（四川省德阳市中江县龙台中心卫生院 四川德阳 618101）
【摘要】目的：探讨对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻腔镜治疗的方法和临床效果。方法：选取2014年4月至2016年4月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施单纯筛窦开放刮除术治疗，对观察组30例患者实施鼻腔镜手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗有效率（96.67%；76.67%）、嗅觉恢复情况及并发症发生率（6.67%；20.0%）的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对慢性鼻窦炎患者实施鼻腔镜手术治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。
【关键词】鼻腔镜；慢性鼻窦炎；鼻息肉；手术治疗；临床效果
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0060-02
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，发病原因多是由于鼻内粘膜产生过量液体导致，保守治疗效果较差，临床常通过手术治疗，常规手术治疗难以彻底清除病灶，且术后并发症发生率较高，患者痛苦较大[1]。为了研究对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻腔镜治疗的方法和临床效果，本文特选取2014年4月至2016年4月我院收治的60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2014年4月至2016年4月我院收治的60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小13岁，年龄最大52岁，平均（30.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小18岁，年龄最大63岁，平均（33.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P＞0.05），对比结果有意义。
1.2 入选标准
（1）临床表现符合慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方法，且对所选方法有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 治疗方法
在实施相同的护理干预措施及用药治疗的基础上，对照组患者实施单纯筛窦开放刮除术治疗，观察组患者实施鼻腔镜手术治疗，具体为：嘱患者仰卧于手术床上，常规全麻并消毒手术部位后开始手术，在鼻腔镜下切除患者鼻息肉，切除并剥离患者钩突，将颌窦开口位置的钩突尾端组织切除，最大限度开放颌窦开口，如窦口粘膜存在水肿、粘连等不良表现，应将窦口扩大；如患者鼻甲过大，可彻底切除鼻甲，仅保留中鼻甲；后期再行鼻甲成形手术；术后常规进行抗生素抗感染治疗，并注意时刻保持鼻腔清洁，有鼻腔出血的患者，可通过医用棉棒等填塞压迫止血；术后积极通过生理盐水冲洗等方法进行鼻腔粘连的预防，如出现各种术后不良并发症，应积极采取措施进行处理，患者痊愈出院后，嘱其定期入院复查，按时对患者进行术后随访[3]。
1.4 观察项目和指标
（1）治疗效果观察：痊愈：患者鼻塞流涕等各种不适的临床症状完全消失，内窥镜下可见窦口开放良好，窦腔粘膜无脓性分泌物；有效：患者鼻塞流涕等各种不适的临床症状较治疗前有显著好转，内窥镜下可见窦腔粘膜有部分肥厚、出现水肿，有少量脓性分泌物；无效：患者鼻塞流涕等各种不适的临床症状较治疗前无显著改善，甚至有所加重，内窥镜下可见窦口狭窄、闭锁；（2）嗅觉观察：测试时间为术前1～2前及治疗结束后3个月，对患者的嗅觉察觉阈测试值及识别阈进行观察记录，分数越高，说明嗅觉越好。6分以上表示嗅觉正常，5～6分表示嗅觉轻度下降，4～5分表示嗅觉中度下降，2～4分表示嗅觉严重下降，0～2分表示无嗅觉[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的对比
全部患者经手术治疗，症状均得到显著缓解，其中观察组30例患者的治疗有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 两组治疗有效率对比(n，%)
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉的诱发因素多为感染及变态反应，患病后患者主要表现为鼻塞、流涕等症状，症状持续时间较长时，还会反射性的引起头痛，严重影响患者的正常学习和生活。因该疾病常反复发作，故临床上为彻底治愈疾病，常通过手术切除病灶治疗。行手术治疗的目的在于重新恢复鼻腔通气及鼻窦引流，传统的手术治疗方法视野较差，且术中出血量多，加重模糊手术视野，导致鼻息肉难以彻底切除，治疗不彻底，术后复发几率高，加重患者痛苦[5]。
相比较传统手术治疗，鼻内镜手术具有优点：手术视野清晰，手术在直视下进行，可最大程度切掉病变组织，同时保证正常鼻腔和鼻窦结构避免受到伤害，自然功能得到基本保留，术中出血量得到有效减少，各类手术并发症得到有效规避，术后患者恢复快，并发症发生率低。同时，也具有缺点：镜端易被患者鼻腔体液污染，需频繁擦拭，手术需经验丰富的医生来做，因为手术者需对鼻腔解剖结构足够熟悉，对设备操作熟练，从而有效提升手术治疗的效果[6]。
本研究结果显示，鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效显著；对于疾病导致的患者鼻塞，味觉下降等不良症状，经鼻腔镜治疗后，症状有显著缓解；鼻腔镜治疗较常规手术治疗，术后患者各类并发症的发生几率低，舒适度有所提升，生活质量提高。同时，本研究存在的不足之处在于，入选样本数量较少，30例鼻腔镜手术患者所行的手术并非同一位医生完成，未对施术者的个体差异进行单因素分析；同理，患者的个体差异也未进行分析，研究结果可能存在一定程度的偏差。
综上所述，可以得出：对慢性鼻窦炎患者实施鼻腔镜手术治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。
【参考文献】
[1]白仁堂.鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗[J].中国民康医学，2015，(12):53-54.
[2]敬春林.鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床研究[J].医学信息，2014，(22).
[3]张艳.鼻腔冲洗在急、慢性鼻窦炎治疗中的疗效分析[J].养生保健指南，2016，(17):199-199.
[4]张冬林.儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术联合中药治疗效果观察[J].中医临床研究，2015，(21):73-75.
[5]姚丽杰.鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03(11):71-72.
[6]李燕，李宣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，(20):106-107.
论文作者:宾东
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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