广西桂平市中医医院儿科病房 537200
摘要：目的: 探究分析小儿感冒发热的护理干预及临床效果。方法：随机选取我院在2014年1月到2016年1月收治的200例感冒发热患儿为研究对象，观察其临床表现并采取相应的护理干预。结果：经过临床观察以及细致护理后，所有患儿的病情都得到明显的好转，最后全部恢复健康。结论：小儿是感冒发热的易发人群，感冒发热具有病情进展迅速的特点，对小儿感冒发热进行相应的观察和护理能够有效提高临床治疗效果，具有积极的临床意义。
关键词 ：小儿 ；感冒发热；护理
小儿是感冒的易发人群，特别是在春冬两季气候变化的时候发病率最高。而发热是感冒的主要症状之一，不利于患儿健康的恢复。小儿正常的体温是36.0~37.0℃,如果小儿温度上升0.5度，即可诊断为发热[1]。小儿感冒发烧对于患儿的身体健康等影响较大，应在早期对其进行有效的治疗和护理，特别是注重对体温及降温效果的观察。本组选取我院收治的感冒发热患儿为研究对象，对其临床表现及护理效果进行了总结。现报告如下：
1.1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月到2016年1月收治的200例患儿作为研究对象，所有患儿已确诊为小儿感冒发热。其中120例男患儿，80例女患儿，年龄5个月到~9岁6个月，87例3岁以下患儿，13例3岁患儿，剩余100例患儿都是三岁以上。60例患儿体温低于38.5℃，73例患儿体温在38.5℃到40℃之间。67例患儿体温超过40℃。
1.2主要症状
所有患儿体温都高于38.5℃，并伴有流鼻涕、咳嗽、咽痛等等其他症状。体温在38.5℃以下的患儿比例为30%，体温在38.5℃到40℃之间患儿比例为36%，体温超过40℃的患儿比例为34%。
2 方法
2.1体温观察：腋窝温度超过37.4℃即为发热，并且在一天之中体温波动幅度超过1℃。37.5℃到38.0℃是低热，38.1℃到39.0℃是中度发热，39.1℃到40.0℃是高热，41.0℃以上就是超高热，这里所说的温度都是指腋窝测量温度[2]。如果患儿发热时间超过两个星期就是长期发热。患儿在发热时需要每隔4h测量一次。人体测量体温主要有以下几个部位：腋下、口腔、肛门等等。对于5岁以上的患儿，通过口腔测量温度是最准确的，如果5岁以下的患儿不配合，使用直肠温度计进行体温测量也是最准确的。时间不少于3分钟。1岁以上的患儿通常采用腋窝测量体温。
2.2神志观察：病情的严重程度并不能完全通过体温的高低反映出来，由于患儿的体温中枢发育的还不完善，对体温的调节并不能很高的控制，致使患儿病情较微的情况下，也会出现患儿的体温超过40.0℃，而病情非常严重的情况，患儿的体温只在38.0℃左右，因此在患儿感冒发烧时还需要观察患儿的神志状况，患儿的神志状况往往可以反映患儿病情的严重程度，病情轻者则活蹦乱跳，精神状态良好，病情重者则哭闹不停或者很难被唤醒，精神萎靡不振。
2.3面色观察 高热持续的患儿面色潮红，高热惊厥的迹象是面色发青，如果患儿面色潮红症状减轻则表明患儿开始退烧，相反如果患儿表现为颜色发呆、面色灰白。则表明患儿病情加重。如果患儿皮肤呈紫色或者暗蓝色则说明患儿有皮肤出血症状，同时需要注意的是观察患儿的嘴唇的颜色，患儿嘴唇颜色发白或者呈青紫颜色，则说明患儿病情严重。
2.4出汗情况 观察患儿是否出汗，如果出汗观察患儿出含量的多少，以及出汗的时间，如果患儿出汗则表明患儿机体在散热，注意避免患儿在大量出汗后虚脱的现象。
2.5观察皮肤皮疹和口腔黏膜斑 观察患儿是否出现皮疹，如果出现则观察患儿皮疹的颜色，出现的部位。观察患儿是否出现口腔黏膜斑，如果出现观察口腔黏膜斑的颜色，以及出现的部位。
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2.6 观察并发症 患儿临床症状表现为呼吸困难、剧烈咳嗽、高烧不退。则需要谨慎对待患儿的病情，预防肺炎的发生。如果患儿的临床症状表现为脓性鼻涕、鼻塞、头痛，则要预防鼻窦炎的发生。如果患儿的临床症状表现为耳痛、耳朵流脓，则要预防中耳炎的发生。如果患儿出现手足抽搐、高热、眼睛上翻就代表是患儿发生了惊厥。
3 护理
3.1一般护理 将患儿安置在空气清新，通风良好、温度适宜的病房。湿度控制在50%~60%左右，温度控制在22℃左右[3]。多饮水，补充患儿散热出汗损失的水分。可以采取合理的退烧方法，不要滥用退烧药物。
