罗玉 王旭光
（阿拉善盟额济纳旗人民医院 内蒙古阿拉善 735400）
【摘要】目的：分析并总结外伤性脾破裂患者行脾切除术的围手术期的护理方法。方法：随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组13例。给予对照组常规护理，给予观察组围手术期加强护理，比较两组的护理情况。结果：观察组并发症发生率(23.1%)明显低于对照组并发症发生率(69.2%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予外伤性脾破裂行脾切除术患者围手术期加强护理，能够及时、有效地配合抢救工作，降低并发症的发生率，有利于患者康复，值得在临床上广泛推广及应用。
【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；脾切除术；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0141-02
外伤性脾破裂是临床上一种比较常见的严重疾病[1]，若患者病情非常严重，通常情况下临床上会对患者行脾脏切除术，且术后并发症较多。随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，以分析和总结外伤性脾破裂患者行脾切除术的围手术期的护理方法，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组13例。观察组：男8例，女5例；年龄23到67岁，平均年龄（38.2±4.8）岁。对照组：男7例，女6例；年龄24到71岁，平均年龄（40.1±4.5）岁。入院时患者均有脉搏微弱、面色苍白、呼吸急促、血压下降等临床表现，且彩超显示有脾破裂现象。术前比较两组患者的一般临床资料（年龄、性别、临床表现等），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规护理，给予观察组术前、术后加强护理。术前护理：患者取仰卧中凹位或平卧位，以改善血液循环。引出胃内的食物，进行胃肠减压，保持胃管引流通畅，以防窒息而影响手术效果[2]。术前为排尿困难的患者留置尿管。术前告诉患者将要进行的所有措施（插管、静脉穿刺、备皮等），并解释其意义、目的及重要性，以充分获得患者的信任，使患者从心理上接受手术，并配合手术的进行。术后护理：为减少麻醉带来的并发症，术后保持卧位6h。待患者清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。术后需进行持续的胃肠减压直至恢复肠蠕动，有利于恢复胃肠功能，减轻腹胀感。保证每天静脉输液的通畅。保证切口及引流口清洁无菌干燥，以促进伤口的愈合。患者平卧6h后应帮助其进行离床活动，促进肠蠕动的恢复。
1.3 观察指标
对较两组术后并发症的发生情况。观察患者术后是否出现血栓、出血、左膈下感染、肺部感染及死亡等情况。
1.4 统计学分析
计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
观察组并发症发生率(23.1%)明显低于对照组并发症发生率(69.2%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表。
3.讨论
脾位于左上腹部，是人体最大的淋巴器官，其主要功能是过滤和储存血液[3]。脾脏是人体内的一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾破裂占腹部外伤的40%到50%。外伤性脾破裂是临床上比较常见的一种创伤性疾病，患者往往会因大量出血，有效血容量骤减，而出现失血性休克，更有甚者会死亡。由于外伤性脾破裂十分严重，因此给予患者有效、积极、及时的治疗十分重要。治疗外伤性脾破裂的主要方法是手术切除或修补，治疗过程中必须严格遵守“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。其次，为提高患者治疗效果，促进患者早日康复，临床上还应加强对患者的护理。
在整个手术的抢救过程中，护理工作十分重要。有效、良好的护理工作能准确、有效地配合医生的抢救，还可帮助患者缓解疼痛感，对患者的快速康复十分有利。脾破裂急救过程中，护理人员应该具有丰富的临床经验以及良好的心理素质、较强的协调能力，护理时能够做到沉着冷静、有条不紊，并且能熟练地掌握脾破裂抢救工作的各个步骤，准确、主动、及时地配合医生的抢救工作，以有效地为抢救患者赢得宝贵的时间。
本文研究显示，给予观察组围手术期加强护理，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
综上所述，做好外伤性脾破裂患者行脾切除手术的围手术期护理非常重要，能有效配合医生做好抢救工作，提高救治成功率及治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
【参考文献】
[1]张燕珊.74例外伤性脾破裂循证护理体会[J].辽宁医学杂志,2015,29(11):44-45.
[2]韩桂荣.外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理[J].中国继续医学教育,2015,7(15): 232-233.
[3]郭爱清.外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会[J].中国社区医师,2014,11(7):642.
论文作者:罗玉,王旭光
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 外伤性论文; 术后论文; 发生率论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;