摘要：基层飞行员是基层部队中重要组成部分，飞行员航空兵不仅处于灾害救援工作的最前沿；同时，还担当着反侵略、反恐维稳的重要职责，其健康问题始终是部队关注的焦点。且由于飞行员工作的特殊性，在生理及心理层面承担着巨大压力，对基层部队飞行员进行科学地健康管理显得尤为重要。
关键词：飞行员；基层部队；健康管理模式
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[[]]。 1978年，基于美国医疗费用无法遏制地增长，美国密西根大学艾鼎敦博士提出了健康管理的概念[[]]。部队飞行员经过长时间的训练由于气压、噪声、坐姿、心理压力等问题引起一系列的慢性疾病，对飞行员的健康、生活质量及训练任务产生极大影响，直接关系到部队的战斗力水平[[]]。现本文就基层部队飞行员健康管理模式研究的概况进行综述，希望能对基层部队飞行员的健康管理引起高度重视。
1.飞行员的健康的特点
1.1普遍存在不良生活习惯 有人选用吸烟、饮酒、体育锻炼情况、饮食习惯、睡眠状况、社会心理状况、交际应酬等因素做调查。统计结果显示飞行员存在一种以上不良生活方式者高达72.6%[[]]。由于特殊的工作性质，飞行员长期的伙食标准、热量供应比较高。容易造成热量摄入与体能消耗失去平衡，此种状态下，容易导致飞行人员肥胖；且随着飞行员年龄增长，BMI增加及高脂血症的发生率升高，增加患心脑血管疾病的风险[[
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1.2心理问题突出 部队中，紧张的军营生活、严明的军事纪律、艰苦的军事训练、高应激下的飞行状态,飞行员有一定的心理压力,导致飞行员出现心理问题。心理障碍在飞行员所患疾病谱中占了一定比例。有调查显示,飞行员的心理适应不良率高达65.5％ ,远高于普通人群的15.3％[[]]。
1.3亚健康比例高 由于飞行员长期高空作业,身体活动受限、精神紧张等因素使飞行员长期处于亚健康状态[[]],并且随着年龄增长和飞行员年限的增加,亚健康状态比例逐渐增大。不仅影响心理、生活的协调度,同时直接导致飞行绩效下降,危及飞行及自身安全。
1.4慢性病发病率高 目前飞行员超重与肥胖、高血压及高血脂症等慢性病非常常见，且近年来呈年轻化趋势[[]] 。有[[]]研究显示我军飞行员血脂异常的患病率为34.5%，是飞行员停飞的重要原因之一。且超重及肥胖是多种慢性病的危险因素，故需对超重及肥胖者进行干预，对改善飞行员体质，维护飞行员身体健康十分重要。主要通过改善生活方式进行干预：如控制饮食、加强运动、心理治疗等。效果不佳者则加用药物干预 。
2.飞行员健康管理模式及优缺点
2.1以保健疗养为基础的健康管理模式：疗养一般是在特定的医疗机构进行以健康休养为主的治疗，通过院前体检针对疾病的发病原因、机制及防治在整个疗养期间进行监测及指导[[]]，疗养期间，依托于优越的设施，优美的环境，优越的资源条件等。但航空兵部队对疗养工作重视度不高，并未真正发挥疗养的作用，且有人把疗养当做是旅游休闲的途径。另一方面，疗养过程中，存在一些疾病诊断不精确、诊疗效果差、鉴定困难等医疗技术问题。并未发挥其技术功能；同时还存在综合效益不高、专业人才队伍整体素质不强等现实问题[[]]，疗养院职能未得到有效发挥，疗养康复结构不合理，无明显的技术特色，发展速度落后于军队医院，无法与新形势下的任务与要求相适应，无法满足对飞行员健康进行全面的管理与治疗。
2.2后勤医疗机构为基础的健康管理模式：健康管理与健康教育已成为医院的重要职能，成为医院整体预防保健的重要组成部分 [[]] 。部队医院的健康教育工作还处于起步阶段，技术力量与检查设备滞后，一些基层医疗机构的工作重心体现在重视发展医疗，而缺乏对基层干部官兵健康体检工作的主动性[[]]，且还未形成有效、科学、完整的教育体系，也未将其作为医院的重要职能加以发展，并且后勤医疗机构在有序组织健康教育、健康管理制度、实施健康体检等多方面需进一步完善。以期提高基层部队飞行员的健康知识水平以及常见职业病的防护及简单处理措施。
2.3部队健康管理中心为基础的健康管理模式：健康管理中心的主要作用是及早发现官兵常见病致病危险因素，定期重点监测，开展健康干预，发挥在疾病早期预防的功能，为保障军队人员健康提供保障。目前基层部队尚未建立成熟的健康管理中心，大多采取以体检中心为基础的健康管理，通过常规体检采集数据建立健康档案，结合体检数据的阳性结果给出相应的对策建议。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前存在健康管理服务的形式单一，缺乏有针对性的指导和监督，且缺乏与医师的互动，导致缺乏自我健康管理的主动性和持续动力，在跟踪保健指导和拓展服务内容上缺乏专业性和连续性并未达到真正意义上的健康管理服务[[]]。导致健康管理工作在维护和促进健康、预防和控制疾病方面的作用仍未凸显。
3.国内外健康管理模式的研究进展
3.1国外健康管理模式研究进展 健康管理起始于美国，由美国密西根大学艾鼎敦博士提出。随后芬兰、日本、澳大利亚等其他国家依据本国国情提出了属于自己本国的健康管理模式[[]]。20世纪60年代初，外军开始重视对飞行员进行健康管理，美国对其飞行员实行预见式生活干预方式及跨学科模型保障空军身心健康。2004年，澳大利亚开始实施对军人的健康实施健康管理，在降低飞行员身心健康风险的发生率取得很大成效。
3.2 国内健康管理模式研究进展 国内的健康管理起步晚，发展背景是：近年来人口老龄化问题严重，给社会及个人带来沉重的医疗和经济负担。健康管理已在中国发展了10余年，对飞行员健康管理进行了深入的探讨，在飞行员健康管理方面已取得了较好成效。同时构建了相对完善的健康评估系统、张启山、黄建始等对我国飞行员健康管理模式的建立及实施基于我国军队健康管理现状进行了深入的研究，提出了树立“以人为本、生命至上”的服务理念、“突出重点、航卫优先”的发展理念、“身心并重、整体保障”的保障理念等理念。同时对职业病防护、飞行员体能训练的卫生指导等方面进行了研究。但也存在着管理机制的组织架构及职责体系不够完善，综合管理方面缺乏科学、系统、全面、持久机制，确保飞行员健康管理未达到长效监管体制。飞行员健康管理专业人才相对匮乏，健康专业指导与飞行员自我管理的互动机制还不够完善等问题。
4.展望
随着社会的进步与发展，现代战争为信息战、技术战，且全球政治局势变幻莫测，军人肩负着保家卫国的重大使命,而军事飞行员所承担的任务更加艰巨。长时间生活、饮食等不规律且工作强度高，随着工龄的增加，不可避免地产生相关职业病,也可能出现不容忽视的心理问题。怎样更好地维护基层部队飞行员身心健康,一直是航空卫生保障工作者们研究的重要课题。可结合军队航卫保健工作已有的实践经验,从基层部队的自身实际情况出发,在资金与政策上加大对飞行员健康管理的投入,引入健康管理技术与人才，改进和建立完善的健康管理模式，增强疗养院自身建设，提高医学诊疗与治疗水平,努力探索一种适应中国基层部队飞行员特点的健康管理模式。
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论文作者:赵斌
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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