（安徽医科大学第一附属医院神经外科 安徽 合肥 230022）
【摘要】目的：探讨分析重型颅脑损伤患者行早期综合康复护理的临床效果。方法：回顾性分析2013年7月-2016年8月间我院接治的84例重型颅脑损伤患者的临床记录资料。结果：观察组的护理总有效率高于对照组，护理后的肢体运动功能评分、肢体肌张力恢复评分、康复训练效果评分、日常生活能力评分均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者行早期综合康复护理的临床效果显著，可于临床推广应用。
【关键词】颅脑损伤；综合康复护理；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0290-01
重型颅脑损伤（TBI）属于外科疾病，具有发病迅速、病情危重、高致残率、高致死率等特点，患者常发生语言障碍、感觉障碍、昏迷等情况，术后常遗留偏瘫等后遗症，严重影响患者生活质量，故术后给予一定的护理措施十分必要[1]。本研究将2013年7月至2016年8月间我院接治的42例TBI患者行早期综合康复护理，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月-2016年8月间我院接治的84例TBI患者，将其随机分为两组，观察组46例，男26例，女20例；年龄19～74岁，平均（54.16±7.09）岁。对照组46例，男28例，女18例；年龄23～76岁，平均（55.07±8.35）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理：帮助患者取舒适、正确的体位，严密观察生命体征的变化，并给予饮食护理、用药指护理、引流护理等。观察组在常规护理基础上再给予早期综合康复护理：（1）昏迷期护理：术后严密监测患者各项生命体征，帮助患者取平卧位，使患侧上肢保持伸展，将全部上肢置于软枕上，使其踝关节背伸90°、肘关节弯曲90°、肩部外展50°，并每日按摩患肢2～3次，每次约15min；（2）心理护理和健康宣教：护理人员应对患者进行心理疏导，消除不良情绪，并介绍早期康复护理的专业知识，告知护理的方法和目的；（3）早期康复训练：参考患者自身情况制定针对性训练计划，循序渐进地开展康复训练，包括两方面内容，一为患肢的被动训练，如肩部、前臂、膝关节、踝关节、髋部等部位的外旋、外展、背屈、内旋等，二为主动训练，包括行走、平衡、站立、创伤运动、心肺功能增强等。护理后，比较两组护理效果和肢体功能康复情况。
1.3 疗效评定
疗效评估依据格拉斯哥预后评分法：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡。总有效率= (恢复良好例数+中残例数)/总数×100%。应用ADL量表评估肢体功能康复情况，包括肢体运动功能、肢体肌张力恢复、康复训练效果、日常生活能力，各项总分均为100分，分值越高，说明肢体功能康复效果越好。
1.4 统计学方法
本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（x-±s）间差异比较分别应用χ2、t检验，P<0.05时具统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
观察组、对照组的护理总有效率分别为83.33%、64.29%，相比差异均具统计学意义（χ2=4.8118，P<0.05），见表1。
3.讨论
重型颅脑损伤（TBI）是指颅脑损伤后格拉斯哥评分3～8分，伤后昏迷超过6h或伤后1d内病情加重，再次昏迷超过6h者。它主要是由于脑部受到不同大小、速度和方向外力冲击而损伤头皮、露骨、结构所致，诱因包括高空坠落、高能损伤、交通事故等[2]。该病患者的脑部严重受损，常伴生命体征和神经功能紊乱，应于术后采取康复护理以恢复神经功能，患者越早开始护理，越有利于肢体及早开始随意性运动，越能改善机体恢复预后。常规护理模式过于机械、被动，易使患者丧失最佳治疗时机，影响康复[3]。
本研究探讨分析了TBI患者行早期综合康复护理的临床效果。早期综合康复护理中，昏迷期护理可避免发生肌肉萎缩、关节僵直等并发症，配合皮肤、言语刺激可增强脑部神经元对外界刺激的反应性，增加神经元活性，利于形成新通路或恢复正常通路；心理护理可消除焦虑等情绪，增强治疗依从性和积极性，利于恢复语言、肢体功能；康复训练可帮助建立大脑中侧支循环，恢复大脑功能，形成新的神经功能运动发射条件刺激。研究结果显示，观察组的护理总有效率高于对照组，护理后的肢体运动功能评分、肢体肌张力恢复评分、康复训练效果评分、日常生活能力评分均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期综合康复护理可有效增加TBI患者治疗效果，能迅速恢复肢体功能康复和改善术后生活质量，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]胡婉平.重型颅脑损伤患者进行术后康复护理的临床效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29(07)：998-999.
[2]何萍桂.早期康复护理在重型颅脑损伤术后的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(21)：222-223.
[3]王宏梅.对重型颅脑损伤患者进行康复护理的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(08)：119-120.
论文作者:王丽凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 肢体论文; 效果论文; 术后论文; 评分论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;