代从跃
(云南省中西医结合医院 云南昆明 650224)
【摘要】目的：探究骨科慢性疼痛病症的治疗方法及取得的临床效果。方法：选取我院2010年4月至2013年4月间收治的200例骨科慢性疼痛病患，其中，观察组250例，对照组250例，对照组运用常规方法予以治疗，观察组在对照组治疗的基础上，采用辅助性治疗方法同常规方法相结合的方式开展治疗，密切观察治疗期间两组病患的病情表现及发展状况，对其疗效开展对比性分析。结果：观察组的临床效果明显好于对照组，新治疗方案取得了理想的疗效，并显著地减少了止痛药物的使用量。结论：通过心理干预疗法同生物学疗法相结合，有助于提升骨科慢性疼痛病症的治疗效果，该方案在临床上已取得成功经验，值得在实践中进一步推广和借鉴。
【关键词】疼痛 顽固性 治疗方法 评定标准
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0117-02
一.引言
就当前而言，随着临床医疗手段的不断提高，骨科慢性疼痛类病症已成为临床上较为普遍发生的疾病类型。就目前临床水平看，该疾病的具体治疗尚未编制出一套可以像治疗感染一样的正规化方案。对于疼痛的治疗，可以通过药物进行治疗，如果药物治疗没有作用，那么其他的方式也是值得尝试的，例如物理治疗的方式、手术的方式、微创技术等等，甚至可以采用镇痛起搏器等设备来进行治疗。从这个角度看，骨科慢性疼痛的治疗在技术上不断攻关克难依然是临床医学界所面临的重大课题。
二.骨科慢性疼痛的治疗方法
（一）.在临床上，通常运用常规化的护理手段进行骨科慢性疼痛的护理。在观察两组病人护理状况的前提下，逐步采用可靠的治疗手段。治疗与辅助性治疗相结合的方式需针对病患的具体发病特征有条不紊地加以实施：
进行骨科健康教育 对于骨科慢性疼痛病人的意识培养是十分重要的，要循序渐进的对病人进行健康教育，促进病人不断的提高对慢性疼痛的科学认识，这样能够有效的提高质量效果和治疗水平。因为病人正确的认识了疾病发生的原因及相关的知识就能够更好的配合医护人员的治疗和工作。
按照上述方法针对骨科病人进行调查。调查对象：选取我院2010年4月至2013年4月间收治的200例骨科慢性疼痛病患，年龄15～90岁，平均年龄（63.3±2.5）岁。其中，患有四肢创伤骨折70例，脊柱疾患38例，人工关节置换8例，手外伤疾患13例。文化程度：大专以上33例，中学27例，小学以下4例。住院时间：9～108d，平均住院时长（46.2±3.5）天。
本次调查的内容要点主要包括：入院治疗的教育、手术前后教育、出院教育、出院后的疑难问题咨询、教育手段的需要。经统计可知，开展良好健康教育病患的治愈率显著比未接受健康教育的病患高。
1.对骨痛病人进行心理认知干预 发生骨科慢性疼痛性疾病的原因是病人长期卧病在床，就十分容易出现因为病人紧张、焦虑、悲观等情绪造成的主观疼痛感，加上长期疼痛的煎熬，病人对疼痛的认识会放大。在护理时，护理员工立足于每位病患的身心需求，依照其身心变化特征找到护理的突破口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗的过程中，医护人员应该十分主动积极的与病人多沟通，让病人参与到病情的治疗和研讨中来，将科学的治疗意识灌输给病人，鼓励病人积极的面对骨科慢性疼痛的问题。同时配合医院相关的环境，制定科学的诊治方法，消除病人的紧张和焦虑，帮助病人一起战胜疾病。
2.进行认知观干预 在治疗的过程中，医护人员对骨科慢性疼痛性疾病病人的治疗中，最重要的是要帮助病人树立正确的认识，其中对疼痛以及病痛产生的原因等等都进行正确的引导。可对长期病患通过举办讲座、收看节目等新型途径和手段，引领病患重塑克服病魔的信心，使之更主动乐于配合治疗。同时要考虑到病人长期卧病，在人际沟通中会有障碍，还要加强病人对社会的重新认识，鼓励病人家属积极的参与到治疗的过程中，为病人建立良好的社会认知。
