黑龙江省五大连池工人疗养院 164500
摘要：目的 研究分析阿司匹林肠溶片与阿司匹林普通片剂在临床应用不良反应的差异。方法 此次研究的对象是选取2012年3月—2015年1月该院收治的132例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照用药种类分为普通阿司匹林片组（60例）和阿司匹林肠溶片组（72例）的患者进行临床资料统计以及分析比较不良反应。结果 两种药物在临床上的不良反应以胃肠道刺激所致不良反应多见。阿司匹林肠溶片组出现腹胀以及上腹不适等胃肠道不良反应的几率为2.78%，显著低于普通阿司匹林片组的16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上长期使用阿司匹林肠溶片更安全性，所引起的不良反应与普通阿司匹林片相比更少。
关键词：阿司匹林肠溶片；普通阿司匹林；不良反应
Abstract：Objective To study the difference of clinical adverse reactions between Aspirin Enteric-coated Tablets and aspirin tablets. The object of this research method is 132 cases from March 2012 to January 2015 the hospital treated patients，retrospective analysis，and in accordance with the categories of drugs are divided into general Aspirin Tablets group（60 cases）and Aspirin Enteric-coated Tablets group（72 cases）of patients with clinical data analysis and comparison of adverse reactions. Results the adverse reactions of two drugs in clinical adverse reactions were mostly caused by gastrointestinal irritation. The risk of gastrointestinal adverse reactions such as abdominal distension and epigastric discomfort in the Aspirin Enteric-coated Tablets group was 2.78%，which was significantly lower than that in the normal Aspirin Tablets group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the long-term clinical use of Aspirin Enteric-coated Tablets is safer，and the adverse reaction is less than that of ordinary Aspirin Tablets.
Aspirin Enteric-coated Tablets；common aspirin；adverse drug reaction
阿司匹林为一种非甾体抗炎药，也称为乙酰水杨酸，属于解热的止痛类药物，对发热、感冒、头痛、牙痛、关节痛及风湿病患者都有较好的治疗效果。该药物还可抑制血小板聚成，防止血栓形成，对心绞痛、心脏病、脑血栓和心肺梗塞都有较好的预防作用[1]在近些年的研究中表明，该种药物还可治疗人工心脏瓣膜、心肌梗死和冠心病等，并减小消化系统恶性肿瘤[2]。但是，临床医学发现许多患者在服用阿司匹林之后出现了一些不良反应，常见不良反应主要包括恶心、呕吐、上腹疼痛等[3]。现探讨阿司匹林肠溶片与普通阿司匹林临床应用中所导致的不良反应的差异，针对患者的症状进行分析和研究。现整群选取2012年3月—2015年2月医院使用阿司匹林后出现不良反应的132例患者，对其症状进行分析研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取在该院就诊的心脑血管疾病患者132例患者作为研究对象。132例患者中，有71例行冠状动脉造影及支架手术，确认为冠心病的有63 例；合并有高血压者有75例；合并有2型糖尿病者有36例。将所有患者随机分为观察组（72例）和对照组（60例），其中对照组中男26例，女34例，平均（57±6.9）岁，平均病程（6.0±1.5）年。观察组中男34例，女38例，平均（55±4.3）岁，平均病程（5.4±1.8）年。
1.2 方法
对照组给予普通阿司匹林片（国药准字H20030396），100 mg/片，服用100 mg/次，服用1次/d，共口服4～6个月；观察组给予阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051，100 mg/片）服用100 mg/次，每日服用1次，共口服4～6个月。对所有出现上消化道不适症状者包括反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛及黑便等问题的患者在7 d内进行胃镜检查，对没有明显症状的患者在3个月内至少进行1次胃镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标与评价标准
对132例应用阿司匹林药物治疗出现不良反应的患者进行分析和研究，并对患者出现的问题和症状给予详细记录和处理，比较阿司匹林肠溶片与普通阿司匹林临床应用致不良反应分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
2 结果
