新疆喀什地区岳普湖县岳普湖乡卫生院 844400
摘要：目的 探讨中西医结合治疗肺念珠菌疾病的临床疗效。方法 随机选取2012年2月～2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者68例，对其采用中西医结合治疗效果进行回顾必分析。结果 本组研究68例肺念珠菌疾病经过中西医结合治疗2周后，仅3例患者未痊愈，好转8例，57例患者痊愈，临床总有效率达95.59%，取得显著临床疗效。结论 中西医结合治疗肺念珠菌疾病疗效显著，且用药安全，值得推广应用。
关键词：肺念珠菌病；中西医结合；疗效
肺念珠菌病（pulmonary candidiasis）是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性肺炎，成为支气管肺真菌病的一种常见类型。[1]当患有肺及全身严重的慢性疾病，或长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等致机体抵抗力降低，或院内交叉感染，饮食不洁等因素均可引发肺念珠菌病。[2]其临床主要症状伴有咳嗽、咳乳白色黏液或胶冻样痰，偶带有血丝，重者还可有畏寒、发热、胸痛等，少数有败血症可，甚至并发胸膜炎或心内膜炎。因此，采用有效的治疗措施，对提高肺念珠菌疾病疗效具有重要影响。本文研究选取2012年2月～2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者68例，探讨运用中西医结合疗法治疗肺念珠菌病的临床疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究68例患者，均随机选自2012年2月～2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者，其中男43例，女25例；年龄在8～80岁，平均年龄为（53.1±4.6）岁；患者中均有应用头孢类抗生素类广谱抗生素史，患者中慢性支气管炎病史31例，慢性支气管炎合并肺气肿、心功能不全病史20例，急性呼吸道感染或肺炎病史17例。
1.2诊断标准[3]
第一，经过询问，患者有肺及全身慢性疾病，且长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素病史；第二，临床伴咳嗽、咳乳白色黏液或胶冻样痰，少数带有血丝等症状，严重者可伴有畏寒、发热；第三，胸部X线检查可见两肺纹理增粗，或呈弥漫性小片状或斑点状阴影，少数可融合成大片致密影，边缘模糊；第四，深部咳痰连续3次培养检验见白色念珠菌。
1.3 方法
我们对68例患者采用中西医相结合治疗方案，即采用消念固本汤和针对性的西药治疗措施。1消念固本汤药物组成：桔梗、紫菀、百部、陈皮、川贝母、前胡、白术各12 g，苏梗、全瓜蒌、炒杏仁、生甘草各10 g，党参、茯苓各15 g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将这些中药浸泡30 min，加水500 mL，文火煎煮30 min，取汁200～300 mL，每剂煎煮2次，每日早晚2次温服，服药期间及忌食生冷、辛辣、肥甘厚味、烟酒等。2西药治疗：无原发慢性病史轻症患者，给予氟康唑片口服治疗，剂量为，成人150 mg/次，1次/日；儿童50～100 mg/次，1次/日；原有慢性病史重症患者，给予氟康唑液0.2 g进行静脉滴注治疗，1次/日；合并心功能不全患者，给予相应对症处理。缓解期配合运动疗法，加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。
1.4 疗效评价标准
痊愈：症状消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性；好转：症状基本消失，X线检查肺部病变有吸收好转，痰涂片阴性；未愈：治疗前后症状、体征无变化。
2 结果
经过中西医结合治疗2周后，本组研究68例肺念珠菌疾病患者中好转8例，57例患者痊愈，另3例患者未痊愈，临床总有效率达95.59%；随访6个月，痊愈者未复发，临床疗效显著。
3讨论
肺念珠菌病是念珠菌属引起的急性、亚急性或慢性支气管、肺部感染。在肺部真菌感染中较为常见，多为院内感染。病原主要为白色念珠菌，其次为热带念珠菌、高里氏念珠菌和星状念珠菌。据报道，念珠菌感染占真菌感染的79%，尤其在重症监护室、灼伤和肿瘤科发病率较高。[4]尤其，近年来广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类药物或免疫抑制剂广泛使用，导致患者机体免疫功能降低，诱发或促进真菌在体内生长繁殖而导致肺真菌病的发生。肺念珠菌病如果治疗不及时，容易并发渗出性胸膜炎、主支气管阻塞性肺不张等，血源性肺炎可并发心肌炎、菌血症。[5]因此，加强肺念珠菌病的诊治措施，提高临床治疗效果，对患者预后具有重要影响。
本文研究中，我们采用中西医相结合治疗措施，即应用消念固本汤和西药联合治疗，取得显著疗效，总有效率达95.59%。肺念珠菌病属中医学咳嗽、喘证范畴，肺失宣降，日久肺脾气虚应是本病的主要病因病机。消念固本汤方中党参、白术、茯苓健脾益肺，桔梗、陈皮、瓜蒌宣肺止咳和燥湿祛痰，百部、前胡、川贝母、紫菀具有润肺化痰止咳功效，苏梗、杏仁能够止咳平喘，甘草可益气补中、祛痰止咳，且能调和诸药。因此，诸药合用，起到化痰止咳、宣肺平喘、补脾益肺功效。[6]同时，根据患者病情分别给予氟康唑片口服、氟康唑液静脉滴注等抗真菌药物治疗，并治疗患者的原发病及祛除诱发因素，增强机体免疫功能。另外，联合针对深部白色念珠菌感染的抗真菌药物，以及恢复期结合运动疗法，提高机体抗病能力，共同起到标本兼治的目的。
总之，中西医结合疗法治疗肺念珠菌病疗效显著，且用药安全、便捷，适合基层医院推广应用和借鉴。
参考文献：
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[6] 范洪，李济振，马忠全. 真菌感染呼吸系统疾病耐药性的中医辨证研究[J] .中国民族民间医药，2008（4）：21- 23.
论文作者:塔力普?库尔班
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 念珠菌论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 病史论文; 疾病论文; 氟康唑论文; 《健康世界》2016年第13期论文;