摘要：目的 分析自发性气胸患者健康教育中临床护理路径的应用价值。方法 本文的研究对象是2016年1月至2018年1月间我院收治的64例自发性气胸患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（32例）和观察组（32例），对照组采用常规方法实施健康教育，观察组采用临床护理路径实施健康教育，调查两组患者健康知识的掌握率，遵医行为和护理满意度。结果 观察组患者健康知识的掌握率（90.6%）高于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组遵医行为、护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在自发性气胸患者的健康教育中运用临床护理路径的效果显著，值得大力推广和运用。
关键词：自发性气胸；护理路径；健康教育
Objective：to analyze the application value of clinical nursing pathway in health education of patients with spontaneous pneumothorax. Methods The subjects of this study were 64 patients with spontaneous pneumothorax admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. We divided them into control group（32 cases）and observation group（32 cases）by random number table method. The control group was given health education by routine method. The observation group was given health education by clinical nursing pathway. Patients' health knowledge rate，compliance behavior and nursing satisfaction were observed. Results The mastery rate of health knowledge in the observation group（90.6%）was higher than that in the control group（25.0%）. The difference was statistically significant（P < 0.05）. The observation group was significantly better than the control group in compliance behavior and nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway in health education of patients with spontaneous pneumothorax is effective and worth popularizing and applying.
keyword：spontaneous pneumothorax；nursing pathway；health education
自发性气胸是最常见的呼吸系统急症，其是由于脏层胸膜破裂导致气体进入胸膜腔所致，好发于既往健康状况良好的青壮年，且容易复发[1]。临床上起病突然，疼痛明显，严重时会出现低血压、心悸等症状，患者心理负担较重，严重影响患者的康复[2]。临床护理路径是近年来常用的一种诊疗护理模式，通过制定标准化、流程化的护理方案，能够为患者提供高效率、高品质的护理服务。本研究以自发性气胸患者为对象，分析了采取临床护理路径实施健康教育的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2016年1月至2018年1月间我院收治的64例自发性气胸患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（32例）和观察组（32例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合自发性气胸的临床诊断标准[3]。在对照组32例患者中，男性患者有19例，女性患者有13例，他们的年龄为21--70岁，平均年龄为（45.3±3.1）岁，其中单侧发病的患者有21例，双侧发病的患者有11例；在观察组32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，他们的年龄为20--71岁，平均年龄为（45.8±3.2）岁，其中单侧发病的患者有20例，双侧发病的患者有12例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0．05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①病例资料不完善的患者。②存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者。③患有其他严重呼吸系统疾病的患者。④患有精神疾病的患者。⑤不愿参与本次研究的患者。
1.2方法
对照组采用常规方法实施健康教育，向患者介绍医院规章制度及治疗方法，讲解疾病相关知识和手术注意事项。观察组采用临床护理路径实施健康教育，根据患者的疾病特点和自身需求，结合文献资料与护理经验，制定健康教育路径表；患者入院后，由责任护士对健康教育路径表进行发放，并帮助患者及家属了解健康教育路径表的实施目的，责任组长通过抽查监督健康教育的实施情况。健康教育路径表的具体内容包括：①入院时，向患者介绍医院规章制度和病房环境；指导患者加强呼吸功能锻炼，进行有效咳嗽及深呼吸；叮嘱患者戒烟、保持口腔清洁；为患者讲解手术治疗的目的、重要性及注意事项，予以心理指导，满足患者的心理需求。②术前１ｄ禁食、禁水，行常规检查，指导患者掌握排痰、缓解疼痛的方法，并使其了解术后饮食、活动的常见问题及应对方法。③术后，取半卧位，合理摆放体位；禁食6h后进半流质，每次饮水30--50ml，间隔30min饮水一次；放置引流管或导尿管，维护镇痛泵；疼痛评估，采用适当方法缓解疼痛。④术后１--３ｄ，密切监测生命体征，对患者的病情状况进行评估，科学制定护理计划；完善吸氧、静脉采血操作及各项检查，指导患者绝对卧床休息，在生活上予以照顾和帮助；加强知识宣教，指导患者合理饮食、用药，保持大便通畅，术后进行呼吸功能锻炼，注意保护伤口。⑤出院日，协助患者办理出院手续，并给予健康指导；避免劳累，保证充足睡眠，合理饮食，适量活动，增强体质；1个月后复查胸片，出现呼吸急促、胸闷等情况应立即就诊。
1．3观察指标及判定标准
疾病相关知识的掌握率采用本科室自制的健康知识评价表，内容包括自发性气胸的症状、急性发作或复发的诱因、预防上呼吸道感染的方法、预防便秘的方法、氧疗的重要性、吸烟的危害、戒烟的方法、预防疾病复发的方法等，每项设完全知晓、部分知晓、不知晓3个答案。表格于出院前发放，让其填写，并由护士当场收回。采用遵医行为问卷调查表［4］和护理满意度问卷调查表［5］进行评价。
1.4统计学处理
本研究数据均纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（）标准差表示，行χ2检验，P＜0．05代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
2.1疾病相关健康知识掌握情况
观察组患者健康知识的掌握率（90.6%）高于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
表1 两组患者疾病相关健康知识掌握情况［ｎ（％）］
3讨?论
自发性气胸指的是肺脏脏层胸膜或者肺实质在介入性因素或无外源性因素的影响下破裂，导致气体蓄积于胸膜腔当中。患者的临床表现包括了刺激性咳嗽、胸部尖锐性疼痛、呼吸困难等，严重者甚至引发急性肺栓塞或心肌梗死等[6]。在临床治疗中，主要通过胸膜腔穿刺释放积气等操作缓解患者痛苦，与此同时还必须配合针对性的护理措施。
临床护理路径作为一种新型的护理模式，以患者为中心，以循证医学和整体护理为基础，其特点是以时间为测量单位，医疗护理标准化、规范化，流程具体化，其目的是提高医疗服务质量，促进患者康复，减少资源损耗，降低医疗成本［7］。
本研究结果显示，观察组患者健康知识的掌握率（90.6%）高于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组遵医行为、护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。因此，在自发性气胸患者的健康教育中运用临床护理路径的效果显著，值得大力推广和运用。
参考文献：
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[2]郭惠娟，赵玉，沈玉龙.综合护理干预对自发性气胸胸腔闭式引流术患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（6）：906-907.
[3]周琳，刘玉萍，李晓红等.临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用及效果评价[J].中华现代护理杂志，2011，17（10）：1157-1159.
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[5]于姗姗，马筱慧，石磊，等．1例急性髓系白血病并发真菌感染致自发性气胸患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：45--47．
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[7]Katsura H. Pulmonary rehabilitation：exercise train-ing，nutritional intervention and patient education［J］. Nippon Ｒinsho Japanese Journal of Clinical Medicine，2011，69（10）：1836 －1849.
论文作者:单东超,杨志强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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