，进而引发低血糖昏迷。（5）运动量过大：适当的运动可优化血糖控制，但运动量过大则可能低血糖，增加昏迷发生风险。
本次研究笔者以我院糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，设置为对照组、研究组，展开对比研究，分别予以常规救治、对症系统性救治。通过后期治疗及6个月随访，临床数据分析发现予以常规救治的对照组患者苏醒时间长，空腹血糖水平低，治愈率低，死亡率、复发频率高。而予以对症系统性治疗的患者苏醒时间短，空腹血糖水平高，治愈率高，死亡率、复发频率低。
糖尿病低血糖昏迷发病期间，病情较为严重，发病较为快速，并且病症发展较快，严重影响到患者的身体健康，甚至在严重时将会带来致命危险。通常糖尿病低血糖昏迷患者病症表现非常不明显，具体表现为意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等情况，如果检查不够彻底和详细，很难分析病因，导致误诊，非常不利于对其采取及时、有效的治疗方法。
对于糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治，首先应认真分析引起患者发病的具体因素，经确诊后，采取相应的系统性治疗方法。本次研究予以研究组对症系统性救治，全面分析糖尿病低血糖昏迷发生原因，予以患者针对性急诊救治，优化控制饮食、睡眠，限制饮酒、运动，规范临床用药，优化血糖控制水平，进而提升糖尿病低血糖昏迷救治效果，疗效显著，此种临床急诊救治方法的临床治疗效果优于常规救治方法，临床应用价值高，值得推广和应用。
但很大一部分糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状表现以意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫等为主，若前期检查不全而对致病原因分析不明确，容易造成误诊，最终影响治疗的及时性与有效性。因此，在急诊救治时先分析患者的发病原因，早期确定诱因，再给予针对性、系统性治疗措施，以保证急诊救治的效果，提高生存质量，减少后期低血糖昏迷的发生率。
综上所述，针对糖尿病低血糖昏迷患者，细致分析病情原因，明确病因，针对化展开对症系统性救治，能够优化患者的临床治疗效果，缩短苏醒时间，提升治愈率，降低复发频率。临床应用价值高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘宏利,景流芳,张中东等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析与防范措施[J].河北医学,2011,17(2):146-148.
[2]吴仁群.糖尿病合并药源性低血糖昏迷34例分析[J].吉林医学,2011,32(28):59-63.
[3]李丹.社区护理十预模式对糖尿病患者低血糖昏迷的影响分析[J].吉林医学,2011,32(3):601.
论文作者:尹江
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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