王琴琼
广安岳池人民医院 四川 广安 638500
【摘要】：目的：观察成人肱骨骨折应用锁定钢板治疗的围手术期护理效果。方法：选取2012年7月-2014 年7月我院收治的62例肱骨骨折患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组31人。对照组采用常规护理，观察组在此基础上加强围手术期的护理。观察两组患者围手术期护理效果。结果：接受护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组；观察组患者愈合时间明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：成人肱骨骨折应用锁定钢板治疗有较理想的治疗效果，同时加强患者围手术期的护理能够进一步提升治疗效果，减少并发症发生率。
【Abstract】: Objective: To observe the adult humeral fractures treated by locking plate in the treatment of peri operative nursing effect. Methods: a total of July 2012 - 2014 years 7 months in our hospital from 62 cases of humeral fractures patients. All patients were randomly divided into observation group and control group, 31 in each group. The control group with routine nursing care, observation group on the basis of strengthen peri operative nursing. Observation two groups of patients during operation period nursing effect. Results: received nursing were observed SAS, SDS scores were significantly better than the control group. Patients in the observation group healing time was significantly less than that of the control group, and the complication rate was significantly lower than that of the control group (P < 0.05）.Conclusion: the application of locking plate in the treatment of humeral fractures in adults has an ideal therapeutic effect, while strengthening the perioperative nursing care of patients can further enhance the treatment effect, reduce the incidence of complications.
【关键词】：成人肱骨骨折；锁定钢板；围手术期护理
【keyword】: Humeral fractures; locking plate; perioperative nursing
我院近年来应用锁定钢板技术治疗成人肱骨骨折，取得了满意的治疗效果。为寻找围手术期更为有效的护理措施，本文对2012年7月-2014 年7月应用锁定钢板治疗成人肱骨骨折的62例患者病例资料进行了回顾性分析。旨在观察加强围手术期护理对患者治疗与预后的影响，完善护理措施。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年7月-2014 年7月我院收治的62例肱骨骨折患者。其中男性42例，女性20例；年龄25~65岁，平均年龄（36.5±5.1）岁；手术至开始手术时间：1~5d，平均（2.1±0.8）d。将两组患者随机分为研究组和对照组，每组31人。两组患者性别、年龄、手术时间、骨折原因等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者均应用锁定钢板手术治疗。对照组在入院后即给予常规骨折护理措施。观察组在此基础上在围手术期加强护理干预，主要于术前、术中、术后、及康复期分阶段实施。
1.2.1术前护理 由于骨折属于意外伤害所致，症状严重，多数患者并无心理准备，对疾病相关知识缺乏了解，心理状态或多或少都会受到影响，容易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，不利于手术的开展及术后恢复。此时，护理人员应与患者充分交流，准确评估患者心理状态，采取针对性的疏导，减轻患者心理压力。利用自己的经验与相关知识，实施健康教育。向患者讲诉治疗方案的优点与安全性，减轻患者对手术治疗的恐慌感；密切注意患肢周围的血运状况与活动情况，抬高患肢，指导患者适当活动手指，减轻肿胀症状；手术时间确定后向患者说明手术流程、手术室环境、手术安全性，做好严格术前检查。
1.2.2术中护理 手术前由专门护理人员护送患者进入手术室，采取合适的临时固定措施，保证护送过程中患肢不被外力所伤。手术过程中护理人员应积极配合医生实施手术，注意术中患者各项体征指标的变化情况，保证手术顺利完成。
1.2.3术后护理 术后护理人员需加强对患者生命体征的监测，如发现异常，立即通知医生处理。患者麻醉效果消失后，避免患肢的移动，询问患者患肢感觉，随时注意患者的反馈信息，对患者出现的疼痛的原因做出分析，根据分析结果采取适当的干预措施；护理人员需做好术后并发症的控制工作。重视患者术后72h内出现剧痛难忍、面色苍白、脉搏减弱等现象，考虑是否发生静脉血栓或其它并发症。每日对创口进行无菌敷料的更换，同时检查患者创口状况，适量使用抗生素，预防感染；患者恢复期间做好饮食护理工作，指导患者合理饮食，术后前3d以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为主。禁止食用辛辣类食物，注意应用均衡、充分摄取，促进骨折部位愈合；根据患者术后恢复情况，制定进行恢复锻炼的内容，指导患者在术后第2~3d进行相关部位的活动，锻炼时间与强度根据患者恢复情况循序渐进的进行。
1.3观察指标
观察两组患者接受护理后心理状态的改变，采用SAS、SDS量表评分。术后进行随访，根据两组患者愈合时间、恢复情况与并发症发生情况，判定护理效果。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分对比
接受护理后，观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肱骨骨折是临床骨科较为多见的骨折，各个年龄段都存在一定发生率，其中年龄偏大人群由于行动能力、骨质疏松等因素发生率较高[1]。目前关于肱骨骨折的治疗有多种方法可选，如手法复位、钢板固定、石膏固定等[2]。我院近年几年应用锁定钢板治疗肱骨骨折，取得了较为满意的治疗效果。锁定钢板是新型的接骨钢板, 是依据肱骨近端解剖形态制作而成的固定系统。与传统的传统解剖型钢板相比，锁定钢板固定时使用带有螺纹的螺钉，增加了与钢板之间的紧密度，一定程度上增强了钢板成角的稳定性，使骨折部位的固定更为稳固，尤其对于骨质状况不理晓得患者，效果更为明显[3]；此外，锁定钢板属于髓外固定技术，操作时不必贴近骨质，无需剥离骨膜，一方面能够使肱骨头血供及软组织得以保留，减少出血，避免肱骨头发生无菌性坏死。另一方面不会对骨质产生过多压力，降低螺钉固定对骨质造成等影响；值得一提的是锁定钢板拥有较强的抗拔除力，对患者术后及早展开康复训练起到了明显的促进作用。
需要注意是，确保手术治疗效果，促进患者尽快康复，加强系统的围手术期护理是必不可少的，也是保证各阶段治疗工作顺利完成的关键。本文根据患者的骨折情况与自身状况，制定周密的护理计划，在术前加强患者心理护理、骨折部位护理、手术准备的相关护理工作。帮助患者减轻心理负担，积极面对手术。术中配合医生顺利完成手术。术后密切观察患者骨折部位情况，将并发症发生率尽量降至最低。同时规划好患者恢复期间的饮食护理，保证营养充足。指导患者术后尽早展开锻炼，缩短愈合时间。本文研究结果显示，观察组接受护理后SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。可以看出，全面性的围手术期护理措施，能够改善术前患者出现的各种负面情绪，提高患者配合度，为患者手术顺利完成与患者预后奠定良好的基础。观察组患者愈合时间明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，加强围手术期护理对患者术后恢复期的影响，能够有效缩短愈合时间，尽早帮助患者展开恢复训练，同时能够降低并发症的发生率，提高患者术后生活质量。
综上所述，成人肱骨骨折应用锁定钢板治疗有较理想的治疗效果，同时加强患者围手术期的护理，能够有效降低患者心理压力，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生，达到促进患者早日康复的目的。
参考文献：
[1]杨爽.肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理[J],护士进修杂志.2014,13(22):2074-2075．
[2]陈波.锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例围术期护理[J],齐鲁护理杂志.2013,19(16):115-117．
[3]李秀荣.锁定加压钢板治疗76例肱骨近端骨折患者的临床护理[J],中国民康医学.2014,23(21):121-122．
论文作者:王琴琼
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 肱骨论文; 手术论文; 钢板论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;