3.2对症护理 如果患儿发热，及时解开患儿衣物，帮助患儿散热。如果患儿体温超过39℃及时给予患儿退烧药。如果患儿出现恶心、呕吐症状注意禁食，在患儿出现好转之后在给予患儿提供粥类等容易消化的食物。
3.3心理护理 做好安抚患儿家长工作，解释患儿的病情，不要让患儿家属过分担心。对待患儿要亲切、和蔼。给予鼓励，增强患儿对抗疾病的信心。
3.4饮食护理 患儿在生病期间，饮食以清淡流失为主，例如果汁、粥类等等，少吃多次。不要吃辛辣的食物。及时补充水分。在患儿感冒一周后，可以适当给予冰糖雪梨、枇杷水等润肺止咳。
3.5口腔护理：注意保证患儿口腔干净，用温盐水漱口，每天两次到三次。如果患儿还是婴儿可以是用棉签蘸温盐水，帮助患儿清洁口腔。
3.6服药护理：如果患儿体温低于38.5℃，可使用物理降温的方法，超过38.5℃就需要使用药物帮助患儿退烧[4]。对于1岁以即低于1岁的患儿可选用滴剂，2岁以上的患儿可以口服液体，患儿年龄再大一点可以使用口服药片。在退烧药物的选择方面有儿童百服宁、泰诺林等，对乙酰氨基酚制剂有口服液、滴剂和咀嚼片，对应的美林制剂有滴剂和口服液两种形式。在效果方面，相比于对乙酰氨基酚制剂，布洛芬制剂效果更优，且其所带来的毒副作用更小。在药物治疗以后，隔半个小时需测量患儿的体温，观察患儿体温变化以及是否出汗。如果患儿在药物治疗后仍然高烧不退，可以间隔4个小时或者6个小时再次服用药物。
3.7并发症护理 如果患儿发生惊厥，手足抽动、身体僵硬，立即把患儿放平在床上，让患儿保持侧卧的体位，保持患儿呼吸顺畅，及时降温。如果患儿感冒发烧引起肺炎，则根据医嘱使用抗生素控制感染。
3.8 健康教育
为保障患儿的身体健康，应指导其家长饮食宜科学， 营养均衡，多饮水，补充鱼肝油和维生素等。适时增减衣被，为避免风寒外袭，应汗出时及时擦干，落实好消毒隔离就清洁卫生措施，坚持锻炼身体，且同时要保证充足睡眠，每天保持1~2小时的阳光照射，坚持户外活动。
4 结果
我院收治的这200例患儿，经过精心的观察和细致的护理，现已全部恢复健康，治愈率达到了100%。
5结论
小儿是感冒的高发人群，小儿发热感冒主要是由病毒和细菌引起的，小儿形气未充，肌肤嫩弱，自身免疫抵抗力较弱，在遇到气候突变的情况下，寒暖不调，容易发生感冒发烧[5]。小儿感冒尤其以冬春季及气候变化时最为流行，而家长最关心的也是感冒最主要症状的无疑是发烧，医学上甚至将其定为“儿科第一症”，一般情况下，小儿正常的腋温介于36.0~37.0℃之间，发热的最直接表现则是温度上升0.5℃。高热惊厥及炎症是小儿感冒发烧的最常见典型并发症，针对此，需要实施具有针对性的观察和护理措施，争取早预防、早发现，并做好相应的预防工作，完善对小儿感冒高烧的治疗，促进患儿的健康成长。发烧是人体的一种防御机能，是为了适应内外环境的代偿性反应，如果发热持续过久，特别是在高烧情况下，严重损坏患儿的身体健康。对于小儿感冒发烧要及时的给予治疗和护理，可以避免病情加重。
综上所述，在护理的过程中要注意患儿体温的变化，惊厥是小儿感冒发烧常见的并发症，其次是肺炎，科学有效的护理可以降低并发症发症的概率，有助于促进患儿早期康复。
参考文献
[1] 陈辉丽.小儿感冒发热的观察与护理[J].内蒙古中医药,2014,33(24):161-163.
[2] 解玲芳,胡晓丹.中药足浴法对小儿外感发热辅助降温的护理研究[J].护理与康复,2014,13(4):373-375.
[3] 直艳花.儿童感冒临床护理的效果观察与研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(40):239-240.
[4] 赵运平,胡应辉,余定元等.小儿发热的护理与健康指导[J].中国药物经济学,2014,3(z1):326-327,328.
[5] 陶顺利.流行性感冒的观察与护理对策分析[J].医学信息,2014,7(4):425-426.
论文作者:李意玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
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