通过对比观察可以发现，服用阿司匹林肠溶片（100 mg）组72例患者中有2例发生胃肠道不良反应，出现胃肠道不良反应几率为2.78%，服用普通阿司匹林片（100 mg）组60例患者中有10例发生胃肠道不良反应，出现胃肠道不良反应几率16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着我国人口老龄化现象的不断的加剧，心脑血管疾病成为影响老年人身心健康的主要疾病之一，而且心脑血管疾病恐怖的魔爪开始伸向了年龄更低的人群，其发病率呈现逐年上升的趋势[4]。在预防心脑血管疾病及急性事件中阿司匹林作为代表性药物其作用和临床地位十分重要。然而，服用阿司匹林可后会直接剌激胃黏膜，引起上腹不适及恶心呕吐。如果长期大剂量使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血等疾病[5]。阿司匹林引起胃肠道损伤的确切机制尚不完全清楚 可能与以下两种因素相关[6-7]，一是在酸性环境下阿司匹林不能离子化只能以原体溶解于胃液，脂溶性阿司匹林原体可以穿透胃肠粘膜的上皮细胞膜，破坏粘膜屏障损伤，其次为阿司匹林可抑制环氧化酶-1，干扰前列腺素的合成，进而减弱前列腺素对胃黏膜的保护作用，引起胃黏膜的损伤，甚至诱发或加重溃疡和出血。有学者认为[8]，患者在长期服用普通阿司匹林片的过程中，容易导致上消化道黏膜出现损伤和上消化道出血，并且阿司匹林片在胃肠道中释放的速度过快会对胃肠道黏膜造成严重的刺激和损伤，而阿司匹林肠溶片对上消化道黏膜造成的刺激和损伤则远小于普通阿司匹林片。
从该资料可见，口服同等剂量的肠溶型阿司匹林72例发生不良反应为2例，与普通阿司匹林相比60例中发生不良反应10例。1日服用阿司匹林肠溶片（100 mg）组出现胃肠道不良反应几率为2.78%，显著低于1日服用普通阿司匹林片（100 mg）组出现胃肠道不良反应几率16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），CURE 研究[9]指出：当使用阿司匹林的剂量≤ 100 mg/d，发生致命性出血几率很低，出血的危险与阿司匹林服用剂量成正比；同时提出服用阿司匹林应50～75 mg/d 的最佳剂量。Blondon等[10]使用内窥镜对24名健康志愿者进行观察，分别服用300 mg肠溶阿司匹林，普通阿司匹林和安慰剂，连续使用8 d，结果显示服用肠溶和普通阿司匹林在胃肠道耐受方面没有明显的差异。Petroski等[11]采用内窥镜的方法对80名健康志愿者进行研究，将其所有患者分为安慰剂组，325 mg普通阿司匹林组，缓释阿司匹林组和肠溶阿司匹林组，所有患者服用时间为3个月，结果显示，与服用其他剂型的患者相比，服用肠溶阿司匹林患者胃黏膜损伤的比率明显降低，其结果与服用安慰剂组的结果相当。
综上所述对于该研究患者服用肠溶型阿司匹林发生胃肠道不良反应明显少于服用普通阿司匹林。对于自身患有胃黏膜溃疡的患者而言，肠溶型阿司匹林的好处有待进一步进行试验研究证明。
参考文献：
[1]戴加哲，谢城.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效的观察[J].求医问药，2012，3（11下半月）：364.
[2]杨文彬.孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作疗效研究[J].中外医疗，2012，31（13）：101-103.
[3]Yue JR.[Clinical study of using aspirin at various times to reduce adverse reactions of alpha-IFN][J].Zhonghua hu li za zhi，1998，32（9）：505-506.
[4]孙德臣.浅谈拜阿司匹林在心脑血管疾病防治中的作用[J].中外女性健康，2014（10）：90.
[5]杨雪峰，邓勇志.阿司匹林局部干预防治移植静脉血栓和新生内膜增生[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，28（20）：144-145.
[6]McAlindon ME，Muller AF，Filipow icz B，et al. Effect of allopurinol，sulphasalazine，and vitamin C on aspirin induced gastroduodenal injury in human volunteers[J].Gut，1996，38：518-524.
[7]S cheiman JM，Tillner A，Pohl T，et al. Reduction of non-steroidal anti-inflammatory drug induced gastric injury and leucocyte endothelial adhesion by octreotide[J].Gut，1997，40：720-725.
[8]Misra UK，Kalita J，Nair PP.Role of aspirin in tuberculous meningitis：a randomized open label placebo controlled trial[J].Journal of the Neurological Sciences，2010，293（2）：12-17.
[9]Petes RJ，M ehta SR，Fox KA，et al. Effects of aspirin done when use do alone or incombination with clopidogrel in patients with ACS；Observations from the clopidogrel in Unstable Angina to prevent Recurrent Events（CURE）study[J]. Circulaion，2003，108（14）：1682-1687.
[10]Blondon H，Barbier JP，Mahe I，et al.Gastroduodenal tolerability of medium dose enteric-coated aspirin：a placebo controlled eddoscopic study of a new enteric-coated formulation s.regilar formulation in healty volunteers[J].Fundam clin pharmacol，2000，14（2）：155-157.
[11]Petroski D.Endoscopic comparison of three aspirin preparations and placebo[J].Clin ther，1993，15（2）：314-320.
论文作者:王静平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：阿司匹林论文; 不良反应论文; 患者论文; 胃肠道论文; 损伤论文; 消化道论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;