大庆油田总医院 163000
摘要：目的 探讨超声乳化与小切口非超声乳化两种治疗老年性白内障方法的临床应用效果。方法 选取2013年08月至2015年12月收治的老年白内障患者160例，随机将其分成超声乳化白内障吸除术（Phaco组）和小切口非超声乳化白内障摘除术（SICS组），每组患者各80例，观察比较两组患者手术前后不同时期的平均视力、角膜平均散光值、手术时间、术中及术后并发症。结果 两组患者除术后3个月，角膜平均散光值与术前比较无统计学意义（P>0.05）外，其他时期平均视力及角膜平均散光值均与术前有统计学意义（P<0.05）；SICS组患者术后不同时期的平均视力、角膜平均散光值及手术时间、术中及术后并发症的发生率与Phaco组比较无统计学意义（P>0.05）结论 超声乳化白内障吸除术与小切口非超声乳化白内障摘除术两种治疗老年性白内障的方法，临床疗效显著，值得推广运用。
关键词：小切口非超声乳化；超声乳化；老年性白内障
据统计，近年我国在致盲病中，老年性白内障占比为46%，给老年人的身体健康和生活质量带来了严重的危害。目前，手术治疗是最终治疗手段，主要手术治疗方式为超声乳化与小切口非超声乳化白内障摘除术。本研究主要探讨应用超声乳化治疗与小切口非超声乳化治疗老年性白内障的临床应用价值，观察比较两种手术方式的临床疗效。现报告如下：
1．资料与方法
1.1一般材料
选取2013年08月至2015年12月收治的老年性白内障患者160例，经随机分组，分为超声乳化白内障吸除术（Phaco组）和小切口非超声乳化白内障摘除术（SICS组），每组患者各80例，SICS组男32例，女48例，平均（69.5士5.1）岁；Phaco组男37例，女43例，平均（70.2士5.6）岁。两组患者的一般资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。通过体格检查及其他辅助检查，排除严重眼底疾病、眼部感染性疾病、严重弱视、晶体脱位、心功能不全、肝肾功能不全等其它全身严重疾病。
1.2手术方法
均对两组患者其进行常规消毒、散瞳、结膜下局部浸润麻醉以及利多卡因表面麻醉等手术前措施。Phaco组患者采用超声乳化白内障吸除术，操作具体为：在角膜缘10：30方向作一深0.3mm、宽3mm的水平型切口，在距角膜缘1.5mm处用穿刺刀作巩膜隧道切口的内切口，向前分离达透明角膜内穿刺入前房，并向前房内注入茹弹剂，进而进行连续环形撕囊，晶状体核的水分层及水分离，用晶体圈套器拖出晶状体，并用套管针吸出表层核及晶体皮质，再使用灌注抽吸手柄在前房及囊袋内注入茹弹剂，最后在囊袋内置换茹弹剂，植入人工晶体，查看切口的密闭性，手术完成。SICS组患者采用小切口非超声乳化白内障摘除术，操作具体为：在距角膜缘后1.5mm处作深达巩膜一般厚度的与巩膜表面垂直的反眉弓切口，并使用穿刺刀从切口处穿刺进入前房，注入茹弹剂，完成连续环形撕囊、晶状体核的水分层及水分离等步骤后，使用角膜刀扩大内切口，使用晶状体匙将晶状体核托起转出前房，然后冲洗残留的皮质，在前房及囊袋内注入茹弹剂，最后在囊袋内置换出茹弹剂，植入人工晶体，查看切口的密闭性，手术完成。手术后为预防感染，均使用抗生素[2]。
1.3统计分析
在对资料进行统计分析时，采用统计学软件SPSS16.0，使用X2检验进行计数资料，使用t检验进行计量资料，以均数±标准差（±S）表示。P<0.05为差异有显著性意义。
2．结果
2.1手术前后不同时期平均视力的比较
经对比，两组患者手术后与手术前比较，视力有明显改善，比较具有统计学意义（P<0.05）；SISC组患者手术后不同时期的平均视力与Phaco组比较无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.3手术时间比较
SISC组患者平均手术时间为（19.87士3.97）min；Phaco组患者平均手术时间为（21.11士4.03）min：两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）。
2.4术中并发症比较
SISC组发生在出核过程中前囊膜撕裂5例，发生晶体悬韧带部分离断1例，术中并发症的发生率为7.14%；Phaco组中后囊膜破裂发生3例，前囊膜撕裂发生2例，术中并发症的发生率为5.95%：两组患者术中并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
2.5术后并发症比较
SISC组中角膜内皮纹状水肿发生6例，前房积血发生2例，继发性青光眼发生1例，术后并发症的发生率为10.70%；Phaco组中角膜内皮纹状水肿发生5例，继发性青光眼3例，术中并发症的发生率为9.51%；两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）[3]。
3．讨论
超声乳化摘除术近年来广泛应用于临床，切口小、复明快、术后角膜散光小等成为其优点。研究表明，随着年龄的增长，人体角膜内皮细胞的数量会逐渐减少，最重要的是，人体角膜内皮细胞一经损伤则不能再生。老年性白内障患者晶状体多处于成熟期，核硬而大，使用超声乳化白内障吸除术，其角膜内皮组织的损伤必会因超声能量而加重。术后视力恢复情况是老年性白内障患者手术后最关心的问题，数据表明，影响白内障患者手术后视力恢复的主要因素为角膜散光、角膜内皮纹状水肿等并发症[4]。
综上所述，超声乳化白内障吸除术与小切口非超声乳化白内障摘除术相比较，无显著差异，但小切口非超声乳化白内障摘除术则操作相对简单、价格也较低廉，适合在临床上广泛推广运用。
参考文献：
[1]汪军红. 小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，（21）：133-134.
[2]郭琴. 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J]. 实用中西医结合临床，2013，（07）：42-43+45.
[3]黎昌江. 超声乳化与非超声乳化白内障摘除术的临床对照研究[J]. 国际眼科杂志，2014，（06）：1064-1067.
[4]门保成，于杰. 小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的可行性及安全性[J]. 中外医疗，2015，（08）：22-23.
论文作者:张丽静,王玉华,尹佐荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：白内障论文; 超声论文; 角膜论文; 患者论文; 并发症论文; 切口论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年17期论文;