陈霞
(攀钢西昌医院内科 615012)
【摘要】 目的：探讨PDCA护理管理模式在内科病房护理中的应用及效果。方法：自2014年6月在内科病房实施PDCA护理管理， 比较护理管理实施前后6个月护理文书质量评分及患者意度。结果：PDCA实施后护理文书评分为99.2±3.6，实施前护理文书评分为92.6±2.6，PDCA实施后护理文书评分高于实施前，PDCA实施前患者满意度为94.0%，实施后患者满意度为99.3%，PDCA实施后患者满意度高于实施前。结论：PDCA护理管理模式能够提高护理质量，提高患者满意度。
【关键词】 PDCA；护理管理；护理文书；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0258-03
Application effect analysis of PDCA nursing administration on care of medical ward
CHEN Xia
Panzhihua Iron and steel (Group) company employee hospital of Xicang Xicang 615012
【Abstract】 Objective To investigate the application effect of PDCA nursing administration on care of medical ward.Methods PDCA nursing management was taken in medical ward Since June 2014, quality nursing documents and Satisfaction rate of patients was contrasted before and after 6 months of PDCA nursing management.Results Score of nursing documents was 99.2±3.6 after PDCA nursing management and was 92.6±2.6 before PDCA nursing management,Score was higher after PDCA nursing management than before PDCA nursing management, Satisfaction rate of patients was 99.3% before PDCA nursing management and was 99.2±3.6 after PDCA nursing management, Satisfaction rate of patients was higher after PDCA nursing management than before PDCA nursing management.Conclusion PDCA nursing managementcould improve quality of care, improve patient satisfaction.
【Keywords】 PDCA; nursing management; Nursing; Satisfaction
临床护理是医疗行为的重要组成部分，在临床护理过程中，通过管理工具不断提高护理质量是临床研究的热点内容[1]，PDCA管理模式是在管理过程中按计划（Plan），执行（Do），检查（Check）和处理(action)循环过程进行管理，通过PDCA循环过程，能够对计划的不足和执行过程中发现的问题进行持续改进，是较为科学的管理工具。近年来PDCA护理管理程序在临床护理管理中开始运用[2]，并且取得了较为肯定的效果，我科自2014年6月开始运用PDCA护理管理模式，现对其应用效果进行报告。
1.1 临床资料
选择2014年1月至2014年12月我院内科病房住院患者892例，患者按实施PDCA护理管理模式前后分为PDCA实施前组（b=435）和PDCA实施后组（n=457），PDCA实施前组435例，其中男226例，女209例，患者年龄29～82岁，平均年龄49±11.2岁，其中呼吸系统疾病86例，心血管系统疾病94例，消化系统疾病92例，内分泌疾病102例，其它疾病61例，PDCA实施后组457例，患者 年龄24-81岁，平均50±12.4岁，其中呼吸系统疾病91例，心血管系统疾病106例，消化系统疾病89例，内分泌系统疾病109例，其它疾病62例，两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料无显著差异，具有可比性(P<0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 PDCA实施前护理方法
PDCA实施前采用常规护理方法，内科一般护理常规，进行常规的坠床、跌倒、压疮等风险评估，依照疾病种类给予对应的专科护理内容，如糖尿病患者的饮食指导，高血压患者的用药指导等。
1.2.2 PDCA实施后护理方法
PDCA实施后患者护理按照PDCA护理循环模式进行，首先科室护理组集体讨论专科疾病护理内容，制定护理计划(Plan)，各护理组按护理计划进行专业护理，护理过程中注总结护理结果，尤其注意护理过程中发现的问题，并进行总结记录(Do)，科室每个月进行检查(Check)，对护理结果及护理中存在的问题进行分析，并依据护理中发现的问题制定或改进护理措施，纳入新的护理计划中。在新的一轮护理过程中，按照新制定的改进护理计划实施新的护理方案（Action）。完成一个PDCA护理管理循环过程。在护理过程中，共计完成三个PDCA循环，制定最终的护理内容。
1.3 观察指标
观察PDCA实施前后患者满意度及护理文书质量。患者满意度按患者出院时填写的患者满意度调查表进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意4个维度，非常满意和满意判定为满意。护理文书治疗按临床护理文书书写质量评分标准进行评估，总分100分，其中体温单15分，医嘱单15分，护理记录单70分，各项得分之和记为总分。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 PDCA实施前后患者满意度比较
PDCA实施前患者满意度是94.0%，PDCA实施后护理满意度是99.3%，PDCA实施后护理满意度高于PDCA实施前。
表1 PDCA实施前后护理满意度比较
3. 讨论
临床护理在患者治疗及康复过程中具有重要的作用，合理的护理方式能够促进患者的康复，提高患者的治疗效果，在临床护理过程中也需要不断的完善护理内容，提高护理质量，通过高质量的临床护理，改善患者的预后。近年来临床护理工作中对护理质量提高的探索是临床护理研究的重点，如分组护理、优质护理、整体护理等，均对护理质量具有提升作用[3.4]。近年来管理工具在护理管理中应用较多，如品质圈、PDCA管理模式等啊[5]，也取得了较好的效果，PDCA又称戴明环，是一种较为系统、科学的管理工具，在实施过程中，首先制定实施计划，然后按计划执行，总结执行过程中遇到的问题并纳入新实施计划过程中，进行周而复始的循环过程，能够不断完善计划内容，减少执行过程中的缺陷和阻力，提高管理对象的品质，最初是进行企业管理的工具，近年来在医疗系统服务质量提升中具有较好的效果[6]。通过PDCA管理过程，能够及时发现护理过程中的问题，不断完善护理计划。
我们在内科病房的护理管理过程中执行PDCA管理，结果证实，实施PDCA护理管理模式后，护理文书评分及患者满意度均较执行PDCA护理管理模式前明显提高，说明PDCA护理管理模式能够提高护理质量，改善护理文书的内涵，患者满意度是评价护理质量的主要指标之一，在护理过程中，减少护理缺陷，提高护理质量，完善护理过程，患者满意度提高是其集中表现，通过PDCA护理管理过程，能够在护理前通过讨论制定更为合理的护理计划[6.7]，而在执行过程中，能够发现护理计划中的不足以及在护理过程中个体存在的特殊问题，并在总结分析过程中分析原因和应对措施，在下一轮护理计划制定过程中，能够完善护理计划，不断提高护理质量[8.9]。护理文书是评价护理质量的文字记录，护理文书的完成情况，能够客观的反应护理计划的执行过程，护理文书的内涵质量能够反应护理人员的业务素养，护理文书评分的提高，也说明通过PDCA护理管理过程能够提高护理质量[10]。
研究结果显示，通过PDCA护理管理模式，能够不断完善护理过程，提高护理质量和护理文书质量，在临床护理管理过程中实施PDCA能够提升护理服务内涵，改善服务质量。
【参考文献】
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论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 过程中论文; 满意度论文; 质量论文; 文书论文; 计划论文; 管理模式论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;