民和回族土族自治县人民医院 青海 810800
摘要：目的：探讨抗生素相关性腹泻临床预防及治疗方法。方法：对照组给予临床常规治疗措施；研究组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液。记录两组抗生素相关性腹泻患者临床疗效，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果：两组抗生素相关性腹泻患者经上述相应治疗后，研究组临床总有效率（85.00%）显著高于对照组（临床治疗总有效率62.50%），数据对比P<0.05则提示结果存在显著差异（具有统计学意义）。结论：对抗生素相关性腹泻患者在常规治疗基础上加用锌制剂有利于提高其疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全。
关键词：抗生素相关性腹泻；预防；治疗；应用效果
随着近年来抗菌药物广泛应用于临床疾病预防及治疗过程中，抗生素相关性腹泻发生率也随之上升，已引起广大医务工作者高度重视。本文将选取我院自2014年1-12月期间收治的80例抗生素相关性腹泻患者给予临床研究，探讨抗生素相关性腹泻临床预防及治疗方法，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 80例抗生素相关性腹泻患者中男性41例、女性39例，年龄18至84岁，平均年龄（49.82±2.15）岁，抗生素持续使用时间5至14d，平均使用时间（8.91±1.23）d。按照抽签（随机）方式将80例抗生素相关性腹泻患者平均分为研究组（单）、对照组（双）（每组40例），两组上述一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1．2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组给予临床常规治疗措施，根据患者实际身体机能调整饮食结构，给予胃肠道黏膜保护剂，将5.125g口服补液盐III（由西安安健药业有限公司提供）加入250ml温开水混合均匀后口服，于4-6h内服用完成，口服剂量为混合液30-100ml，布拉酵母菌[BIOCODEX（法国）]每日1-2次，每次口服125-250mg；研究组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液，每日给予2次葡萄糖酸锌口服液（广州白云山星群药业股份有限公司），每次剂量20ml。记录两组抗生素相关性腹泻患者临床疗效，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。
1.2.2 疗效判断标准 根据抗生素相关性腹泻患者治疗前后排便（次数、性状）变化情况判断其疗效：①显效：经治疗3d（72h）内排便次数减少至每天2次及以下，粪便性状恢复正常，各项临床表现消失；②有效：经治疗3d排便次数较之前显著减少（但仍多于每天2次），粪便性状较治疗前有所改善，各项临床表现均好转；③无效：经治疗3d排便次数较治疗前未减少甚至增加，粪便性状未改善甚至恶化。
1.3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
两组抗生素相关性腹泻患者经上述相应治疗后，研究组临床总有效率（85.00%）显著高于对照组（临床治疗总有效率62.50%），数据对比P<0.05则提示结果存在显著差异（具有统计学意义），具体见表1。[临床总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数*100.00%]
表1 两组疗效对比分析[n（%）]
3 讨论
抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）是临床常见的药物不良反应，具体指因使用抗生素所导致的无法经其他原因解释的腹泻情况。研究表明，抗生素相关性腹泻常导致患者原发疾病病情加重，若患者未获得及时救治将造成死亡等严重后果，影响其疗效及预后，甚至危及其生命安全。提示对抗生素治疗患者给予积极措施预防抗生素相关性腹泻发生率是保障其疗效及预后的关键因素，而及时诊断并确诊病情是保障抗生素相关性腹泻患者生活质量及生命安全的主要原因。
抗生素相关性腹泻发生原因：①抗菌药物损害胃肠道粘膜，降低细胞内酶活性并导致肠上皮纤毛萎缩；②抗生素与肠道内胆汁结合从而降低机体对脂肪吸收量，导致吸收障碍性腹泻；③抗生素将降低体内厌氧菌活性从而减少糖类代谢率，多糖发酵生成短链脂肪酸过程受到抑制，导致过多的未经发酵的多糖于肠道内滞留引起渗透性腹泻；④抗生素给药后将使肠道内正常菌群发生变化，大量减少生理性细菌而增加条件致病菌（如产气夹膜杆菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌等）繁殖速度。
研究表明，对使用抗生素治疗的患者同时补充肠道正常生理性细菌可获得满意的抗生素相关性腹泻预防效果，但若患者经抗生素治疗后发生相关性腹泻则需给予对症给药获得满意疗效。但本文研究可知，对照组经常规治疗后临床总有效率仅为62.50%，治疗效果较差，提示需在常规治疗基础上加入其他辅助治疗措施从而获得更为理想的临床疗效。
有研究显示，在常规治疗基础上加用锌制剂可显著提高抗生素相关性腹泻患者临床疗效。锌制剂治疗抗生素相关性腹泻机理：①锌离子可对钾离子通道进行有效抑制，从而降低cAMP诱导的氯离子分泌量，通过影响肠离子转运对分泌性腹泻治疗具有积极意义；②抑制毒素并刺激免疫反应，改善机体吸收水分及电解质的状态；③锌离子浓度提高后可增加肠道上皮细胞酶活性；④细胞膜上的蛋白质巯基（-SH）与锌离子结合后形成蛋白质-SH-锌盐，此类物质有助于维持肠道细胞膜未定型并保护肠道免疫屏障。本文中研究组经常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液临床总有效率高达85.00%，提示研究组治疗效果显著优于对照组，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对抗生素相关性腹泻患者在常规治疗基础上加用锌制剂有利于提高其疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
论文作者:张文俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
标签：抗生素论文; 相关性论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 有效率论文; 常规论文; 《健康世界》2015年4期论文;