（邵阳市中医医院血透室 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘相关护理方法及应用效果。方法 对照组维持性血液透析患者予以常规护理服务，研究组维持性血液透析患者在常规护理基础上加用护理干预措施。结果 研究组维持性血液透析患者动静脉内瘘相关不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（20.00%），P<0.05；护理前两组SAS、SDS量表评分对比P>0.05；护理后研究组SAS、SDS量表评分下降幅度优于对照组（P<0.05）。结论 应用常规护理基础上联合使用护理干预可显著提高维持性血液透析患者动静脉内瘘护理效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。
关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘；护理方法；应用效果
维持性血液透析是现阶段临床用于治疗终末期肾病的主要方式，而动静脉内瘘对此类患者而言是一条至关重要的“生命线”，若动静脉内瘘发生异常情况将无法使其顺利接受维持性血液透析治疗，对其生活质量及生命安全也将造成严重影响。因此提示，临床护理人员为维持性血液透析患者予以正确的动静脉内瘘护理服务是保障其疗效及预后的关键。基于此，本文将选取我院于2016年8月-2018年7月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究对象，探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘相关护理方法及应用效果，为提高患者护理质量提供切实详尽的参考依据，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
按照随机数字表法将80例维持性血液透析患者均分为研究组、对照组，每组n=40。研究组中男22例、女18例，年龄18-79岁、平均（46.12±0.17）岁，透析频率2-3次/周；对照组中男23例、女17例，年龄19-81岁、平均（46.14±0.16）岁，透析频率2-3次/周。研究组、对照组维持性血液透析患者上述一般资料相关数据对比均P>0.05（具有可比性）。
1．2 方法
1.2.1 护理方法
对照组维持性血液透析患者予以常规护理服务：①严密监测患者生命体征变化情况；②告知患者使用动静脉内瘘的注意事项；③遵医嘱行各项检查及药物治疗；④准确固定导管并保持畅通；⑤根据患者实际情况采取有效措施预防并发症，出现问题及时告知医生并配合其处理。
研究组维持性血液透析患者在常规护理基础上加用护理干预措施，其中常规护理服务内容、服务人员均同对照组，护理干预措施如下：①提供安静舒适的就诊环境，有利于患者充足休息并提高生理、心理舒适度；②主动询问患者对维持性血液透析使用动静脉内瘘的相关知识，掌握其不足之处并着重讲解；③加强与患者及家属的沟通交流，除讲解必要的临床知识外，还应通过例举成功治疗病例、给予语言及肢体鼓励等途径提高其战胜病魔自信心；④指导家属为患者提供积极的生活、饮食、经济及心理支持，可通过变换烹饪方法提高患者进食欲望，食物需富含维生素、蛋白质等营养物质，同时注意适当增加膳食纤维预防便秘，告知患者遵守饮食原则的重要性，以及戒烟、戒酒、忌食刺激性食物对疾病治疗及动静脉内瘘维护的积极意义；⑤根据患者爱好为其提供音乐、书籍、电视等物品，此举在于通过分散患者注意力从而改善心理、生理不适感。
1.2.2 观察指标 ①不良反应：记录两组维持性血液透析患者动静脉内瘘相关不良反应发生情况，具体包括血栓形成、感染、血肿等；②负面情绪：记录两组护理前后负面情绪变化情况，其中焦虑选用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价、抑郁选用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评价，二者分界值分别为50分、53分，分界值以上则分数越高对应负面情绪越重（正相关）。
1. 3 统计学方法
两组护理前后SAS、SDS量表评分结果属于计量资料，经`x±s表示；两组动静脉内瘘相关不良反应发生情况属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、X2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应
经分析可知，研究组维持性血液透析患者动静脉内瘘相关不良反应发生率为5.00%，对照组为20.00%，数据对比P<0.05（存在统计学意义），如表1。注：本次研究中未出现1例患者同时发生2种及以上不良反应情况。
3 讨论
研究表明 [1]，动静脉内瘘是患者实施维持性血液透析治疗的常用途径，一旦其发生相应并发症则将多透析效果及安全性造成严重影响，甚至危及患者生命安全。提示临床护理人员采取有效措施确保动静脉内瘘畅通是保障维持性血液透析患者疗效及预后的关键。但有研究显示，既往临床常规护理仅侧重于利用护理人员自身经验结合维持性血液透析患者实际特点提供相应护理服务，往往未过多关注心理、环境等外界因素对患者造成的影响。
近年来，随着临床护理领域深入研究，越来越多的临床护理人员认为在常规护理基础上需加用饮食、环境、心理等干预措施，此举可通过改善负面情绪提高患者配合护理及治疗积极性、增强营养提高机体免疫力、良好休息提高机体抵抗力等途径从而达到更优的护理效果，对预防动静脉内瘘相关并发症发生率也具有一定价值 [2-3]。本文通过分组研究后证实，研究组在常规护理基础上加用护理干预后，该组动静脉内瘘相关并发症发生率显著低于仅提供常规护理的对照组，此外研究组护理后负面情绪改善效果更优，此结论与陈文璇 [3]等人研究结果相符。
综上，应用常规护理基础上联合使用护理干预可显著提高维持性血液透析患者动静脉内瘘护理效果，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。
参考文献
[1]张静平，刘华容．家庭支持对血液透析患者生活质量的影响[J].湖南医科大学学报，2001，26（4）：359-362．
[2]张英，赵颖．早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉瘘并发症的临床效果观察[J]．临床肾脏病杂志，2013，13（3）：144.
[3]陈文璇，刘岩，李雪梅，等．早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用[J]．国际护理学杂志，2014，33（4）：847-848.
论文作者:何明珠
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 血液论文; 动静脉论文; 常规论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 《航空军医》2018年17期论文;