【摘要】目的 探讨针灸穴位注射联合中药熏蒸治疗顽固性面瘫的临床效果；方法 选取2017年5月-2018年11月我院收治的顽固性面瘫患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，其中对照组采用针灸穴位注射治疗，观察组在对照组的基础上飞羽中药熏蒸进行治疗，对比分析两组患者的临床效果；结果 治疗4周后，观察组出现症状明显低于对照组，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗的总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 针灸穴位和中药熏蒸一起用于顽固性面瘫的治疗，其效果显著，有效缓解患者临床症状，降低发生面部残疾的概率，使面部神经肌肉的作用有所增强。
【关键词】针灸穴位；中药熏蒸；顽固性面瘫；临床效果
当治疗面瘫的时间持续两个月后，其疾病没有痊愈，在临床上称之为顽固性面瘫。面瘫治愈率极低，很大程度上降低了面瘫患者正常生活的质量。根据很多临床实验结果显示，可以借助针灸联合中药熏蒸等不同方案对其展开治疗，患者临床表现得到显著改善，有利于疾病快速治愈[1]。选取2017年5月-2018年11月我院收治的顽固性面瘫患者60例，在针灸穴位注射治疗的基础上采用中药熏蒸进行治疗，取得的临床效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年11月我院收治的顽固性面瘫患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，其中对照组采用针灸穴位注射治疗，男性患者19例，女性患者11例，年龄33-70岁，平均年龄（47.06±11.07）岁；病程2-6个月，平均病程（3.11±1.54）月；观察组在对照组的基础上采用中药熏蒸进行治疗，男性患者18例，女性患者12例，年龄33-69岁，平均年龄（46.72±10.13）岁；病程2-7个月，平均病程（3.32±1.49）月；两组患者在一般资料对比中差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患者接受针灸穴位注射的治疗。首先使患者保持仰卧的姿势，针灸穴位包括阳白、地仓、健侧合谷穴等等面部穴位，清洗面部每个穴位，采用轻浅针灸法，其深度在0.5寸，另外要用直刺法来针灸合谷及翳风穴，以间隔5min为一个时间节点，以平补法来进行补针，在体内留针30min,翳风穴操作完成后，利用艾灸，其针长2 cm，其针与皮肤保持3 cm的距离后点燃，观察患者面部有红晕后，就可以停止，针灸时间是每天1次；在患者的双曲池和双足三里两穴位重叠区域，借助注射器将准备好的复方丹参注射液以及维生素B12抽于其中，然后注射患者穴位中，每个穴位给药量在0.5mL以内,每天给药l次，针灸疗程是4周[2]。
观察组同样按照上述对照组进行基础治疗，然后要联合应用中药熏蒸治疗。中药药方包括防风、葛根和川芎各12g,桂枝和羌活各10 g，甘草6g，全蝎3g，这些中药均从医院中药房取药，首先将其浸泡后获取药汁液，借助中药熏蒸仪在患者面部进行熏蒸，时间保持30 min,每天2次，其治疗疗程也是4周[3]。
1.3观察指标
①从中医角度对患者的症候情况进行评分。依据《临床中医内科学》里面的标准对治疗前和治疗4周后患者的症候情况变化进行评估，患者中医症候包括口眼歪斜、无额头皱纹、嘴腮部不严、眼睑闭合不完全等，观察患者症候的实际情况，对其进行评分，评分标准是无为0分、一般为2分、严重为4分、非常严重为6分，分数越高，患者的症候越严重。②治疗效果。依据《照实用临床神经病学》里面的评定标准来对治疗4周后的患者进行评估。治疗效果明显:面瘫的临床表现和体征彻底治愈，面部结构恢复正常，口斜眼歪症状消失，面部神经肌肉的左右会费正常;治疗效果一般：面瘫的临床表现和体征有所好转，面神经肌肉作用有所增强;无效：面瘫的临床表现和体征无变化，面部神经作用没有恢复，甚至减弱。
1.4统计学方法
数据采用SPSS22. 0软件进行处理，计量数据组间对比行t检验，训一数数据组间比较行X2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在治疗前后中医症候评分情况的对比
根据表1显示，两组患者在中医症候治疗前对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，观察组出现症状明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1
2.2两组患者在治疗效果的对比情况
根据表1显示，两组患者在治疗效果的对比中，观察组的总有效率（93.33%）优于对照组的总有效率（70.00%），两组患者数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2
3 讨论
面瘫属于神经系统疾病，在临床上发病人数较多，其疾病特征是患者面部肌肉的活动性受助，临床表现是口斜眼歪、面部肌肉不能自由的活动，患者不能抬眉、鼓嘴、闭眼等简单动作，在临床通常进行常规治疗4周后，不见效，此时的面瘫就演变为顽固性面瘫[4]。
本实验研究结果显示，观察组面瘫患者的中医症候变化程度比对照组要明显，治疗有效人数比对照组多。另外观察组治疗4周后，患者出现面部严重损伤人数有所减少，面部神经肌肉作用有所增强，观察组出现较好治疗效果的可能原因是经过针灸穴位注药后联合中药熏蒸的方法，在中药煎煮过程中有药雾产生，有利于增加皮肤对药液的吸收，提高渗透性，能够发挥活血化瘀、减轻痛感等作用，再加之针灸的舒筋通络、缓解肌肉痉挛等作用，就可以获得理想的治疗效果，最后治愈面瘫[5]。
由此可见，针灸穴位和中药熏蒸一起用于顽固性面瘫的治疗，其效果显著，有效缓解患者临床症状，降低发生面部残疾的概率，使面部神经肌肉的作用有所增强。
参考文献
[1]张鸿，丁天红，张润宁，等.鼠神经生长因子穴位注射治疗顽固性而瘫临床疗效观察[J].四川中医,2017,35(10):190-192.
[2]张森，武丹，逢静，等.滞针提拉法结合穴位注射鼠神经生长因子治疗难治性而瘫的临床疗效评价研究[J].针灸临床杂志，2017,33(11):24-27.
[3]王海龙，宋永红，成敏锐，等.而瘫急性期(风寒证)针灸治疗优化方案的临床研究[J].中国中医急症，2017,26(2):320-323.
[4]王陶，李在渊，各廷秋，等.杨骏教授治疗顽固性而瘫经验撷要[J].中国针灸，2017,37(6):649-651.
[5]程少民.毫针治疗顽固性而瘫临床研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2017,19(3):221-224
论文作者:罗立存
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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