（江苏省南通大学附属医院骨关节科 江苏南通 226001）
【摘要】目的：观察分析循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响。方法：择本院2015年1月至2017年1月收治的50例下肢骨折患者的资料，分对照组(25例)，研究组（25例），对照组用常规护理，研究组用循证护理，分析两组护理后的下肢静脉血栓等并发症及满意度高低比较。结果：研究组并发症的出现情况少于对照组(P＜0.05)，研究组满意度96.00%（24/25）比对照组76.00%（19/25）高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：循证护理用于下肢骨折护理中，能够有效预防下肢静脉血栓等并发症的出现，提升满意率。
【关键词】循证护理;下肢骨折;下肢静脉血栓;并发症;影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0235-02
下肢骨折是常见骨折类型，对下肢骨折的治疗，一般以手术为主。但进行手术缓解患者症状的同时，对患者造成的不同程度上的疼痛，极易造成患者在生理功能中出现紊乱，从而影响患者心理健康[1]。本院将循证护理用于下肢骨折护理中，对下肢静脉血栓等并发症的具体影响报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择本院2015年1月至2017年1月收治的50例下肢骨折患者的资料，分对照组（25例），研究组（25例），对照组男17例，女8例；年龄16～71岁，平均（41.20±3.04）岁；11例股骨骨折、14例髌骨骨折。研究组男10例，女15例；年龄15～72岁，平均（42.03±2.96）岁；16例股骨骨折、9例髌骨骨折。两组年龄与骨折部位等基线资料对比不存在统计意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组用常规护理，护理人员对患者实施一般护理，对其生活实施基础护理，常规心理护理，相关功能训练，并发症的与防护护理以及进行普通出院指导等。研究组用循证护理，建立护理小组，循证小组主要人员为接受过严格的循证有关护理知识的培训护士，由经验丰富的循证护理组长担任主要负责人。护理小组根据循证文献，对患者进行相应的循证干预。术前对下肢的深静脉血栓形成原因及预防进行重点讲述，对患肢远端的感觉、运动、血液循环实行严格观察，对患肢的肿胀程度、皮肤温度及颜色进行观察记录。护理小组对患者敷料及出血情况进行定时定期检查，对石膏边缘皮肤每天实施清洁，使用冷霜辅助按摩，循证人员协助患者翻身，2h/次。
1.3 观察指标
分析两组护理后的下肢静脉血栓等并发症发生情况及满意度比较。对术后发生并发症例数及状况进行详细检查，观察患者出现便秘、压疮、静脉血栓等症状；本院自制满意调查表，十分制：9分以上达到十分满意，6～8分达到基本满意，6分以下设为不满意。满意率=非常满意率+基本满意率
1.4 统计原理
观察数据皆用SPSS 22.0的统计软件分析统计，计量单位以（x-±s）形式表达，两组间对比用t实施检验，计数数据用[n(%)]的形式表达，两组比较中指标差异存在统计意义P＜0.05。
2.结果
2.1 两组下肢静脉血栓等并发症情况
研究组并发症少于对照组，研究组4.00%（1/25），对照组24.00%（6/25）（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
下肢骨折手术后，在患者长期静养的情况下，可能术后会出现并发症的情况更为严重，提高了患者并发症的出现几率[2]。因此，在术后患者康复中，护理工作起到积极作用。循证护理在对循证医学顺应的基础上，实施计划性护理，能够有针对性的进行有效护理，从而使患者痛苦得以有效缓解，可以提升对患者护理质量[3]。下肢骨折手术创伤虽小，但造成的痛苦较大，而在围术期实施循证护理，以正确的方式进行患者伤情的全面认识，能够从患者身心达到舒适状态，对预防下肢静脉血栓等并发症起积极作用[4]。
有文献研究，在下肢骨折进行手术后对患者造成的疼痛及肢体活动的减少等是下肢的深静脉血栓形成相关因素[5]。且术中使用麻醉药物，会使患者下肢出现肌肉松弛、周围静脉出现扩张、血流开始减慢[6]。下肢严重创伤、止血带使用及术中牵拉，皆会造成下肢静脉出现受压变形，会损伤静脉内膜。本院护理小组将下肢骨折在术后可能对患者产生的康复影响及并发症因素进行总结分析，对患者可能出现的便秘、压疮及下肢静脉血栓的形成因素进行循证解决。护理小组以循证文献为依据，实施实证查询，将实证与临床时间有效结合运用，针对患者病情制定针对性的护理方案。据本院结果显示，研究组并发症的出现情况少于对照组，研究组是4.00%（1/25）比对照组并发症少，与盛井香等[7]研究一致。且研究组满意度是96.00%（24/25）比对照组显然要高，与陈月桂等[8]研究一致。分析其影响原因可能是：研究组的护理小组对预防压疮及静脉血栓形成进行积极地有效措施预防，如尽量保持患者躯体稳定；对卧床患者协助其抬高床头，放置水垫与患者臀部。对受压部位皮肤进行按摩，且常变化体位以防部分皮肤持续受压，以防压疮及静脉血栓的形成等。关于两组长期影响，待临床进一步实践验证。
综上所述，循证护理用于下肢骨折护理中，能够有效预防下肢静脉血栓等并发症的出现，提升满意率。
【参考文献】
[1]陈静,陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊,2016,18(6):637-638.
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[3]吴苗苗,施谧,胡飞虹等.术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究[J].中华全科医学，2016,14(10):1762-1765.
[4]黄巧萍,王珊,郭晓霞等.下肢骨折术后患者应用循证护理的效果研究[J].中外医学研究,2017,15(12):101-102.
[5]张雪.循证护理应用于预防老年腹部手术患者的下肢静脉血栓形成的临床效果[J].国际护理学杂志,2015,(5):604-606.
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[7]盛井香,吴玉梅.循证护理干预用于下肢骨折术后患者效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2477-2478.
[8]陈月桂,庞彩兰,崔楚莹等.循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用[J].当代医学,2012,18(20):129-130.
论文作者:陈晓慧,印婷婷,阙纤沣
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：下肢论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 静脉血栓论文; 术后论文; 静脉论文; 《心理医生》2017年36期论文;