运用CT对肠梗阻进行检查与诊断论文_潘英杰

运用CT对肠梗阻进行检查与诊断论文_潘英杰

哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要:目的:探讨CT鉴别肠梗阻的准确性,为临床诊断提供参考。方法:选取2016年8月-2017年8月我院收治的66例肠梗阻患者的临床资料进行分析。所有患者均经手术活检或病理诊断证实为肠梗阻。术后患者均行CT检查,判断肠梗阻的发生、梗阻部位、类型与手术病理结果进行比较,评价并分析准确率。结果:经统计与手术结果进行比较,CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断等方面据能够获得一定的效果。其中,在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断,动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断,以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面,CT可以获得一定的判定准确率。结论:CT在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。

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关键词:肠阻梗;CT扫描;急腹症

UseofCTtocheckanddiagnoseintestinalobstruction

Abstract:Objective:ToinvestigatetheaccuracyofCTinidentifyingintestinalobstructionandprovidereferenceforclinicaldiagnosis.Methods:Theclinicaldataof66patientswithintestinalobstructionadmittedfromAugust2016toAugust2017inourhospitalwereanalyzed.Allpatientswereconfirmedasintestinalobstructionbybiopsyorpathologicaldiagnosis.PostoperativepatientsunderwentCTexaminationtodeterminetheoccurrenceofintestinalobstruction,siteofobstruction,typeandpathologicalresultswerecomparedtoevaluateandanalyzetheaccuracy.Results:Comparingtheresultsofthestatisticswiththesurgicalfindings,CTexaminationcanobtainsomeresultsinthediagnosisofacuteintestinalobstruction,qualitativediagnosisandsoon.Amongthem,inthediagnosisofhighintestinalobstructionandlowintestinalobstruction,dynamicileusandmechanicalintestinalobstruction,aswellasthediagnosisofstrangulatedintestinalobstruction,CTcangetacertainaccuracy.Conclusion:CTcanobtaingoodresultsinthediagnosisofacuteintestinalobstruction,qualitativediagnosisanddiagnosisofobstruction.

Keywords:intestinalobstruction;CTscan;acuteabdomen

急性肠梗阻是一种常见的急腹症,发病原因复杂且发展较快,处理不及时极易导致各种严重后果的出现。为此,做好相应的临床诊断,具有十分重要的临床意义。近年来,CT检查也被广泛地应用于肠梗阻的诊断。分析本院2016年8月-2017年8月收治的66例经手术证实为肠梗阻患者的临床资料,探讨CT在肠梗阻诊断中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月-2017年8月我院收治的66例急性肠梗阻患者的临床资料进行分析,其中男39例,女27例,年龄35-79岁,平均(42.10±3.52)岁。患者临床大多表现出不同程度的呕吐、腹痛、腹胀以及 肛门停止排气等。患者均无高血压、冠心病、糖尿病史,发育正常,营养中等,精神一般,自动体位,神志清楚。

1.2检查方法

采用Siemens双源螺旋CT机,平扫加增强检查,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘,行4期扫描,采用0.5s螺旋方式,层厚5mm,间距5mm,螺距1,电流200mA,电压120kV。所有患者均接受CT检查,应用CT机检查。扫描范围自隔顶连续螺旋扫描至耻骨联合水平,层厚6mm。对原始数据进行重建并进行图像重建,获得不同角度重建图像,然后传至APCS。所有病例均由有经验的2名腹部影像诊断医师共同阅片诊断,并与手术结果对照。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间数据比较采用x2检验,计量资料采用t检验,计数资料采用均数±标准差表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

66例肠梗阻患者中,CT诊断63例,检出率为95.45%。CT对肠梗阻发生的诊断准确率高于其他,差异具有统计学意义(P<0.05)。经统计并与手术证实结果进行比较,CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面据能够获得一定的效果。其中,在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断,动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断,以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面,CT可以获得一定的判定准确率。

3讨论

肠梗阻是常见的急腹症,指的是肠管内容物的正常运行出现了障碍,肠梗阻是外科常见病,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,就称为肠梗阻。肠梗阻的病理变化复杂,病变发展迅速,患者全身情况极差,尤其是绞窄性肠梗阻,往往在很短时间内即可发生全小肠坏死。治疗上应抓紧时间进行诊断,争取在肠坏死以前解除梗阻,并积极改善全身情况等。肠梗阻一旦被确诊,大多数应当立即给患者做手术,尽快排除梗阻,以便恢复肠道的正常功能。若延误时机,可能造成肠坏死、急性腹膜炎,中毒性休克等并发症反应,甚至可能危及性命。为此,在临床上要注意积极的寻找有效的诊断方法,以提高诊断效果,帮助更多患者恢复健康。临床通常根据患者的临床病史、体征及立位腹平片对肠梗阻做出诊断。随着影像技术的不断发展,CT以其扫描速度快、分辨率高等优点,已发展成为诊断肠梗阻的一种快捷而成熟的方法。国内外研究表明,CT诊断肠梗阻的原始图像清晰,结合二维及三维重建,多方位观察病变,从而避免腹内组织的重叠,提髙了对肠梗阻病因的诊断率,特别是在肿瘤及绞窄性肠梗阻的判断方面作用更为明显。CT能直观显示梗阻部位肠管的形态、肠壁及肠系膜的改变,对绞窄性肠梗阻的诊断较为准确。CT不受腹腔条件的限制,能清楚的显示梗阻肠段及其系膜、腹膜腔的解剖结构及关系。本次研究结果显示,经统计并与手术证实结果进行比较,CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面据能够获得一定的效果。其中,在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断,动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断,以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面,CT可以获得一定的判定准确率。综上所述,CT在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。通过图像后处理对病变进行多方位、多角度的观察,诊断更准确、直观,对确定肠梗阻的病因有很大帮助,为临床确定治疗方案提供可靠的依据。

参考文献

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[3]张婷,郭天畅,伍彩云等.结合CT扫描中肠壁增厚与密度改变征象对小肠梗阻鉴别诊断的作用[J].中华放射学杂志,2014,48:299-302.

论文作者:潘英杰

论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期

论文发表时间:2018/5/15

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