（黑龙江省七台河市勃利县人民医院 154500）
摘要：目的 分析二氧化碳激光治疗腋臭并的临床效果。方法 选择2015年9月～2016年9月我院皮肤科收治的腋臭病患者88例，随机分成对照组与观察组，各44例。对照组采用小切口腋臭切除术治疗，观察组应用二氧化碳激光治疗。比较两组的治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组治疗总的有效率97.7%，明显高于对照组治疗总的有效率72.7%，差异有统计学的意义（P<0.05）。治疗后，观察组的大汗腺数量明显低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组与对照组的并发症发生率分别为4.5%与22.7%，观察组较对照组低，差异有统计学的意义（P<0.05）。通过比较两组的满意度发现，对照组的满意度为77%，观察组的总满意度为93%，观察组优于对照组，且存在较大的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 二氧化碳激光治疗腋臭病的临床效果显著，并发症发生率低，患者满意度高，值得在临床中推广应用。
关键词：二氧化碳；激光；腋臭病
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of carbon dioxide laser in the treatment of axillary osmidrosis. Methods 88 patients with axillary osmidrosis admitted to dermatology department of our hospital from September 2015 to September 2016 were randomly divided into control group and observation group，44 cases each. The control group was treated with small incision axillary osmidrosis resection，while the observation group was treated with carbon dioxide laser. The therapeutic effect and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.7%，which was significantly higher than that of the control group（72.7%，P < 0.05）. After treatment，the number of sweat glands in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group and the control group were 4.5% and 22.7%，respectively. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. By comparing the satisfaction of the two groups，it was found that the satisfaction of the control group was 77%，and the total satisfaction of the observation group was 93%. The observation group was better than the control group，and there were significant differences（P < 0.05）. Conclusion Carbon dioxide laser treatment of axillary osmidrosis has significant clinical effect，low incidence of complications and high patient satisfaction，which is worthy of clinical application.
[keywords] carbon dioxide；laser；axillary osmidrosis
腋臭病的发病率较高，以出汗后腋下散发异常的臭味为主要表现，因为腋下的大汗腺在分泌汗液后经细菌分解而产生具有一定臭味的物质，具有一定的遗传性。腋臭病对身体的损害较小，但是会造成日常生活中的人际交往中的尴尬，容易给患者的心理造成严重负面影响，影响其性格形成，严重时会诱发严重的心理疾病而危及患者的生命。因此，对腋臭病的治疗需要采取治愈率高，复发性小的有效的治疗措施进行治疗，临床中以手术治疗为主，但是治疗后会出现一定的并发症。本研究应用二氧化碳激光治疗88例腋臭病的临床效果较好。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月～2016年9月我院皮肤科收治的腋臭病患者88例，患者表现为腋臭，尤其是出汗较多时臭味会增加，有腋臭的家族史。排除腋下疾病，心脏和肝肾功能异常，凝血功能障碍的患者。选人的患者随机分成对照组与观察组，各44例，治疗方案获得了伦理委员会批准，治疗前均签署知情同意书。对照组中男16例，女28例，年龄20～45岁，平均（26.9±2.4）岁，病程1～15年，平均（6.8±1.4）年，观察组中男17例，女27例，年龄19～44岁，平均（27.1±3.2）岁，病程2～16年，平均（7.1±0.8）年。