柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000
摘要：目的：艾灸罐联合针灸治疗围绝经期失眠的临床疗效观察。方法：60例围绝经期失眠患者随机分为2组，每组各30例。治疗组以艾灸罐联合针灸治疗，对照组予以口服艾司唑仑片，总疗程为3周。结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为90.00%，差异无统计学意义（P> 0.05）。2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分治疗前后组内比较及治疗1、2周后组间比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗3周后组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：艾灸罐联合针灸治疗围绝经期期失眠疗效确切，效果优于艾司唑仑片。
关键词：围绝经期失眠；艾灸罐；针灸；艾司唑仑片；
围绝经期失眠症是发生于45~55岁妇女的睡眠障碍疾病，国内相关研究[1]表明，围绝经期失眠的患病率高达64.82%，严重影响患者的身心健康。目前，西医多采用激素替代疗法或口服镇静催眠药进行治疗，但前者有诱发妇科肿瘤的风险[2]，后者易出现依赖性。因此，要寻求一种更为安全有效的治疗方法。本研究采用艾灸罐联合针灸治疗，报告如下。
1.临床资料
1.1 病例来源与分组方法
选取2018年2月至2019年2月于柳州市妇幼保健院中医科就诊的围绝经期失眠患者60例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组各30例。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中不寐的诊断标准，并结合《中医妇科学》[4]中有关内容制定；1）年龄在45～55岁。2）经断前后妇女有入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续2周以上。3）绝经前后女性，围绕月经紊乱或绝经出现如潮热面红，烘热汗出，烦躁易怒，头弦耳鸣，心悸失眠，面浮肢肿，腰背酸楚，情志不宁等症状。
2治疗方法
2.1 治疗组
针灸取穴：百会、四神聪、中脘、双侧安眠、双侧神门、双侧丰隆、双侧足三里、双侧三阴交。
操作：嘱患者平卧位，百会、四神聪向后平刺0.6～1.0寸；余穴常规针刺。四神聪、百会、安眠、神门、中脘，用平补平泻手法；足三里、三阴交用补法；丰隆用泻法，留针25min，1次/天。再嘱患者俯卧位，用艾灸罐在膀胱经上进行刮治15分钟，最后定罐10分钟，每周1次。
2.2 对照组
单纯口服艾司唑仑片治疗，每晚睡前半小时服用2mg。
3疗效观察
3.1 统计方法
分别于治疗前和治疗1、2、3周后进行PSQI评分。
3.2 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》并参照国际标准睡眠效率值公式：睡眠率=[（实际入睡时间/上床至起床总时间）]×100%。痊愈：症状消失，睡眠率≥75%；显效：症状缓解，65%≤睡眠率≤75%；有效：症状改善，65%≥睡眠率≥55%；无效：症状如前，睡眠率≤55%。
3.3统计学方法
采用SPPS22.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（`X±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 2组综合疗效比较
总有效率治疗组为93.33%，对照组为90.00%，差异无统计学意义。（见表1）
表1 2组综合疗效比较 [例（%）]
注：与对照组比较，aP>0.05
3.4.2 2组治疗前后PSQI评分比较
2组PSQI评分治疗前后组内比较，差异均有统计学意义；治疗后组间比较，治疗1周后、治疗2周后差异有统计学意义，治疗3周后差异无统计学意义（P>0.05）。（见表2）
表2 2组治疗前后PSQI评分比较（x±s，分）
注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。
4讨论
围绝经期失眠属于中医学“绝经前后诸症”中“不寐”的范畴，痰热内扰是发病的关键病机之一。本研究采用针灸联合艾灸罐疗法，以清热化痰、安神利眠为治则，疗效确切。百会、四神聪位于头部，针刺能有效改善头部经气运行，达到开窍安眠的作用。有研究表明，针刺四神聪能通过加强一氧化氮（NO）合酶活性、升高NO含量，改善脑组织的功能[5]。心藏神，神门为心经原穴，可宁心安神。中脘、丰隆、足三里、三阴交合用，可健脾和胃，使水湿得化、痰浊得清。艾灸罐在背部施治，是通过罐的“泻”促使体内痰湿热毒溢于脉外，再以艾灸的“补”以温通经络，补益正气，补泻兼施，共同达到调理脏腑阴阳，扶正祛邪的目的。
本研究结果显示，艾灸罐联合针灸和艾司唑仑片均能提高围绝经期失眠患者的睡眠质量，观察组临床治疗的有效率（93.33%）高于对照组（90.00%），观察组的早期效果优于对照组，且针灸联合艾灸罐治疗能避免口服艾司唑仑片后引起的昏沉、药物依赖性等情况。因此，艾灸罐联合针灸治疗围绝经期失眠疗效肯定，能明显提高患者的睡眠质量，凸显了中医优势与特色，为治疗失眠的有效方法。
参考文献：
[1] 周子严，薛晓琳，崔玮玮，等.从肝论治女性更年期失眠的中医证候分布和用药规律的文献研究[J].中华中医药杂志，2017，32（11）：4925-4928.
[2] 张秋霞，杨茜，武传颖.激素替代与自拟安神丸治疗更年期综合征的对照研究[J].中国生化药物杂志，2015，35（12）：97-99.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：31.
[4] 马宝璋.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：145-149.
[5]高希言，马巧琳，胡斌.针刺“四神聪”对睡眠紊乱模型小鼠生理功能的影响[J].中国针灸，2007，27（9）：681-683.
论文作者:谢秀梅,来玉芹（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：艾灸论文; 绝经期论文; 针灸论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 睡眠论文; 《健康世期界》2019年15期论文;