（岳池县人民医院；四川广安638300）
【摘要】目的：探讨结肠透析联合尿毒清保留灌肠对慢性肾功能不全CKD1-3期患者的临床疗效。方法：选取2018年3月~2019年6月我方医院收治的43例慢性肾功能不全CKD1-3期患者者。采用随机数字表法分为两组。观察组23例患者采取结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗。对照组20例采取常规结肠透析治疗。采用自制调查量表统计43例患者24h尿微白蛋白排泄率。结果：观察组23例患者治疗30d后24h尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗后两组患者血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平较治疗前均明显降低（P ＜0.05）。结论：结肠透析联合尿毒清保留灌肠可有效增强慢性肾功能不全CKD1-3期患者症状的改善效果。值得临床应用和推广。
【关键词】慢性肾功能不全；结肠透析；尿毒清保留灌肠；CKD1-3期
慢性肾功能不全的诱发因素较多，主要危害是在代谢紊乱影响下继发的各种严重并发症。患者由于肾功能受影响，导致无法排出体内毒素，所以需要利用血液透析、蛋白饮食限制以及肾性贫血纠正等进行治疗[1]。为此，本次选取2018年3月~2019年6月我方医院收治的23例慢性肾功能不全CKD1-3期患者进行结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗，旨在为提升慢性肾功能衰竭患者血液透析的治疗水平提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料
选取2018年3月~2019年6月我方医院收治的43例慢性肾功能不全CKD1-3期患者，采用随机数字表法分为两组。
纳入标准：（1）经临床确诊为慢性肾功能不全CKD1-3期患者。（2）均可支持结肠透析、尿毒清保留灌肠治疗。
排除标准：患有消化道肿瘤疾病等不能支持慢性肾功能不全CKD1-3期患者行结肠透析、尿毒清保留灌肠等治疗。
观察组23例患者采取结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗，其中男14例，女9例，患者年龄区间31~74岁，平均年龄（52.5±21.5）岁，对照组20例采取结肠透析治疗。20例患者其中包括男11例，女9例，患者年龄区间33~83岁，平均年龄（58±25）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取常规结肠透析，通过置入内径4mm的硅胶管进行结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗的基础。待硅胶管进入多孔肛管作为输液管，持续以碳酸盐透析液进行毒素清除，此液体温度同样在39℃以下、37℃以上，使用液体总量为13L，然后以100-200滴/min的速度持续滴入，然后待其自肛管排出。完成结肠透析之后需要尽快将透析液排出。
观察组患者在上述基础上采取结肠透析治疗。其包括清洗全结肠（选取恰当的压力进行全结肠灌注。持续2h左右，直至肠道无粪便排出；注意事项为考虑患者的耐受程度）。
结肠清洗后进行尿毒清保留灌肠（高位保留灌肠持续时间超过1h，尿毒清药液温度需在人体常温左右，即37℃~39℃）治疗。观察组23例患者采取常规尿毒清保留灌肠（高位保留灌肠持续时间超过1h，药液温度需在人体常温左右，即37℃~39℃）治疗。持续治疗1月。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前后的肾功能指标。
（2）统计两组患者治疗前后Scr、BUN水平对比。
1.4 统计学方法
本研究43例患者所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。两组24h尿微白蛋白排泄率等资料组间比较采用t检验。?P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肾功能指标如尿蛋白改善情况
观察组23例患者治疗30d后24h尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量显著低于对照组，均差异显著（P ＜0.05）。详见表1。
3 讨论
中医学认为慢性肾衰竭患者是在脾肾阳虚的影响下因虚致实，导致需而生邪，慢性肾衰竭属于虚秘以及痛闭等范畴。治疗措施应秉承降浊之道，以此改善脾肾阳虚的病理机制。
本次研究采用的结肠透析在中医中被称之为下法，通过利用降浊下法联合尿毒清颗粒可有效改善慢性肾功能不全的临床症状，尿毒清汤剂中的大黄可有效发挥轻毒作用，对减轻肾损伤有良好效果；此外茯苓可发挥泄浊清热解毒效果，桑白皮可附着于肠粘膜，可有效增强大黄的细胞增作用，对栀子炭等诸多药物保留吸收有重要作用，诸多合奏可发挥清热解毒的功效[3]。本次研究通过采用结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗观察组患者，观察组患者的肾功能指标相较于单一的结肠透析改善效果更加显著，研究结果表明，治疗后两组患者的Scr及BUN水平均得到了显著改善，P＜0.05，其中观察组患者改善情况略优于对照组，具有临床价值存在，证实了尿毒清保留灌肠对提高慢性肾功能不全临床疗效、达到正安驱邪目的有显著作用，这是因为经肠道清洗可有效促进尿毒清颗粒灌肠药效的吸收，避免传统结肠透析吸收能力差的缺点。
综上所述，对行血液透析护理患者采取针对性护理可改善患者各领域的危险因素，提升了患者舒适度。值得推广应用。
【参考文献】
[1]热孜宛古丽·艾买提, 乔明靖. 慢性肾功能衰竭患者行血液透析前后的护理对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(33):201-202.
[2] 覃祚莲, 谢永祥, 孟立锋,等. 不同渗透压中药结肠透析对CKD3～4期患者的微炎症-营养状态影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(10):879-882.
[3] 郭文, 闫晓辉, 梁衍. 品管圈活动对CKD3-4期保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响[J]. 医学临床研究, 2017, 34(12):2315-2317.
论文作者:邓丽 张静
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
标签：结肠论文; 患者论文; 灌肠论文; 肾功能论文; 不全论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年9月17期论文;