王春露 大庆油田总医院163001
【摘要】目的：探讨急诊内科诊治胃溃疡的疗效。方法：整理收集我院2012年2月至2014年12月急诊内科收治的84例胃溃疡患者作为观察对象，分为对照Ⅰ组使用口服奥美拉唑治疗，每次服用20毫克，一天服用3次，服用铝碳酸镁每次20毫克，一天服用3次，观察Ⅰ组在服用对照Ⅰ组药物基础上再加上阿莫西林750毫克+甲硝唑400毫克，一天2次；对照Ⅱ组患者只是口服奥美拉唑治疗，每次20毫克，一天服用3次，观察Ⅱ组在观察Ⅰ组的基础上加服用铝碳酸镁每次20毫克，一天服用3次。结果：观察Ⅰ组22例患者里，19例（86.36%）转阴性，3例（13.64%）转阳性；对照Ⅰ组13例里，8例（61.54%）转阴性，5例（38.46%）转阳性。转阴性率观察Ⅰ组明显高于对照Ⅰ组（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡效果显著，值得推广使用。
【关键词】急诊内科；诊治胃溃疡；疗效
现在社会中，生活、工作的压力较大，人们很难养成良好的生活习惯，根据调查，在国外胃溃疡男性的发病率往往比女性要高。最常引起胃溃疡发病的原因是幽门螺旋菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染。在临床上，治疗胃溃疡的主要方法有两种：手术治疗、药物保险治疗，大多数病人喜欢采用药物保守治疗方法，因为手术治疗费用高，恢复时间长，治疗过程痛苦，所以，我院急诊内科收治了84例胃溃疡患者作为观察对象对他们进行临床治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年2月至2014年12月急诊内科收治了84例胃溃疡患者作为观察对象，患者来医院经电子胃镜或外院电子胃镜检查均提示为胃溃疡，他们都出现了不同程度的腹痛胀、恶心、反酸等症状，观察治疗的患者需要排除溃疡部位癌变、有出血症状的患者还有严重内脏器质性病变的患者。符合临床治疗观察标准的患者中，男58例，女26例，年龄26～65岁，平均年龄为（44±6）岁，将患者进行快速的尿素酶试验和14C-尿素呼气试验检测，观察他们的H.pylori情况，根据检测结果，表现为H.pylori（+）的胃溃疡患者有35例，将他们分为胃溃疡合并感染组，再把他们分为两组：观察Ⅰ组22例和对照Ⅰ组13例。将49位表现均H.pylori（-）的单纯胃溃疡的患者分组为观察Ⅱ组31例和对照Ⅱ组18例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在胃溃疡合并H.pylori感染组里，男24例，女11例，年龄27～63岁，平均为（42±6）岁，有23例（65.71%）胃溃疡患者的溃疡部位位于胃体部，有12例（34.29%）的溃疡部位在胃角，溃疡数量为1～3个，直径平均为（13.2±2.4）毫米。在单纯溃疡组中，男34例（69.39%）女15例（30.61%），年龄26～65岁，平均年龄为（44±6）岁，患者溃疡部位位于胃体的有32例（65.31%），在胃角的有17例（34.79%），溃疡数量为1～3个，平均直径为（13.2±2.3）mm。
1.2治疗方法
使用口服奥美拉唑治疗对照对照Ⅰ组，每次服用20毫克，一天3次，服用铝碳酸镁每次20毫克，一天3次，观察Ⅰ组在以上基础上再加上阿莫西林750毫克+甲硝唑400毫克，一天2次；对照Ⅱ组患者只是口服奥美拉唑治疗，每次20毫克，一天3次，观察Ⅱ组在以上基础上加服用铝碳酸镁每次20毫克，一天3次。
1.3疗效评定标准[1] ①痊愈表现为溃疡面愈合，周围炎症消失；②有效治疗为溃疡面积与治疗前相比缩小>50%；③无效治疗为溃疡面积与治疗前相比缩小<50%。
1.4统计学方法 使用SPSS15.0统计软件，使用X±S表示计量资料，使用X2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1四组之间临床疗效对比
观察Ⅱ组的痊愈率和总有效率均高于对照Ⅱ组，差异有统计学意义（X2=12.1402，P<0.05），比较其他组别，具有统计学意义。 治疗之后再对胃溃疡合并H.pylori感染组患者进行检测，观察他们的幽门螺旋菌感染情况，观察Ⅰ组22例患者里，19例（86.36%）转阴性，3例（13.64%）转阳性；对照Ⅰ组13例里，8例（61.54%）转阴性，5例（38.46%）转阳性。转阴性率观察Ⅰ组明显高于对照Ⅰ组（P<0.05）。
3.讨论
胃酸和胃蛋白酶是胃液中的主要物质，对肠胃道有一定的损伤，胃酸具有强烈的腐蚀性，而胃蛋白酶又是水解蛋白质的作用，会破坏胃壁上的蛋白质，所以对肠胃道具有一定的损伤，但肠胃本身就具有一定的自我防御能力[2]，这样的伤害并无大碍，不好的生活习惯，则会降低肠胃的自我防御能力，造成对肠胃的伤害，得胃溃疡的几率就会增大，奥美拉唑的主要作用是通过选择性的作用于胃壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和包浆内的管状泡上的H+-K+ATP酶的活性[3]，由此抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，本实验研究表明用奥美拉唑治疗痊愈的有12例（66.67%），2例有效（11.11%），总有效率77.78%。采用联合药物的观察Ⅱ组中，痊愈27例（87.10%），有效3例（9.68%），总有效率96.78%，与单用奥美拉唑的对照Ⅱ组相比，临床疗效较好（P<0.05）。
综上所述，经过急诊内科确诊的H.pylori胃溃疡患者应该要进行H.pylori检测，H.pylori胃溃疡阳性的患者在治疗上要增加抗H.pylori药物治疗，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡效果显著，值得推广使用。
参考文献
[1]叶娘焕.采用不同方法治疗胃溃疡的疗效分析[J].中外医学研究，2012， 10（24）：27-28.
[2]杨霞.奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].当代医学，2013，（25）：143-143.
[3]张怀星.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国当代医药， 2012，19（5）：36-37.
论文作者:王春露
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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