天津医科大学第二医院中医科 天津 300211
摘要：目的：分析扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取于2013年1月~2014年1月来院治疗的急性缺血性脑卒中患者86例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各43例，对照组行常规西医治疗，观察组行扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗，治疗2周后，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为95.35%，对照组有效率为79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性缺血性脑卒中采取扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，值得在临床中推广使用。
关键词：急性缺血性脑卒中；扶正祛瘀化痰方；针灸
[Abstract]Objective：To analyze the clinical effects ofFuzheng Quyuhuatan decoction combined with acupuncture in the treatment of acute ischemic stroke.Methods：86patients who suffered from theacute ischemic strokeand who accepted treatments in our hospital fromanuary，2013 toJanuary，2014were taken as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the observation group，according to the different treatment methods，with 43patients in each group.In the control group，they were given the routine western medicine treatmentwhile in the observation group，they were treated with theFuzheng Quyuhuatan decoction combined with acupuncture.Then，the curing effectsof these two groups of patients were observed.Outcome：The response ratein the observation group was95.35%，and the response ratein thecontrolgroup was79.07%，and the differences had the statistical significance（P<0．05）.Conclusion：The clinical effects of Fuzheng Quyuhuatan decoction combined with acupuncture in the treatment of acute ischemic stroke are significant enough，which can improve the clinical symptoms of patients，thusshould be promoted in the clinical application.
[Key words]acute ischemic stroke；Fuzheng Quyuhuatan decoction；acupuncture
急性缺血性脑卒中（ischemic cerebral stroke，ICS）是临床上常见危急重症之一，具有病死率高、致残率高的特点。其发病机制较为复杂，多由动脉粥样硬化、动脉纤维肌肉发育异常及动脉炎等引起，临床表现为抽搐、意识障碍、肢体瘫痪等。急性缺血性脑卒中在中医属“中风”范畴，主要与“瘀、“痰”、“风”等病理因素有关。由此，我院对2013年1月~2014年1月来院治疗的急性缺血性脑卒中患者采取扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗，效果满意，现将具体结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2014年1月来院治疗的急性缺血性脑卒中患者86例，均符合急性缺血性脑卒中诊断标准，符合风痰淤阻证中风病诊断标准[1]，无合并严重肝肾功能损害、合并精神疾病及肺炎患者；过去1周内未使用过抗菌药物。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各43例，其中观察组男28例，女15例，年龄40~72岁，平均（56.4±2.3）岁；病程22~70h，平均（43.2±2.5）h。对照组男26例，女17例，年龄41~73岁，平均（57.6±2.5）岁；病程23~72h，平均（44.6±2.8）h。两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组接受常规西医治疗，常规使用阿司匹林、阿托伐他汀片治疗，必要情况下给予低分子肝素治疗，若合并高血压，则适当给予降压、肤色米利尿等处理。观察组采取扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗，扶正祛瘀化痰方药物组成：黄芪30g，半夏20g，人参10g，天麻25g，白术15g，茯苓20g，丹参25g，地龙20g，桑白皮15g，川芎25g，水蛭15g。1剂/d，分早晚两次服用，昏迷者采取鼻饲方式。针灸治疗：使用1.0~1.5寸毫针，以三阴交、内关为主穴，配穴取足三里、太冲、百会、风池，采取提插补泻法，先针刺双内关，随之刺入人中，向鼻中隔斜刺入0.6~1.0cm；以眼球湿润为准，再次刺入三阴交穴，进针2.0~3.0cm，采取重插轻提法，以患者自述麻痛为准。配穴采取平补平泻提插法，频率为50~60次/min，捻转180°后，留针30min。针灸治疗每日1次，5次/周，连续治疗3~4周。
1.3 评价指标
参考美国国立卫生研究院中风神经功能缺损评分（NIHSS）[2]进行评定，疗效判定标准：痊愈：NIHSS评分减少≥90%，病程程度为0级；显效：45%＜NIHSS评分≤89%；进步：20%≤NIHSS评分≤45%；无效：NIHSS评分＜20%，有效率=痊愈+显效+有效。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
观察组有效率为95.35%，对照组有效率为79.07%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=11.8807，P<0.05），见表1。
3 讨论
急性缺血性脑卒中是临床上常见病，具有病死率、致残率高的特点，严重危机到患者的生命健康安全。该病的发病机制复杂，中医认为，该病的发病机制主要是由正气不足下痰淤互结所致，属于本虚标实之证。故治疗该病的关键在于扶正祛瘀化痰。现代药理学研究表明，扶正祛瘀化痰方具有镇静、镇咳、抗血栓形成的作用，其中黄芪补益中气、扶正托毒；半夏健脾去温，具有消痰行气的作用；天麻通经活络、平肝熄风；丹参、水蛭具有活血化瘀之功效；川芎是血中气药，是治疗气血的主要药物，可抑制血栓形成。诸药合用，可增加血流量，降低血管通透性，可防止血栓形成[3]。而针灸是中医常用方法，以三阴交、内关为主穴，其中内关是心包经之络穴，与三焦经相通。三阴交为足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经交会处，具有益血健脾，调肝补肾。配穴采取足三里、风池、太冲、百会，具有祛风、保健、化痰的作用。有研究表明，急性缺血性脑卒中采取针刺治疗可改善大脑皮层神经细胞兴奋性，改善脑微循环，促进肢体功能恢复[4]。
经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为95.35%，对照组有效率为79.07%。可见急性缺血性脑卒中采取扶正祛瘀化痰方联合针灸治疗的临床效果显著，且安全性好，值得临床推广。
参考文献：
[1]胡斌.急性缺血性脑卒中的针灸综合康复效果分析[J].现代养生B，2014，9（10）：235-235.
[2]陈宝珍.早期针灸理疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者瘫痪肢体的影响[J].中国医药指南，2013，14（2）：302-303.
[3]许小玲，郑少君.银杏达莫配合针灸及护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用医药，2010，5（1）：14-15.
[4]李念.中西医结合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（1）：23-24.
作者简介：杨晓琳，女，1982.1.1，汉族，博士，研究方向：中西医结合治疗肿瘤、内科杂症及老年病
通信作者：刘炜（1969.8），女，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗肿瘤、内科杂症及老年病。
论文作者:杨晓琳,刘炜（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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