（云南省富源县中医医院；云南富源655500）
摘要 目的：观察中西医结合治疗缺血性脑中风的临床效果。方法：选取2015年6月-2016年12月本科室收治的98例缺血性脑中风患者，随机分为2组各49例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，疗程结束后对比两组治疗效果与生活自理能力。结果：观察组治疗总有效率（95.92%）明显高于对照组（83.67%），而且完全自理及部分自理患者比例明显高于对照组，两组比较差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗缺血性脑中风效果优于单纯西药治疗方法，能够有效提升患者自理水平，值得临床推广。
关键词：缺血性脑中风；中西医结合；临床效果；自理能力
脑中风是我国中老年人群的常见病、多发病，脑中风不仅具有较高的发病率，而且病后致残率与致死率也较高，严重威胁着中老年人群的生命健康，降低了其生活质量[1]。为提高缺血性脑中风治疗水平，本科室对神经内科门诊与病房收治的缺血性脑中风患者，采用中西医结合治疗后获得较为满意的效果，现整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月-2016年12月本科室神经内科门诊与病房收治的98例缺血性脑中风患者，患者均在出现中风征兆后立即来我院就诊，入院后经MRI或CT辅助检查确诊，符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑中风诊断标准。排除标准：合并严重肝肾功能障碍；有药物过敏史或依赖史；对本研究相关药物或药物成分过敏；精神疾病或沟通障碍，不能配合治疗与随访观察。将98例患者随机分为观察组（中西医结合组）与对照组（单纯西药组），其中观察组49例，男26例，女23例，年龄48-76岁，平均年龄（65.44±6.31）岁，合并症：高血压17例，糖尿病15例，冠心病9例；对照组49例，男28例，女21例，年龄50-73岁，平均年龄（66.48±5.33）岁，合并症：高血压15例，糖尿病13例，冠心病10例，两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料上对比，不具有统计学差异（P＞0.05），具有均衡可比性。
1.2方法 对照组仅实施常规西药治疗，不使用任何中药制剂或中医方法治疗：根据患者情况静脉滴注0.9%氯化钠250mL+纤溶酶200U、5%葡萄糖250mL+脑组织液12mL，每天注射1次，2周为一个疗程。针对血压不稳定者控制血压，并遵医嘱使用脱水剂，根据并发症进行对症支持治疗，同时开展营养支持治疗。观察组实施中西医结合治疗，西药治疗方法同对照组，在此基础上口服中药，基础组方：黄芪60g、丹参30g、当归9g、牛膝9g、赤芍6g、桔梗5g、川穹5g、柴胡3g、水蛭3g，根据患者病情辨证施治，气滞血瘀严重者加红花10g，肝肾阴虚严重者加天麻15g，偏瘫严重者加地龙10g。治疗期间停止其他未纳入研究范围的药物或方法。30天为一个疗程。
1.3观察指标 （1）临床疗效。参照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议内容[2]评估治疗效果，痊愈：临床症状全部消失，实验室指标恢复正常；显效：精神状态良好，神经功能缺损评分降低＞90%；有效：精神状态有所改善，神经功能缺损评分降低18%-90%；无效：未达到相关指标甚至病情加重。总有效=痊愈+显效+有效。（2）自理能力。观察患者自理能力，自理能力等级分为完全自理（完全不需他人协助可自行更衣、如厕、洗漱等）、部分自理（偶尔需要他人协助）及不能自理（生活完全不能自理完全需要他人协助）三级。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比详见表1.
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3讨论
中风作为急性脑血管疾病的统称，可以分为出血性脑中风和缺血性脑中风，缺血性脑中风在发病前并无明显征兆，少数患者伴随四肢麻木、口齿不清等症状，多在劳累过度、情绪异常激动后出现[3]。目前临床针对缺血性脑中风尚缺乏有效的治疗方法，西医治疗原则为根据患者病情变化扩张血管，改善血液供应。祖国传统中医将本病归为中风、卒中等病症范畴，发现其病因病机为情志失常、五志过极、饮食不节导致脾失健运、引动内风[4-5]。依据中医辨证施治理论应当以理气通络、活血化瘀为治疗目标。我科收集98例患者观察中西医结合治疗的效果，结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组，而且患者自理能力较高，仅有1例患者不能自理，与对照组相比疗效差异显著（P＜0.05）。现代药理学研究表明黄芪、丹参、当归等中药具有活血化瘀、补血理气之功效，能够有效扩张血管改善微循环，同时达到降血脂、抗凝、抑制血栓形成的作用，促使患者神经功能细胞恢复，提高生活自理能力。综上所述，中西医结合治疗缺血性脑中风不仅效果确切，而且对提高患者自理能力，回归家庭和社会生活具有积极意义，值得推广应用。此外，通过本次实践可以得出，缺血性脑中风患者不仅需要规范的治疗，更需要患者及医务人员的悉心治疗，这样才能促进患者疾病康复，减少和避免后遗症。
参考文献：
[1] 吉晓天,陈垂海,周少珑,等.中西医结合治疗缺血性脑中风疗效探讨及其对血液流变学影响的临床观察[J].中国中医急症,2017,26(2):294-297.
[2] 辛淼薇.中西医结合治疗缺血性中风气虚血瘀型临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(1):54-56.
[3] 郭麦荣.42例中西医结合治疗缺血性中风后吞咽困难的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1720-1721.
[4] 柳叶.中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(7):1343-1345.
[5] 王东华.中西医结合治疗脑梗死恢复期患者35例临床观察[J].中国民间疗法,2017,25(3):68-69.
作者简介 杨永国（1964-02）；男：彝族；云南富源县人；大学本科；中医内科副主任医师云南省基层名中医；主要从事：采用中西医及心理治疗相结合，诊治内科，男科及皮肤性病科常见病多发病及部分疑难杂症。
论文作者:杨永国
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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