【摘要】目的 探讨中医手法修复治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 选取在我院治疗的40例桡骨远端骨折患者作为本次研究对象，将患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，中医手法整复治疗的方法应用于20例观察组患者的治疗中，西医打石膏的治疗方法则应用于20例对照组患者治疗中。结果 两组治疗有效率比较，观察组为90.0%，对照组为70.0%，不良反应发生率比较，观察组为5.0%，对照组为25.0%，两项指标组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 桡骨远端骨折采用中医手法整复治疗效果显著，人体所受伤害较小，安全性较高，可在临床中推广应用。
【关键词】中医手法整复；桡骨远端骨折；疗效
桡骨远端骨折是临床中一种常见的骨折类型，由于桡骨远端所处位置的特殊性与身体其他部位相比更容易发生骨折。桡骨远端骨折处在密质骨和松质骨的交汇处，解剖解构薄弱[1]。桡骨远端骨折的发病人群主要为老年人和青少年。桡骨远端骨折有多种治疗方法可供选择，可选用手术方法治疗，也可采用非手术方法治疗。桡骨远端骨折患者中老年患者占有较大比重，选用手术方法治疗容易超出患者耐受力[2]。中医手法整复也是临床中治疗桡骨远端骨折的常用方法，在临床应用中也取得了良好的效果。本次研究旨在探讨中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年6月到2016年6月有40例桡骨远端骨折患者在我院接受治疗。所有患者经临床诊断均确诊为闭合型骨折。患者均感到腕部剧烈疼痛，腕部发生明显肿胀，患者腕关节和前臂的旋转活动受到明显限制。所有患者均同意参与本次研究并签署知情同意书。40例患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组20例，男13例，女7例，年龄17~72岁，平均年龄（46.3±3.8）岁，骨折原因：交通事故伤4例，钝器挫伤4例，摔伤12例；观察组20例，男12例，女8例，年龄19~71岁，平均年龄（48.3±3.7）岁，骨折原因：交通事故伤3例，钝器挫伤7例，摔伤10例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
作为对照组的20例患者采取西医打石膏的保守治疗方法。采用石膏绷带来进行打石膏，石膏绷带由纱布浸透生石灰水做成。打石膏前序先观察骨折部位大小，将一定量的石膏绷带反复折叠刀一定厚度，然后在水中浸湿，浸湿后迅速覆盖到固定部位，石膏变硬后用普通绷带固定到功能位。打石膏操作应在5分钟内完成，避免石膏绷带变硬无法使用。告知患者不可私自拆除石膏，以免影响骨折愈合。
观察组患者采用中医手法整复治疗。本次研究所选用的中医手法整复方法包括提按复位法和牵抖复位法。提按复位法，该方法在老年患者桡骨远端骨折中应用更为普遍，进行操作时患者取曲肘90°平卧姿势。两名助手协助术者完成操作，一名助手协助术者握住患者五指，另一名助手则握患者上臂，对抗牵引[5]。旋转移位和侧方移位需首先矫正，然后术者用双拇指挤按其骨折远端的背侧，其他手指向上端提患者近端的掌侧，确保骨折复位。牵抖复位法，该复位方法主要适用于桡骨远端骨折不累及关节的情况。患者采取躺卧或坐立的姿势，将肘弯曲90°，前臂则呈中立位[6]。术者助手需握住患者上臂，术者则双手紧握住患者的手腕，双拇指定位在骨折远端的背侧，缓慢进行牵引，稍微旋转后进行猛力牵抖，掌屈尺偏，使骨折复位。骨折复位后进行固定，固定夹板的宽度根据患者患肢形状来确定。固定好后将前臂悬挂于胸前，固定时间最低需保持4~6周。
1.3观察指标
术后对患者进行6~12个月的随访，观察患者治疗效果和不良反应发生情况。疗效判定，患者骨折对位效果优良肢体功能完全恢复、局部无明显畸形、疼痛和肿胀感均消失表治愈；好转：患者骨折对位效果一般，腕部向背伸展、向掌屈收以及前臂旋转在45°内受限、患者肢体仍有轻度的畸形和疼痛表好转；骨折愈合情况较差，畸形愈合，疼痛感明显，关节屈伸有明显障碍则表示治疗无效。治疗有效率=治愈率＋好转率。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗后，两组治疗有效率比较，对照组为70.0%，观察组为90.0%，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。
表1 两组治疗有效率比较 [例，（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
治疗后，对照组有3例发生疼痛难忍，2例发生肿胀，不良反应发生率为25.0%；观察组20例患者中仅发现1例患者有肢体肿胀情况，不良反应发生率为5.0%。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应症状经对症治疗后均痊愈。
3.讨论
桡骨远端骨折也被称为桡骨下端骨折、辅骨下端骨折等，主要是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折，是临床中常见的骨折类型。桡骨远端骨折发生后容易导致下尺桡关节出现紊乱和不协调症状，患者腕关节功能和前臂旋转功能受到严重影响，部分患者会发生腕部剧烈疼痛，患者肢体正常活动和正常生活也受到严重影响。桡骨远端骨折发生后需及时就医，切忌拖延，进行治疗越早，患者骨折能够得到更好愈合，有助于患者患肢功能的恢复，患者生活也可以更早回归正轨。
治疗桡骨远端骨折常采用的治疗方法有多种，对于无移位的骨折可以采用小夹板固定或者石膏四头带固定，对于骨折程度严重的则需采用手术切开复位治疗，传统的手术方式具有的不足之处是难以达到理想的复位要求，患者腕关节功能也会受到一定程度的影响，整体治疗效果欠佳。有移位的伸直型骨折或者曲张型骨折则可采用手法复位进行治疗。具体治疗方法的选择须以患者的实际骨折类型为依据，选择合适的方法进行治疗，确保患者骨折能够尽快得到恢复。中医手法整复治疗是一种安全无创的治疗方法，其具有操作简单的优势，进行治疗时可根据患者的具体骨折类型实现复位方法的灵活多变，复位能够做到快、准、稳，复位效果显著。中医手法整复治疗术者在认清摸准骨折类型后可以实现一次复位成功，有效避免反复暴力接骨，可有效减轻患者疼痛。骨折整复后需固定好，每天对患者扎带夹板的松紧度。患者患肢肿胀消除后扎带夹板会过松，容易出现移位情况。因此，医护人员每天需认真检查扎带夹板，确保固定的有效性。功能锻炼也是治疗骨折中的一项基本原则，有助于骨折的恢复。医护人员可指导患者活动掌指、握拳、指间关节活动等。通过功能锻炼，患者肢体功能可得到更好恢复，早期进行功能锻炼患者在拆除固定后3~5周肢体功能即可完全获得恢复。
本次研究中，观察组治疗有效率优于对照组，不良反应发生率低于对照组。此研究结果可充分说明中医手法整复应用于桡骨远端骨折治疗中效果显著，安全性有保障，临床应用意义重大。患者经治疗结束后需安心静养，谨遵医嘱，患肢骨折恢复期间避免再次受到伤害，做好防护措施，确保骨折能够得到有效恢复。
综上所述，中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果显著，安全性高，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]尹宏兵, 刘立东, 龚庆,等. 中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2014,12(35):268.
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[3]周晓未. 手法整复小夹板固定桡骨远端骨折300例临床疗效观察[J]. 当代医学, 2012, 18(12):111.
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[5]侯树峰. 中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 中国医药科学, 2013,3(11):21-24.
[6]杜娟. 手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 04(2):168.
论文作者:李健
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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