3.针对性进行疼痛教育:(1)关于疾病的认知:针对疾病最重要的是要杜绝长期治疗会发生病变的可能性，这也是从根本上为病人树立信心的关键步骤。(2)关于疼痛的认知:在治疗的过程中需要让患者清楚的知道相关病痛产生的原因以及最终的治疗方案，这样病人会有良好的心理建设。(3)对病人开展心理层面的支持,要达到这个目的，除医生所采用的医疗技术手段外，病患亲属的激励也是相当关键的。
4.督促病人纠正不良的工作、生活姿势习惯:(1)过度劳累者:很多病人在治疗后还是产生疼痛的重要原因就是没有规律的休息，高强度的劳作以及户外运动，这部分病人应该督促进行休息。(2)休息不足者:病人由于休息不足而导致慢性疼痛时，要尽量减少不良姿势和习惯，同时注意经常进行肌肉舒、缩练习。
（二）.脊脸电刺激疗法
脊髓电刺激治疗方法，通俗来讲，该疗法把电极植入人体脊柱椎管内硬膜的外腔，经物理造影实现对病痛位置的精确化定位，在神经通路上产生相应的物理电场以出现感觉的异常方位。该疗法一经发明便在稳定的发展和应用，特别是近些年来，应用力度更大，在发明研制初期，该疗法的普及程度并不高，经该治疗办法治疗后的病患均不同程度地产生了各类并发疾病。这样一来，SCS疗法的发展遭遇了极大地阻碍，其发展并非一帆风顺。同时伴随着科学技术的额发展和最优原则的筛选，SCS技术不断的完善和改进，到目前为止已经成为了治疗骨科性慢性疾病的最可靠的方法了。相较于早期的技术宣传，该方法已获得了相对广阔的运用空间。经过最近几年的发展，SCS技术已经不单纯的被用在疼痛的治疗上了，在其他的疾病治疗中也逐渐的开始应用这一技术。在技术应用的过程中，成功率不断的增加，有效率高达80%，这样的治疗效果在医学界是十分显著的，正因为如此，SCS技术也在不断的发展和完善，未来的SCS技术必将得到更好的发展和应用，为更多的患者带来福音。
日本有人在全身麻醉手术中和术后以SCS止痛，效果很好。在运用时，经皮穿刺导管电极，频率达到10～48Hz、波宽1毫秒、电流强度2～8V，连续刺激至行手术后的16h。结果术后第1d便有22％的病患无需采用镇痛药剂进行治疗，另外的病患也显著地减少了镇痛用药量。
三.对于骨科慢性疼痛的治疗效果观察的具体评定标准
观察指标及判定标准:针对骨科慢性疼痛的治疗效果，观察的具体评定标准要依照病患实际的疼痛程度加以确定。疼痛程度判定标准，0级:无痛或轻微不适感;1级:疼痛可忍受;2级:疼痛较为明显，呼吸急促;3级:疼痛无法忍受。疼痛率=(2级+3级)/总例数X100%。抑郁、焦虑评分参照抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，分数越高说明抑郁、焦虑程度越高。
四.结束语
在实际的治疗中，我认为首先要为患者树立正确的意识，要调动其主观的积极性来参与到治疗中来，配合好医护人员的治疗，这是治疗骨科慢性疼痛疾病的最根本的方法。在确定力良好的态度和心理认知之后要配合医生积极进行自我的锻炼和练习，从而促进健康的到来，整个过程是一个疼痛治疗的系统，通过实际的医疗活动收集整合相关的数据，为之后的相关研究做好理论基础，促进慢性疼痛治疗技术的不断发展。
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论文作者:代从跃
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：疼痛论文; 病人论文; 骨科论文; 病患论文; 疾病论文; 技术论文; 疗法论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;