张春玲1 黄咏梅2
（1即墨市卫生和计划生育局 山东 青岛 266200）
（2即墨市妇幼保健院 山东 青岛 266200）
【摘要】 目的：对异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流的价值进行分析研究。方法：选取2014年12月～2015年12月于我院收治的124例哺乳期瘢痕子宫妊娠患者作为观察对象，采取数字表法随机将其分为观察组与对照组各62例，其中观察组患者采取异丙酚配伍米索前列醇进行治疗，对照组患者采取异丙酚进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及术后焦虑情绪进行比较分析。结果：观察组患者宫颈松弛率（1.61％）、人流综合症发生率（6.45％）明显低于对照组（13.71％）、（16.94％），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间（6.21±2.34）min、术中出血量（20.12±3.45）mL及手术焦虑评分（15.42±2.87）分明显优于对照组（9.58±2.65）min、（28.85±4.37）min、（8.21±3.12）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流效果较好，具有一定的临床推广价值。
【关键词】 异丙酚；伍米索前列醇；哺乳期；瘢痕子宫无痛人流
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0155-02
瘢痕子宫（scarred uterus）即由于剖宫产术、子宫肌瘤切除术以及子宫成形术等妇产科手术影响后的子宫，以剖宫产术为最主要发病原因。其临床表现为患者再次妊娠容易发生前置胎盘、子宫破裂以及在剖宫产过程中容易发生粘连加重、切口愈合不良、损伤及感染等[1-2]。哺乳期瘢痕子宫行无痛人流能够有效降低患者身心方面的痛苦，但手术难度及术后并发症的发生率也较高。本文选取124例哺乳期瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象，对异丙酚配伍米索前列醇的治疗效果进行观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月～2015年12月于我院收治的124例哺乳期瘢痕子宫妊娠患者作为观察对象，随机将其分为观察组与对照组各62例，平均年龄（30.12±1.21）岁，妊娠时间41～65d，哺乳时间4～12个月。所有患者排除妇科炎症、恶性肿瘤、严重内脏器官疾病及情绪不稳情况。两组患者在年龄、妊娠时间等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前禁食禁水，对照组患者静脉注射异丙酚，观察组在此基础上于术前2h阴道放置伍米索前列醇200μg。患者意识消失后进行无痛人流手术，全程记录患者各项临床指标，术后3d采取抗生素避免感染，指导患者服用益母草。
1.3 评价指标
对两组患者的宫颈松弛率进行评价，有效：宫颈扩张条无阻力通过≥6号扩张条，反之则无效；对两组患者的术中出血量、人流综合症发生率以及术后焦虑情况进行评价。其中利用Hamilton焦虑量表以问卷调查的方式由患者在术后3h进行填写，分数越高表示焦虑程度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者宫颈松弛率及人流综合症发生率比较
观察组患者宫颈松弛率（1.61％）、人流综合症发生率（6.45％）明显低于对照组（13.71％）、（16.94％），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者宫颈松弛率及人流综合症发生率比较[n/％]
*
2.2 两组患者手术时间、术中出血量及术后焦虑情况比较
观察组患者手术时间（6.21±2.34）min、术中出血量（20.12±3.45）mL及手术焦虑评分（15.42±2.87）分明显优于对照组（9.58±2.65）min、（28.85±4.37）min、（8.21±3.12）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
哺乳期瘢痕子宫患者由于受到主、客观条件的影响，其再次妊娠的危险程度增高，主要表现包括：①由于患者在哺乳期中需要照顾婴儿，精力消耗较多，睡眠量不足以及身体免疫力下降等使得患者的心理负担较重；②部分患者无月经时再次妊娠，容易出现焦躁、紧张、焦虑等情绪，导致无痛人流术后并发症发生率提高；③部分患者子宫体积偏小，且子宫壁柔软，但胚胎体积相对较大，导致影像学结果出现一定程度的偏差，提高手术难度；④瘢痕子宫患者的子宫壁较为柔软且薄；⑤患者术后出血量较多。哺乳期瘢痕子宫行无痛人流术容易发生并发症主要为吸宫不全，由于患者宫腔内遗留未吸净的绒毛组织及部分胎盘，导致术后出现阴道出血，同时手术时间也会在一定程度上延长[3]。
本次研究中，观察组患者宫颈松弛率（1.61％）、人流综合症发生率（6.45％）明显低于对照组（13.71％）、（16.94％），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间（6.21±2.34）min、术中出血量（20.12±3.45）mL及手术焦虑评分（15.42±2.87）分明显优于对照组（9.58±2.65）min、（28.85±4.37）min、（8.21±3.12）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流效果较好，具有一定的临床推广价值。
【参考文献】
[1]施敏伟,卢晓谧,洪妙兰等.异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流效果的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(17):149-150.
[2]杨月毅.异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流的护理[J].海峡药学,2012,24(3):198-199.
[3]张桂华.异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫早孕患者无痛人流的疗效观察[J].医学临床研究,2011,28(7):1405-1406.
论文作者:张春玲1,黄咏梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 哺乳期论文; 人流论文; 统计学论文; 前列论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;