（湖南省永州市中心医院 425000）
摘要：目的 对牙周翻瓣术与二次龈下刮治术治疗牙周病的临床价值进行对比研究。方法 选择2016年3月至2017年3月来我院就医的牙周病患者82例作为研究对象，随机分为研究组（41例）与对照组（41例），对研究组患者给予二次龈下刮治术治疗，对照组患者接受牙周翻瓣术治疗。对两组患者治疗前后的牙槽骨状态与菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）进行对比分析。结果 两组接受治疗后PLI、AL、SBI、PD、GI以及牙槽骨状态较治疗前均有明显转好（P<0.05），且两组治疗前后各项指标与有效率对比均有明显差异（P<0.05），但两组间疗效对比无较大差异（P>0.05）。结论 对于治疗牙周病可视患者个体差异选择牙周翻瓣术与二次龈下刮治术，治疗效果显著，均有较高临床价值。
关键词：牙周翻瓣术；二次龈下刮治术；牙周病
[Abstract] objective to compare the clinical value of periodontal flap and subgingival scaling in the treatment of periodontal disease. Method choice in March 2016 to March 2017 to our hospital for medical treatment，82 cases of patients with periodontal disease as the research object，were randomly divided into research group（41 cases) and control group（41 cases)，patients with the team under the given quadratic gum for treatment，control group patients received the treatment of periodontal double disc. On two groups of patients before and after treatment of alveolar bone status and plaque index（PLI)，attachment loss（AL)，gingival sulcus bleeding index（SBI)，periodontal probing depth（PD)，gingival index（GI) were analyzed. Results PLI，AL，the two groups after treatment the SBI，PD，GI and alveolar bone status than before treatment were significantly better（P < 0.05)，and two groups of indicators and efficient contrast before and after the treatment are obvious difference（P < 0.05)，but curative effect comparison no big difference between the two groups（P > 0.05). Conclusion for the treatment of individual differences in patients with periodontal disease，the treatment of periodontal flap and secondary subgingival scaling is effective and of high clinical value.
[Key words] periodontal flaps；Secondary subgingival scaling；Periodontal disease
牙周病是一种较为常见的口腔疾病，在临床治疗中患者多为成年人，可导致患者牙齿缺失，对患者生活质量影响较大，患者往往较为痛苦[1]。牙周炎分为早中晚期，在早期症状轻，无疼痛感，患者通常不易察觉，就诊率低，中晚期症状加重，出现附着丧失，牙龈红肿疼痛，患者疼痛感增强，在进食时受到阻碍，此时患者多到医院就诊。在牙周炎的临床治疗中多采用牙周翻瓣术和二次龈下刮治术，二次龈下刮治术治疗操作更为简便[2]。本研究将对牙周翻瓣术与二次龈下刮治术的疗效进行对比分析，如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月至2017年3月来我院就医的牙周病患者82例作为研究对象，随机分为研究组（41例）与对照组（41例）。所有患者均为中度牙周病患者，且无干扰本研究的其他临床疾病。研究组中男性患者25例，女性患者16例，平均年龄为（41.35±1.24）岁，最大为56岁，最小为36岁，前磨牙21例，后磨牙20例；对照组患者平均年龄为（42.01±1.36）岁，最大为54岁，最小为34岁，前磨牙22例，后磨牙19例。研究组与对照组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对研究组患者进行二次龈下刮治术治疗，清理患者牙龈根部的牙石和菌斑、牙周袋上皮组织和肉芽组织，让患者病灶处牙根面保持整洁，采用冲洗器将患者的牙周袋周围进行仔细清洁，最后检查并确认没有多余污垢。对对照组患者进行牙周翻瓣术治疗，对患者进行局麻后将病灶处牙周袋清理干净，注意不伤害尚健康的牙周组织瓣，将组织瓣向上翻，进而进一步清理牙石。采用冲洗器将患者的牙周袋周围进行仔细清洁，清洁完毕后将组织瓣恢复原位，开始缝合，最后在患者病灶处敷上塞治剂。24h之内给予患者冷敷及抗生素治疗3d，7d后可拆线。两组患者在治疗后均接受口腔卫生教育，注意口腔清洁与护理。
1.3诊断标准
PLI：分为4个等级。3：牙龈沟处菌斑数量众多；2：牙龈边缘菌斑数量较多；1：牙龈边缘菌斑数量较少，肉眼难辨；0：牙龈边缘检查不到菌斑。
AL：测量并记录牙周袋底部到釉牙骨质界长度。
SBI：分为4个等级。3：牙龈处损伤较为严重，有明显溃疡；2：牙龈呈红色，龈沟深探检查时有出血症状；1：牙龈无明显症状，龈沟轻探检查时有出血症状；0：龈沟检查时无出血症状。
PD：测量并记录牙周袋底部到牙龈边缘长度。
3.讨论
牙周炎在口腔疾病中较为常见，疾病诱因复杂，牙菌斑内细菌感染诱发病例占绝大多数。牙周炎的临床症状典型，患者口臭、牙龈出现红肿，牙周袋明显，严重者有出血溢脓现象。牙周炎患者往往要承受较大的牙龈疼痛和社交压力，对于进食和正常人际交往均有一定的影响，患者对于恢复速度有较迫切的需求[3]。
在临床上主要使用牙周翻瓣术与二次龈下刮治术对牙周炎患者进行治疗，两种方法各有优缺点，但疗效均较好 [4]。以往人们认为牙周翻瓣术对于牙周袋的清理更为干净，可以使牙周根面更为平整光滑，二次龈下刮治术则在这方面有所欠缺，故认为牙周翻瓣术治疗效果更好。近年来这种看法逐渐开始有所改变，部分研究人员认为根面保持平整并不是判断疗效的标准，二次龈下刮治术在清理菌斑的治疗中已能够使中等牙周炎患者得到有效缓解[5]。
患者在接受二次龈下刮治术治疗后PLI、AL、SBI、PD、GI以及牙槽骨状态均有较大改善，牙周袋恢复较好，与牙周翻瓣术的疗效并无二致。两组在治疗前后均有好转，但对比差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，牙周翻瓣术与二次龈下刮治术对于治疗牙周炎均有较好疗效，可根据患者具体需求安排不同的治疗方法。
参考文献
[1]lrokawa D，Makino-0i A，Fujita T，et al.Adjunct antimicrobial therapy and periodontal surgery to treat generalized aggressive periodontitis：A case report[J].Bull Tokyo Dent Coll，2016，57（2)：105-114.
[2]Keeslra JA，Grosjean I，Teughels W.Non-surgical periodontal therapy with systemic anlibiolics in patients with untreated chronic periodontitis：A systematic review and mesa-analysis[J]. J Periodontal Res，2014，21（3)：221-226.
[3]Guerrero A，Nibali L，Tonetti MS. Impact of baseline microbiological status on clinical outcomes in generalized aggressive periodontitis patients treated with or without adjunctive amoxicillin and metronidazole：An exploratory analysis from a randomized controlled trial[J]. J Clin Periodontol，2014，22（2)：116-120.
[4]黄品玲，李薇.80例二次龈下刮治与牙周翻瓣术治疗慢性牙周炎的临床疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（17)：64-67.
[5] Aguirre-Zorzano LA，Estefanía-Fresco R，Bravo M. Prevalence of peri -implant inflammatory disease in patients with a history of periodontal disease who receive supportive periodontal therapy [J]. Clin Oral Implants Res，2014，12（2)：406-418.
论文作者:袁惠玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
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