（贵州省黔西南州中医院推拿科 贵州 黔西南 562400）
【摘要】骶髂关节错缝症是指骶髂关节因慢性劳损,关节韧带张力失衡,骶髂关节齿状关节缝发生错位,导致骶髂关节及腰胯部疼痛等一系列症状。本病属西医学骶髂关节综合征范畴。各年龄阶段均有发病，多因外伤或生产有关，老年发病者均有明确的腰骶部闪挫伤病史。本病治疗多采用手法复位治疗。但老年病人骨质疏松，给手法复位留下了无可评估的风险。本文作者采用“火针点刺阿是穴”治疗该病取得了比较满意的疗效，现报道如下，以共各位同道分享。
【关键词】火针；点刺法；老年骶髂关节错缝症
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0338-02
骶髂关节错缝症是[1]指骶髂关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，骶髂关节齿状关节缝发生错位，导致骶髂关节及腰胯部疼痛等一系列症状。骶髂关节错缝症有文献称“骶髂关节紊乱综合征”，属中国传统医学“痹证”、“腰胯痛”的范畴。髂关节错缝临床上多采用手法复位，且疗效显著。但老年患者由于骨质疏松、增生，给手法复位造成了无法估量的风险和困难。笔者近年来采用火针治疗老年性骶髂关节错缝症取得了较为满意的疗效，现总结如下，以共同道分享。
1.临床资料
本组病例42例，均来自于我科门诊治疗的骶髂关节错缝症患者。表现为一侧腰骶部酸胀痛，并放射至同侧下肢，起、坐及行走时疼痛较重。发病前均有腰部闪挫伤或长时间行走史[2]。查体见患侧骶髂关节及腰5、骶1椎间隙压痛；“4”字试验阳性，患侧单腿站立试验阳性，骨盆分离试验阳性，俯卧时双下肢不等长，直腿抬高试验阴性；骨盆平片提示：1.双侧骶髂关节间隙不对称，关节面变白、增生；2.骶尾椎偏离丛轴线。腰椎MRI提示：腰椎间盘膨出或正常，椎间孔正常，无神经根水肿表现。其中男性9例，女性33例，年龄最大的81岁，最小的56岁。平均年龄69岁。
2.治疗方法
采用火针对患侧骶髂关节局部“阿是穴”点刺治疗。
1）术前准备：贵州安迪牌细火针1支、酒精灯一盏、75%的酒精棉签数支。
2）操作方法：用75%的酒精棉签对患侧骶髂关节部位“阿是穴”局部皮肤常规消毒，点燃酒精灯，将细火针在酒精灯外焰上烧红，快速刺入患部阿是穴皮肤（深度20～30毫米）并快速出针。每穴2～3针。隔日一次，10次为一疗程。
3.疗效观察
3.1观察指标
关节疼痛变化、疼痛发生特点变化(见表)[3]。
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表 关节疼痛、疼痛发生特点变化情况
疼痛 端坐正穿袜试验 治疗前后分级情况(度)
前 后
0正常 正常 0 105
1仅稍有不适能完成 仅轻度酸困沉胀 7 17
2轻度疼痛接近完成 轻度疼痛 39 9
3中重度疼痛不能完成 疼痛明显 86 2
3.2疗效评定标准[3]
痊愈:两个观察指标皆恢复为无痛, 随访2 ～ 6 月无复发；
显效:两个观察指标皆由3 级转为1 级或由2 级转为1 级；
有效:两个观察指标皆由3 级转为2 级；
无效:级差为0 。
3.3 治疗结果
本组42例患者，经该法治疗1疗程后，痊愈20例，占47.62%；显效10例，占23.81%；有效6例，占14.29%；无效6例，占14.29%。总有效率85.72%。
4.体会
4.1 火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。致病因素有七情，六淫以及饮食劳倦，跌打损伤等不同。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”。近年来的临床实践证明，火针治疗对甲皱微循环有一定的影响，它可使血色变红，血流速度加快，血流态势好转。另外，通过对针刺局部红外热象图的观察，经火针治疗后部位的温度明显提高，由此可以看出，火针能够改善气血运行，具有行气活血，温通经络的作用。日本针灸学家也证明灸可以增加红白血球，促进血行，使自行旺盛，并提高组织充血，增强局部营养[4]。
4.2 火针治疗经筋病的最早文献记载,见于内经《灵枢?经筋》，文中多次指出,治疗经筋病,“燔针劫刺,以知为数,以痛为输”。其简单的文字说明, 经筋病多以疼痛为临床表现,其取穴原则以痛点为腧穴,可用火针速刺而不留针。十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系,是附属于十二经脉的筋膜系统。其循行分布均起始于四肢末端,结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干,行于体表。经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用[5]。
总之，骶髂关节错缝是在不良位置和肌肉不平衡的情况下，身体的负重会引起骶髂关节的扭伤，亦可使韧带变松弛，损伤的机会增多。老年性患者因上述原因长期导致骶髂关节反复受损，增生，造成难以复位或因骨质疏松无法复位。本病在中医学中属经筋病范畴，其病因为跌打损伤所致。其病机为气滞瘀血。治予火针行气活血、通络止痛，其疗效显著。
【参考文献】
[1] 黄俊卿,田新宇.骶髂关节错缝症诊疗指南编写报告[J].世界中医骨科杂志，第十二卷第一期28页.
[2] 黄钦,曲建鹏。范炳华推拿治疗产后骶髂关节错缝症经验[J].长春中医药大学学报，2013 年2月第29卷第1期 82-83.
[3] 王学昌,肖红恩,王西彬.三步复合手法治疗骶髂关节错缝132例[J].中国中医骨伤科杂志，2011年6月第19卷第6 期.40-41.
[4] 贺普仁.火针的机理及临床应用[J].中国中医药，第二卷 2004年10月第10期：21-23.
[5] 徐春阳.火针治疗经筋病的理论及应用[J].首都医药杂志，2007.5（49）.
论文作者:姚配勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：关节论文; 经筋论文; 疼痛论文; 疗效论文; 经脉论文; 酒精灯论文; 黔西南论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;