七台河市疾病预防控制中心 154600
摘要：目的 研究分析儿科上、下呼吸道感染的特点，研究临床诊治措施，提高治疗水平。方法：选择于2011年12月~2012年12月来我中心儿科门诊治疗的小儿上、下呼吸道感染患儿各30例，分析并对比两组患儿的临床资料，并根据病因给予针对性的治疗方法。结果：60例患儿在治疗结束后均全部康复。结论：及时给予儿科呼吸道感染患儿有效的诊治对策能有效提高治愈率，积极进行锻炼，增强免疫力，有助于预防该病。
关键词：儿科；呼吸道感染；临床诊治
呼吸道感染（Respiratory Infections，RI）又分为上呼吸道感染（Upper Respiratory Infection，URI）和下呼吸道感染（Lower Respiratory Infection，LRI），常由病毒引起，是儿科常见病，也是5岁以下儿童的第一死亡原因。呼吸道感染临床辨别容易，但病因却难以明确［1］。为研究儿科上、下呼吸道感染的特点，研究临床诊治措施，提高治疗水平，我们抽取了于2011年12月~2012年12月来我社区卫生服务中心儿科门诊治疗的60例小儿上、下呼吸道感染患儿，诊治情况如下。
1资料与方法
11一般资料
选择于2011年12月~2012年12月来我中心儿科门诊治疗的小儿上、下呼吸道感染患儿各30例。30例上呼吸道感染患儿中，男21例，女9例，年龄2~9岁，平均5±2.2岁；30例下呼吸道感染患儿中，男19例，女11例，年龄2~10岁，平均5±2.7岁。
12临床表现
由于抵抗力的差异，患儿临床表现与年龄大致成负相关关系，年龄小的患儿临床表现较为严重，而年龄偏大的患者则病情较轻。
1.2.1上呼吸道感染：上呼吸道感染的临床表现可分为全身症状与局部症状，全身症状主要为烦躁乏力、头热头痛，局部症状主要为咽部不适，鼻塞流涕等。
1.2.2下呼吸道感染：临床表现主要是呼吸急促、头热头痛、持久干咳，部分患儿伴单侧、双侧胸痛。
13临床诊断
1.3.1上呼吸道感染：实施血常规检查。检查时若发现白细胞数量偏低，或中性细胞减少，而淋巴细胞增多，则可确诊为病毒性感染。若白细胞与中性粒细胞升高，则确诊为细菌性感染。
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1.3.2下呼吸道感染：实施X线胸片检查和CRP检查，若CRP升高诊断为细菌性感染。
14病原检测结果
1.4.1上呼吸道感染：30例上呼吸道感染患儿中，有23例白细胞数量偏低，中性细胞数量减少，确诊为病毒性感染。7例白细胞与中性粒细胞升高，确诊为细菌性感染。
1.4.2下呼吸道感染：30例下呼吸道感染患儿胸片检查结果均存在不同程度的片状阴影，17例CRP明显升高，诊断为细菌性感染，13例诊断为病毒性感染。
15治疗方法
根据不同的病因拟定治疗方案。
1.4.1上呼吸道感染：23例病毒性上呼吸道感染患儿给予利巴韦林口服或静脉注射（流感病毒引起的则给予磷酸奥司他韦口服），7例细菌性上呼吸道感染患儿使用抗生素治疗，并依据细菌培养结果给予抗菌治疗，抗菌药物选择头孢或青霉素，若患儿有链球菌感染，则给予青霉素治疗1~2周；若患儿伴有高热，则先口服布洛芬降温，或采用物理办法降温；若患儿惊厥，则先使其镇定。为防止交叉感染，应嘱患儿家属多给患儿喝水，并保持病室环境的清洁。
1.4.2下呼吸道感染：给予用抗生素或抗病毒类药物。
2结果
上、下呼吸道感染共60例患儿均在治疗结束后均全部康复。
3讨论
呼吸道感染是小儿常见病，又可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。其中，上呼吸道感染主要侵犯人体鼻、咽部，俗称感冒［2］。上呼吸道感染的发病因素很多，包括呼吸道细胞病毒、流感病毒等。发病后，患儿常出现细菌感染症状，如并发溶血性链球菌感染等。小儿下呼吸道感染的病因主要为细菌类与病毒类，小儿下呼吸道感染的诊断更为复杂，难以仅凭临床表现进行确诊，临床常使用鼻腔灌洗液实施病毒抗原检测来诊断［3］，要注意鉴别上呼吸道感染与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期。
小儿上呼吸道感染的临床治疗需谨慎，否则极易引起反复发作，导致病情加重，延长治疗时间。下呼吸道感染的治疗时间较长，病原菌耐药性也更强，正确使用抗感染药物，避免抗生素滥用十分重要。在使用抗生素时，主要注意的问题为以下两个：（1）有针对性的应用抗生素，应根据患者的临床表现、病史及诊断结果决定是否使用抗生素；（2）考虑好用药时间，使抗生素的浓度保持在治疗窗口内。
从本次研究来看，患儿临床表现与年龄大致成负相关关系，年龄小的患儿临床表现较为严重，而年龄偏大的患者则病情较轻。一旦孩子出现异常症状，家长往往惊慌失措，要求医生尽快做出对症处理。实际上，临床表现只是患儿机体抵抗病原菌的反应，强行介入如使用激素降温反而会引起副作用［4］。因此，我们在治疗时一定要耐心向家长解释，要求家长听从医生的嘱托。
参考文献：
［1］吴茜，倪林仙，樊茂，赵明波，高丽.小儿病毒性急性下呼吸道感染临床及病原流行情况分析［J］.当代医学，2010，16（12）：57-58.
［2］周志刚，陈炫炜，胡湘，李晖，朱美华.急性呼吸道感染的病毒流行病学特点［J］.实用儿科临床杂志，2010，10（22）：1720-1722.
［3］马莉.应用喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察［J］.求医问药（下半月），2013，4（05）：58-59.
［4］刘清泉，王晓翔，蔡阳平.清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染80例临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（17）：198-199.
论文作者:王艳云
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：上呼吸道论文; 患儿论文; 呼吸道感染论文; 儿科论文; 临床表现论文; 小儿论文; 抗生素论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;