湖南省邵阳市中医医院 湖南省邵阳 422000
摘要：目的：探究B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义。方法：对我院2016年6月至2017年3月收治的142例急性阑尾炎患者作为本次临床研究资料，采用随机分组的方式，每71例急性阑尾炎患者为一组，根据不同的诊断方式将其命名为对照组和观察组，对照组患者进行临床常规检查，观察组患者采用B超诊断，然后对两组患者的诊断结果进行鉴别。结果：两组患者诊断正确率比较分析，进行临床常规检查的对照组患者诊断正确率为70.42﹪，而采用B超诊断检查的观察组患者诊断正确率为95.77﹪。结论：在进行急性阑尾炎患者的诊断及鉴别过程中，B超诊断检查准确率更高一些，具有一定的临床诊断意义，因此在今后的急性阑尾炎病情诊断中，要注重B超诊断的临床推广应用。
关键词：B超；临床拟诊；急性阑尾炎患者；诊断及鉴别
急性阑尾炎是一种常见的临床外科疾病，通常情况下，急性阑尾炎一般分三种类型，即急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，在诸多的急腹症之中，急性阑尾炎占据首位，患有急性阑尾炎的患者会出现转移性右下腹痛恶心、呕吐等症状，而以往关于急性阑尾炎诊断主要是根据患者体征以及临床症状主观判断的方式，易出现漏诊、误诊等现象，造成患者病情治疗上的延误，而随着医疗技术水平的不断提升，发现B超影像学检查对于急性阑尾炎具有较强的针对性，为此我院专门针对于此进行一次B超临床拟诊鉴别急性阑尾炎的临床资料调查，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者71人，男性患者37例，女性患者34例，患者年龄区间为19岁～55岁，平均年龄为38±1.4岁，采用B超诊断，对照组71人，男性患者36例，女性患者35例，患者年龄区间为20岁～56岁，平均年龄在39±1.5岁，对患者进行临床常规检查，两组患者年龄、性别、病情程度有可比性。
1.2 方法
在本次临床实验调查过程中，我院对71例对照组患者进行常规临床检查，也就是指通常情况下，患有急性阑尾炎患者会出现剧烈腹痛并且以右下腹痛为主，同时还会伴有一定的恶心呕吐症状，出现局部压痛或者腹肌紧张，并且通过临床化验，会发现患者的白细胞数量以及中性线粒体细胞会有明显增多的趋势，在对71例对照组患者进行常规临床检查时，主要是根据这些症状对患者的病情进行判断。对71例观察组患者，我院采用的是B超诊断检查的方式，在检查过程中，采用B超检测仪器，让患者取仰卧位，其中男性患者主要是检查患者的肝胆、肾以及输尿管处的阑尾区域，而女性患者除此之外，还进行了子宫区域的检查，同时在检查过程中，集中患者的痛点区域，并且对周围肠管也要进行系列的排查。然后根据B超图像进行分析，沿着结肠肝曲方向对患者的阑尾位置进行确认，在这个过程中要仔细认真的尽心检查，查看患者的阑尾厚度以及管腔回声和阑尾周围积液，具体而言，通过B超诊断患者阑尾病情，可以分为以下三种情况，①若是患者阑尾肿大情况并不明显，阑尾直径在0.8～1.0cm之间，并且患者的阑尾腔处没有积液，同时也没有压痛感，可以判定患者患有急性单纯性阑尾炎[1]。②若是患者有阑尾肿大现象，并且阑尾壁处超过正常人的5cm，同时患者的尾腔处有积液，则可以判定患者为急性化脓阑尾炎。③若是患者阑尾肿大现象明显，并且有化脓穿孔等症状，同时B超回声较低，并且阑尾模糊症状消失，则可以判定患者为阑尾炎周围化脓。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为正确诊断人数、错误诊断人数、诊断正确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的临床外科疾病，患有此种病症的患者，会有以下六种症状表现，①腹痛，患病初始时期为上腹或者脐周疼痛，随着时间的推移会转移为右下腹疼痛，这是急性阑尾炎最常见的一种临床表现症状。②胃肠道症状，主要是指由反射性胃痉挛引起的恶心、呕吐，并且还有排便次数增多的现象。③发热，分为两种情况，化脓性阑尾炎表现为低热，并且不会不超过38℃，但是阑尾坏疽或者穿孔性急性阑尾炎则会表现为高热。④压痛和反跳痛，由于性急性阑尾炎患者腹膜会受到一定的刺激，因此会出现压痛点的临床表现症状。⑤腹肌紧张，此种症状在一些中老年急性阑尾炎混着中表现最为突出。⑥皮肤感觉过敏，主要集中在患者的Sherren三角区域[2]。而产生急性阑尾炎的原因有很多，其中细菌感染是最常见的一种发病原因，由于阑尾腔因与盲肠相通，因此很多大肠杆菌和厌氧菌集聚在阑尾腔内，由于细菌侵入管壁，导致患者的若阑尾黏膜稍受到损伤，最终导致患者出现急性阑尾炎症状。除此之外，由于饮食习惯引发腹泻、便秘等胃肠道功能障，也会导致患者出现阑尾肌肉和血管痉挛症状，从而引发急性阑尾炎。
在以往的临床医学中，关于急性阑尾炎病情诊断，主要是根据患者上述病情表现症状结合患者的生命体征，由主治医生进行的主观病情判断，由于患者病情千差万别，即使是临床经验比较丰富的医生，也易出现漏诊、误诊，在本次临床资料调查过程中，我院对71例对照组患者采用的就是此种诊断方式，经统计调查分析，71人之中有21人诊断失误，诊断准确率为70.42％，这就表现出此种诊断方式漏洞比较多，易对患者的病情治疗造成延误。而随着一些研究的不断深入，B超影像学检查被广泛的应用到临床医学病情检查中，此种病情检查方式，在妇科应用中最为广泛，是在上个世纪由英国苏格兰格拉斯哥大学的伊恩?唐纳德教授发明，可以清晰地显示出患者的脏器器官组织断面图像，在病情诊断方面具有较高的准确性。在本次临床调查研究过程中，我院对71例对照组患者就采用了B超影像学检查诊断方式，通过调查结果显示，71例患者之中，除3人诊断错误外，其余患者均诊断正确，诊断诊断率达到95.77％，且P值为0.014＜0.05具有统计学意义，这就证明了在进行急性阑尾炎患者的诊断及鉴别过程中，B超诊断检查准确率更高一些，具有一定的临床鉴别诊断意义[3]。
综上所述，急性阑尾炎是一种常见的临床外科疾病，居在诸多的急腹症之中，急性阑尾炎占据首位，并且会为患者带来较大病症痛苦，而传统病情诊断方式缺乏准确性，而B超影像学检查诊断，不但诊断准确率比较高，并且还具有无创伤、快速、敏感性强等特点，具有一定的临床鉴别诊断意义，在今后的急性阑尾炎病情诊断中，要注重B超诊断的临床推广应用。
参考文献：
[1]周玉堂，梅振华，王远文，龙正友. B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，（41）：112-114.
[2]魏奇龙. B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].医学理论与实践，2014，（07）：142-143.
[3]张玉军，张梅，徐连芬. B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].中国当代医药，2014，（26）：107-108.
论文作者:肖剑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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