（甘肃省天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：着重于探讨慢性肾炎患者运用健脾益肾汤治疗的临床效果。方法：对80例本院2015年2月—2017年3月期间收治的慢性肾炎患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗，实验组采用健脾益肾汤治疗，比较两组临床指标与治疗总有效率。结果：实验组治疗总有效率为95%，尿红细胞数为（19.62±4.36）×1012/μL，尿蛋白定量为（1.18±0.21）g/24h，尿素氮为（3.16±0.72）mmol/L，肌酐为（80.13±8.42）μmol/L，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：健脾益肾汤不惟可改善慢性肾炎患者的临床指标，也可增强其治疗效果，临床应用价值极高。
【关键词】慢性肾炎；健脾益肾汤；临床效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0135-02
目前医院里主要应用常规治疗、健脾益肾汤等方式治疗慢性肾炎。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨健脾益肾汤对其治疗总有效率与临床指标的影响，结果所获颇丰。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月—2017年3月收治的慢性肾炎患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；病程6个月～5年，平均（1.64±0.33）年；年龄在18～56岁，平均为（32.74.6）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄19～55岁，平均（32.44.3）岁；病程为5个月～5年，平均（1.57±0.36）年。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05)，可用于本次研究。
1.2 排除及入选标准
排除标准：（1）不符合诊断标准者；（2）精神疾病者；（3）心肝深多功能不全者；（4）未签署知情同意书者；（5）继发性肾脏疾病者；（6）临床资料不全者。
纳入标准：脸色苍白，尿少，乏力，体倦，水肿，腰酸，食欲不振，舌质淡肿，苔黄腻或白腻，资料完整，积极配合研究。
1.3 方法
对照组采取常规治疗。先制定针对性饮食方案，控制盐摄入量为3～6g/d，热量35Kcal·kg-1/d，蛋白1g·kg-1/d，同时将血压控制为正常水平，应用抗生素行抗感染治疗。
实验组在对照组的基础上给予健脾益肾汤治疗。组方：黄芪与茯苓各30g+山茱萸、菟丝子、熟地黄、丹参与白花蛇草各20g+15g党参+金银花、防风、益母草与金樱子各12g。随证加减：腰痛患者应用杜仲与川续断各15g；舌苔浊腻不化患者应用30g薏苡仁；血尿患者应用30g仙鹤草，以及小蓟、大蓟各15g；水肿尿少患者应用15g冬瓜皮与30g白茅根。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：（1）治疗总有效率：经治疗后乏力、水肿、腰酸痛、头晕等症状与肾功能显著改善为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。（2）临床指标：指尿红细胞数、肌酐、尿素氮与尿蛋白定量等指标。
1.5 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组40例慢性肾炎患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组慢性肾炎患者治疗总有效率分析[n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05。
2.2 两组患者临床指标比较
与治疗前相比，两组临床指标均明显改善(P<0.05)；与对照组相比，实验组临床指标得到了显著的改善。详情见表2。
表2 两组临床指标分析（x-±s）
注：a表示与治疗前P<0.05，b表示与对照组P<0.05。
3.讨论
在中医学理论研究中，慢性肾炎归为“血尿”、“水肿”等范畴[1]。其病因病机与治疗最早载于《黄帝内经》，即《素问·水热穴论》有言“故其本在肾，其末在肺”、“勇而劳者，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于表里，传为跗肿”[2]。在《素问·至真要大论》有记载，“诸湿肿满，皆属于脾”，而《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府”等治疗原则[3]。
慢性肾炎多为脾肾两脏亏虚引起的阴水。脾主运化，而肾主水，在相互为用时能够完成水湿代谢，但是肾失所主或脾失健运就会出现水湿停聚以及水肿[4]。健脾益肾汤扶正不助邪、祛邪不伤正，能够发挥利尿消肿、健脾益肾、活血化瘀等治疗效果。方中茯苓、防风和黄芪能够健脾胜湿、益肺固表、补中益气、消除水肿以及恢复脾运化功能；山茱萸与菟丝子能够补肾敛精；益母草能够活血破血；党参、熟地黄能够强健脾脏；丹参能够活血化瘀；金樱子能够收敛固涩与防止精微外泄；白花蛇草、金银花能够清热解毒。现代药理研究证明[5]，健脾益肾汤的效果为利尿、增强调节机体免疫功能、促进机体代谢、调节机体免疫系统、减轻肾脏损害以及减少免疫复合物在肾脏的沉积等作用。
由上述结果可知：（1）采取健脾益肾汤治疗的实验组慢性肾炎患者的治疗总有效率高于采取常规治疗的对照组，提示健脾益肾汤除了有效消除慢性肾炎临床症状，也能够促进患者疗效的增强。（2）经健脾益肾汤治疗后，实验组尿红细胞数、尿蛋白定量、尿素氮与肌酐等指标得到了明显的改善，证明健脾益肾汤的治疗效果显著强于常规治疗。本研究显示该药组方严谨，可改善腰膝酸软、水肿与脘闷纳差，也能改善肾功能，还能消除蛋白尿与尿红细胞。
综上所述，给予慢性肾炎患者应用健脾益肾汤治疗可显著提高其治疗总有效率，也能够有效改善其临床指标，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]侯火明.健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎70例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，03(01)：23-24.
[2]张国琼，陈德磊.健脾益肾汤治疗慢性肾炎24例临床研究[J].亚太传统医药，2015，10(02)：119-121.
[3]王军涛.健脾益肾汤治疗慢性肾炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(33)：397-398.
[4]郭金峰.健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，07(06)：143-145.
[5]杨瑞霞.健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].光明中医，2017，02(35)：219-220.
论文作者:潘明胜,吴杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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