两组资料之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组采用小切口腋臭切除术治疗，患者接受常规的术前检查，将腋毛剪除，用龙胆紫作出标记，在局麻后，进行常规的消毒铺巾，在标记区内平行皮肤的褶皱作一手术切口，长度约2.5cm，将皮肤切开后，分离皮下游离的脂肪，将少量的脂肪颗粒的皮瓣外翻后，将皮下修剪成无脂肪颗粒，变成完整的毛囊，边缘处用刮匙清理，当皮瓣呈现出淡紫色时为修剪结束，缝合手术切口并进行加压包扎。观察组应用二氧化碳激光治疗，在治疗前进行常规的腋毛修剪备皮，留1mm作标记，进行局部浸润性麻醉，应用二氧化碳激光机，调节输出功率为6mm/s，光束为2mm，光刀与皮肤的距离为1cm，选择与腋毛根垂直的方向进行点状的灼烧，深度为5mm，对毛囊腺进行逐个灼烧，灼烧后进行消毒并润湿用无菌纱布包扎。在二氧化碳激光术后，配合氦氖激光照射，调节光斑为10cm2，功率1mw/cm2，将整个创面进行照射，每日1次，连续15d。比较两组的治疗效果和并发症发生情况。
1.3评价标准
患者治疗后上肢功能正常，无腋臭，皮肤愈合良好为治愈。患者在治疗后一段时间臭味出现，但明显较治疗前味道小，大汗后加重时为有效。患者在治疗后臭味无变化为无效。临床疗效用治疗总的有效率评价，治疗总的有效率为显效和有效的比例之和。滿意度分为四个等级：非常满意、满意、不满意、太差。非常满+满意之和为总满意。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS18.0对计量和计数结果进行相应的统计学分析，计量数据用（±s）表示，组间比较用t检验；计数的资料用百分比（%）表示，数据比较采取x2校验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗前，观察组与对照组患者的大小汗腺比例分别为2.3：1与2.1：1，治疗后，观察组与对照组患者的大小汗腺比例分别为0.7：1与1.3：1，观察组的大汗腺数量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率97.7%，明显高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
两组患者在治疗后出现了一定的并发症，观察组较对照组低（P<0.05）。
2.3两组患者满意度比较结果
比较两组的满意度，观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腋臭病在临床中十分常见，是一种遗传性的代谢性的皮肤疾病，腋臭是在腋窝中的大汗腺在出汗后分泌物在细菌的作用下而形成的具有类似狐狸身上散发的臭味的异味。腋臭主要影响患者的社会交际，严重影响患者的心理健康，因为腋臭可能会造成患者巨大的压力和心理负担，直接影响患者的生活质量，同时容易诱发不良的精神性疾病。在腋臭病的发病人群中，以青少年居多，因为腋臭会直接影响其性格的形成。因此，针对腋臭病需要早期进行有效的治疗。临床中治疗腋臭病的方法包括局部外用药物治疗，注射用药治疗，手术切除治疗等，非手术的治疗方式不能进行彻底的治愈，只能减轻臭味，起到掩盖味道的作用。在非手术治疗和手术中，以手术切除治疗的效果最好，可通过对腋窝下的多余的脂肪粒，将皮肤表面的大汗腺去除，将毛囊组织剔除进而彻底的去除腋臭，在小切口手术切除治疗中的手术切口小，对患者的损伤小，但是在治疗后容易出现皮下的血肿、切口感染、皮下组织功能障碍和皮下坏死等并发症，影响患者治疗的预后效果。二氧化碳激光治疗腋臭病是一种操作简单，应用安全的治疗方法，通过对腋窝下的大汗腺进行激光的去除，可以有效的治疗腋臭，在治疗后患者的恢复快，治疗效果显著。
本研究中入选88例腋臭病患者随机分成手术切除治疗的对照组与二氧化碳激光治疗的观察组，结果观察组的临床疗效明显优于对照组，治疗后，观察组的大汗腺数量明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的并发症发生率较低（P<0.05）。通过对比两组的满意度发现，对照组的满意度为77%，观察组的总满意度为93%，观察组优于对照组（P<0.05）。可见，应用二氧化碳激光治疗腋臭病的临床疗效较好，通过二氧化碳激光治疗腋臭可以破坏在毛囊处开口的大汗腺，通过调节激光的参数有效的控制治疗中深入皮肤的深度与程度，可以在破坏大汗腺的同时有效的保护皮肤，防止因为激光过度的刺激造成的皮肤的损伤和感染，二氧化碳激光治疗腋臭病的治愈率较高，因为二氧化碳的激光波长更容易被机体的皮肤和软组织所吸收，在吸收了二氧化碳激光之后，腋下的大汗腺组织可以在瞬间的高温下灼烧，进而气化，可以达到有效的治疗腋臭的效果。应用二氧化碳激光治疗腋臭病在治疗后的并发症发生率较低，因为激光在治疗中不会像手术切除治疗一样对皮肤有切口，在治疗中不会出血，对深层的血管和神经的损伤小，对周围的组织的损伤较小，在治疗后感染的发生率较低，在点射治疗中通过对深度的控制，可以有效的进行治疗，同时治愈率较高，因为腋窝下的大汗腺的分布比较集中，在治疗后出现复发的几率很小。另外，应用二氧化碳激光治疗腋臭后，不需要应用抗生素进行抗感染的治疗，术后进行合理的处置和包扎伤口会在短时间内进行愈合，在治疗中操作简单，对患者损伤程度低，患者的痛苦程度低，满意度高，术后患者的肢体功能恢复较快，预后效果好。
综上所述，二氧化碳激光治疗腋臭病的临床效果显著，并发症发生率低，治疗的方法操作简单，对患者的创伤小，治愈率高，应用安全，值得在临床中进一步的推广应用。
参考文献
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论文作者:王广强
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：腋臭论文; 患者论文; 汗腺论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 二氧化论文; 《航空军医》2019年5期论文;