汪如麒
（甘洛县人民医院 四川凉山 616850）
【摘要】目的：对胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及其效果分析。方法：选取本院在2016年5月到2017年5月期间收治得40例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。给予实验组患者早期手术治疗，给予对照组患者延期手术治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果：通过对医护人员的观察记录情况进行统计分析，实验组患者在平均住院时间、术后引流量明显少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。另外，实验组患者并发症发生率为15.00%，未出现患者死亡情况。对照组患者中并发症发生率为35.00%，死亡率为15.00%。两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：在胆源性急性胰腺炎患者病发早期进行普通外科手术治疗能够有效的降低患者术后的并发症情况，提高术后康复率，其治疗效果显著，有利于患者日后的康复，值得在临床实践中进行推广。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；普外手术治疗；时机选择
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0181-02
Analysis of the time and effect of general surgical treatment in patients with acute biliary pancreatitis Wang Ruqi,
Ganluo County people's Hospital,Sichuan Province ,Liangshan,616850,China
【Abstract】Objective To analyze the time and effect of general surgical treatment for patients with biliary acute pancreatitis. Methods From May 2016 to May 2017, 40 patients with biliary acute pancreatitis were randomly divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with early surgical treatment and the patients in the control group were treated with delayed operation. The clinical effects of the two groups were analyzed. Results Through the statistical analysis of the observation records of the medical staff, the average hospitalization time and postoperative drainage volume of the patients in the experimental group were significantly less than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant. P < 0.05. In addition, the incidence of complications in the experimental group was 15.00 and there was no death. In the control group, the incidence of complications was 35.00 and the mortality was 15.00. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion General surgical treatment in the early stage of biliary acute pancreatitis can effectively reduce the postoperative complications and improve the rate of postoperative rehabilitation. It is worth popularizing in clinical practice.
【Key words】 Biliary acute pancreatitis; Surgical treatment; Timing
胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，形成急性胆源性胰腺炎。 胆源性急性胰腺炎的临床主要表现为腹痛、腹胀、黄疸、发热、消化道出血以及休克征等。一般临床治疗该疾病一般采取手术的方法。本文即对胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及其效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年5月到2017年5月期间收治得40例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。每组20例患者。实验组中有男性患者15例，女性患者5例，年龄范围为25岁～77岁，平均年龄为（49.3±16.59）岁；病程范围从2小时到44小时不等，平均病程为（24.9±13.45）小时。对照组中有男性患者13例，女性患者7例，年龄范围为29岁～78岁，平均年龄为（51.7±15.67）岁，病程范围从2小时到45小时不等，平均病程为（22.45±13.12）小时，两组患者在一般资料比较上不具备统计学意义，P＞0.05。另外，两组患者均参照急性胰腺炎诊断标准进行确诊，并经我院医学伦理委员会审核通过，在征得患者及其家属同意并签订知情同意书的情况下开展手术实验研究。
1.2 方法
患者入院后，首先对两组患者采取常规方法治疗，例如调节患者进食情况，利用抗生素和胰液分泌抑制治疗等。在手术正式进行前的6小时，患者停止进食动作，遵照医嘱进行手术前的准备工作。给予实验组患者早期手术治疗，将手术的施行时间控制在患者发病开始后的72小时内，在实验组的20例患者中，有17例患者采用单纯胆囊切除术进行手术，有3例患者采用胆总管探查术联合T形管引流术进行手术。给予对照组患者延期手术治疗，将手术的施行时间控制在患者发病开始后的72小时之后，在对照组的20例患者中，有14例患者采用单纯胆囊切除术进行手术，有6例患者采用胆总管探查术联合T形管引流术进行手术。
1.3 评价指标
在患者手术过程中，以及手术后康复阶段，由医护人员观察并记录两组患者的手术后的引流量、手术后住院时间、术后的出血情况，切口感染情况、吸入性肺炎情况和褥疮等并发症情况。
1.4 统计学处理
本实验采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（平均值±标准值）表示，组间数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组手术临床效果的比较分析
通过对医护人员的观察记录情况进行统计分析，实验组患者的平均住院时间为（13.32±3.31）天，对照组患者的平均住院时间为（24.08±4.32）天，实验组患者明显少于对照组患者；另外，实验组患者的术后引流量为（104.57±40.43）ml，对照组患者的术后引流量为（197.36±36.87）ml，实验组患者明显少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）
3.讨论
急性胆源性胰腺炎发病原因主要是因为胆道结石、炎症等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化等状况。随着社会的发展，人民群众生活水平的提高，大家的生活习惯有了很大的改变，这在一定程度上造成了急性胆源性胰腺炎发病率的逐年持续升高。目前医学界对于本病手术时期的争论较多，一般认为在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应及时手术治疗。尽早手术，能够保证药物的时效，确保手术的及时性。本文即从本院在2016年5月到2017年5月期间收治得40例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，对此开展研究，发现实验组患者在平均住院时间、术后引流量明显少于对照组，实验组患者在并发症发生率和死亡率方面明显低于对照组患者，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在胆源性急性胰腺炎患者病发早期进行普通外科手术治疗能够有效的降低患者术后的并发症情况，提高术后康复率，其治疗效果显著，有利于患者日后的康复，值得在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]秦菊芳.胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及效果[J].中外医学研究,2017,15(22):21-22.
[2]申洪波.浅析对胆源性急性胰腺炎患者进行手术治疗的最佳时机[J].当代医药论丛,2015,13(24):210-211.
[3]蔡宇.胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及其效果分析[J].医药前沿,2017,7(25).
论文作者:汪如麒
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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