（甘肃省妇幼保健院分娩中心 甘肃兰州 730070）
【摘要】目的：探讨心理干预在产后出血中的影响及相关进展。方法：选取2016年6月至2016年12月产科住院孕妇100例，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组孕妇入院后常规护理，实验组孕妇在常规护理的基础上进行心理干预。比较干预前后产后出血的发生率。结果：经心理护理后，在产后出血的发生中，对照组明显大于实验组（P<0.05）。结论：加强产妇的心理护理，可有效降低产后出血的发生率。
【关键词】心理干预；产后出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0124-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者。是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡的首位，且80%以上发生在产后2h内[1]。在产后出血的因素中，心理因素不可忽略，现将本院100名孕妇为例，就其在心理干预中的影响展开讨论，现综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2016年12月本院产科初次住院经阴道自然分娩的单胎足月妊娠的孕妇100例。纳入标准：既往体健，精神状态良好，无妊娠合并症，骨盆及胎位均正常，年龄22～35岁，平均年龄25.8岁。孕37～40周，平均孕周38.5周。随机分为实验组与对照组各50例。两组孕妇的一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1制作调查问卷设置调查表，对新入院待产孕妇进行问卷调查，以了解孕妇心理状况，问卷100%回收。并进行统计。
1.2.2心理干预
实验组：助产士根据回收的调查表统计信息，对不良情绪的孕妇进行观察、分析，根据其不良原因进行心理疏导，安慰，以帮助孕妇调整情绪，通过讲解产前保健知识，自然分娩中的配合、母乳喂养的方法与优点，鼓励孕妇战胜不良情绪，给予其心理支持[2]。对照组：常规护理，无任何护理干预。
1.3 产后出血的诊断标准
胎儿娩出后24h内出血量大于500ml[1]。
1.4 产后出血的测量方法
（1）容积法是指阴道分娩当胎儿娩出后，立即在产妇臀下垫入接血容器至产后2h，然后倒入刻度瓶中测量。（2）称重法是指产后2h所用敷料术前、术后分别称重，以净增重量，按比重1.05g相当于1ml的血液标准，推算出血量。（3）估计法是指手术单污染血迹范围按10cm×10cm相当于5ml血液估计。将上述三种方法累计相加即为产后2h总失血量[3]。
1.5 统计学处理
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良情绪的比较
分娩过程中产妇的情绪在时刻变化，多数以抑郁、悲伤、担忧、烦躁等形式出现，见表1。
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3.讨论
分娩是一种自然的生理过程，会使产妇产生强烈的应激反应，分娩带来的疼痛会使产妇产生精神紧张、焦虑，据研究表明，情绪的紧张可导致体内儿茶酚胺的分泌增加，并可使大脑皮层的功能紊乱[4]。
从本文研究可表明：控制产妇的负面情绪可明显降低产后大出血的发生率，心理状态与产后大出血密切相关，因此，在早孕期，助产士门诊指导孕妇定期产检，讲解产检的重要性，在饮食、活动等方面加以宣教，降低产后出血发生的因素，在孕妇入院后，助产士时刻了解孕妇的心理变化，耐心的疏导，减轻孕妇的焦虑、恐惧、紧张，从而从心理因素控制产后大出血，降低产妇的死亡率[5]。
4.结论
综上所述，精神与心理因素与产后大出血的发生密切相关。因此，孕妇待产的过程中，助产士应关心、体贴孕妇，积极收集各种信息资料，了解孕妇的心理变化，及时疏导，使孕妇的乐观积极。在分娩过程中，以激励的语言鼓励孕妇，帮助其增强分娩的信心，从而降低产后出血。
【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第五版.人民卫生出版社，2012.06.
[2]谭丽丽，李冰.心理干预对产后出血的影响[J].中外医学研究，2013,11（14）:72.
[3]瞿晓珍，郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报,2009,（6）1:101-102.
[4]周文英，黄春花.个性化心理护理对初产妇自然分娩的护理[J].中国当代医药,2010,17（14）:151.
[5]武红利，康文利，冯丽，高伟.精神心理因素与产后出血的相关性研究. [J].河北职工医学院学报,2008,2(25):31-32.
论文作者:陆红梅,王云云（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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