（河南省范县中医院 河南 范县 457500）
【摘要】 回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的70例老年冠心病并高血压患者临床资料，按不同治疗方法分为两组（各35例），对照组行硝苯地平治疗，观察组行依那普利联合硝苯地平治疗，对比两组血压水平与缺血事件发生率。结果表明，老年冠心病并高血压患者行依那普利联合硝苯地平治疗的临床效果显著。
【关键词】 冠心病合并高血压；老年；硝苯地平；依那普利
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0091-02
冠心病、高血压均为老年人常见且多发病，而高血压为冠心病最主要诱发因素，随着人们生活水平提高，高血压发病率呈不断上升趋势[1-2]。本研究针对本院采取单药治疗的对照组与联合治疗的观察组临床资料进行对比分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的70例老年冠心病并高血压患者临床资料，按不同治疗方法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组男女比例20：15，年龄61～80岁，病程5m～11y；观察组男女比例18：17，年龄61～79岁，病程5m～12y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者于治疗前停止使用其他降压药物，同时对照组行硝苯地平（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，H32026198,10mg/片）治疗，口服，20mg/次，2次/d。在此基础上，观察组行依那普利（上海现代制药股份有限公司，H31021938，10mg/片）治疗，口服，初始剂量5mg/次，且2次/d，2w后改为10mg/次，且2次/d，两组均持续治疗8w，开始评估疗效。
1.3 观察指标
观察两组治疗2、4与8w后舒张压、收缩压水平及缺血事件发生率情况。
1.4 统计学处理
对本研究所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间、组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后血压水平对比
两组治疗2、4与8w后舒张压、收缩压和治疗前相比均显著下降，且观察组于治疗8w后血压均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组缺血事件发生率对比
经治疗，观察组缺血事件发生率为31.43%（11/35），比对照组60.00%（21/35）低，差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
患者血压升高将导致冠心病病情加重，加之高血压患者冠心病的发病率为正常血压3～4倍，严重威胁生命安全，因此需及时采取有效降压药物治疗[3]。本研究通过分析两组治疗前后血压水平情况，结果显示：两组治疗2、4与8w后舒张压、收缩压和治疗前相比均显著下降，且观察组于治疗8w后血压均比对照组低，具体表现：治疗8w后观察组舒张压（82.16±6.20）mmol•L-1比对照组（89.92±6.89）mmol•L-1低，且收缩压（127.80±10.40）mmol•L-1比对照组（139.49±11.30）mmol•L-1低。表明老年冠心病并高血压患者行依那普利联合硝苯地平治疗的临床效果显著，有利于降低血压水平。可能因为依那普利为一种新型血管转换酶型抑制剂，其作用主要表现为扩张患者外周血管，并使血管紧张素Ⅱ释放降低，从而有效控制缓激肽降解，达到减缓心室重构目的，使主动脉型收缩压与平均动脉压降低，并减小外周血管的阻力，以提高心肌供氧、供血水平，改善患者心脏功能，起到降压作用[4]。此外，硝苯地平属于钙通道的阻滞剂，其能选择性地抑制钙离子进入平滑肌细胞与心肌细胞间跨膜转运，可在舒张血管外周阻力的基础上降低舒张压与收缩压，其与依那普利联合治疗将发挥协同作用，取得较好降压效果[5]。同时，通过分析两组缺血事件发生率情况，结果显示：治疗后观察组缺血事件发生率31.43%比对照组60.00%低，表明老年冠心病并高血压患者行依那普利联合硝苯地平治疗的临床效果显著，有利于减少缺血事件发生。可能因为依那普利对患者心率影响较轻，有利于减少心脏负荷，其用于冠心病并高血压治疗效果较好，利于减少缺血事件发生。
综上所述，老年冠心病并高血压患者行依那普利联合硝苯地平治疗的临床效果显著，有利于降低其舒张压与收缩压水平，并减少缺血事件发生，值得推广。
【参考文献】
[1]马建林，马立宁，张银环等.止凝血分子标志物变化在老年冠心病合并高血压中的临床意义[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3217-3219.
[2]张志平，崔淑芬.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].实用药物与临床,2012,15(9):571-573.
[3]李凤荷.缬沙坦治疗冠心病合并高血压的临床疗效[J].北方药学,2015,12(5):74-75.
[4]范振兴.硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年冠心病合并高血压降压患者效果[J].中国药物经济学,2014,05(z1):416-417.
[5]黄凤,王丽芳.缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压98例[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4343-4344.
论文作者:王秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：硝苯地平论文; 依那普利论文; 冠心病论文; 高血压论文; 收缩压论文; 两组论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;