杨小鸥
沈阳市第四人民医院 110000
摘要：目的：探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法：选择2016年5月~2017年5月间来我院神经科诊治的急性脑梗塞患者126例，随机分为两组。对照组63例，在神经内科基础治疗上加用醒脑静注射液。治疗组63例，在对照组的基础上静脉滴注依达拉奉，21d为1疗程。比较两组临床疗效，并分别于治疗前后比较神经功能缺损程度及日常生活能力评分。结果：治疗组总有效率为87.3%，对照组为54%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组之间神经功能缺损程度及日常生活能力评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗前后两组组内比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组之间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞，可以提高临床疗效，且安全性高。
关键词：急性脑梗塞；依达拉奉；醒脑静
急性脑梗塞是由于脑部血流受阻导致远端脑组织发生缺血、缺氧性变性或坏死、出现相应的神经功能受损表现。其中，自由基损伤是引起水肿形成和细胞凋亡的主要原因。依达拉奉是新型的自由基清除剂，对脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用，对神经细胞起到保护作用，可在改善脑缺血同时保护脑组织尽可能减少受各种代谢毒物的损害，从而改善预后[1]。另也有研究表明，醒脑静注射液对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。为探讨两者联合治疗急性脑梗塞的疗效及安全性，2016年5月~2017年5月间我们应用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞患者126例，取得一定疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月~2017年5月间来我院神经科诊治的急性脑梗塞患者126例，将 126例急性脑梗塞患者按数字随机分为治疗组和对照组，治疗组63例，男33例，女30例，年龄38~80 岁，平均年龄（56.5±15.3）岁；对照组63例，男35例，女28例，年龄34~79岁，平均年龄（57.4±16.1）岁。两组病例在年龄、性别及神经功能缺损程度评分等方面具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者行醒脑静疗法，即：将醒脑静溶于氯化钠液体中静滴，剂量分别为20.0mL、100.0mL，1次/d，持续性静滴2w；治疗组患者行醒脑静、依达拉奉联合疗法，醒脑静剂量同上，依达拉奉：将依达拉奉溶于氯化钠液体中静滴，剂量分别为30.0mg、100.0mL，2次/d，持续性静滴2w。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组治疗疗效比较，见下表：
不良反应：两组患者在治疗过程中，血常规、尿常规及肝肾功能等无明显异常。对照组有2例轻度皮疹，未停药，皮疹自行消失；治疗组有2例输液后有恶心呕吐胃肠反应，减慢输液速度后缓解，余无特殊。
3讨论
近年来随着人们物质生活水平提高及生活习惯的改变，脑血管疾病已成为我国三大病死原因之一，发病率逐年升高，以往多发于中老年人，但近年来发病年龄也趋向年轻化，幸存者中50%~70%往往留下后遗症，已成为严重威胁人类生命健康的重要疾病。如何使患者功能得到最大限度的康复，一直是医学工作者关注和研究的难题[2]。脑梗塞的发生是由于脑组织局部血流灌注减少或中断，造成缺血缺氧，引起一系列生化代谢失常及生理功能丧失。对脑梗塞病理生理的研究表明，脑缺血性损伤是一个多环节多因素的改变，其中包括钙超载、氧自由基毒性损伤、细胞因子释放和炎症反应损伤等，特别是产生大量氧自由基，自由基通过级联反应造成膜损伤，线粒体功能障碍，溶酶体破裂，引起细胞凋亡和坏死，造成脑组织的坏死或软化。
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，它能有效地抑制黄嘌呤及次黄嘌呤的氧化酶的活性，还可以对氧自由基进行有效地清除，并可刺激前列环素生成，使自由基浓度有所下降，减少炎症的产生，从而减轻脑组织的损伤，对迟发性的神经元的死亡可起到有效的预防作用[3]。醒脑静是由传统名方安宫牛黄丸改制而成，具有开窍醒神、行痰通痕，清热之功效，常用于各种原因引起的意识障碍的治疗。药理研究证实：醒脑静可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，有效地抑制氧自由基的产生，能够清除自由基，减少脑组织耗氧量，对中枢神经系统具有保护作用。两者合用具有协同效应，既能清除大量的自由基，防止受损脑细胞继发损害，又能改善局部血液循环，挽救频临死亡的脑细胞。急性脑梗塞具有病死率高、致残率高及发病率高等特点，其治疗目的主要是降低病死率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患者的生存质量。我们的研究结果显示：治疗组临床疗效明显高于对照组，神经功能缺损康复程度及日常生活能力明显高于对照组，且无严重不良反应，说明两者联合能提高临床疗效，且安全可靠。
综上所述，应用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞，在神经内科专科护理及饮食调理的基础上，可以提高临床疗效，促进神经功能缺损的恢复及改善日常生活能力，降低致残率及死亡率，有助于提高患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献：
[1]王志祥.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例[J].中国医药科学，2016，1（8）：70-71.
[2]哈崇.醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死35例疗效观察[J].中外医疗，2016，1（6）：12-15.
[3]胡海涛.依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血的保护作用. 中国药学杂志，2015，9（4）：14-15.
论文作者:杨小鸥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：醒脑论文; 达拉论文; 疗效论文; 自由基论文; 脑梗塞论文; 患者论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;