哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨循证护理干预用于下肢骨折术后患者的临床效果。方法：本次研究包括 82例下肢骨折术后的患者，患者共分两组，其中对照组患者采取常规的骨折术后护理，而试验组则进行循证护理。对比两组患者护理后，并发症的发生情况，及患者对于护理的满意认可情况，以评估循证护理的临床应用价值。结果 患者护理后，实验组并发下肢深静脉血栓和便秘的例数较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而压疮例数较对照组虽降低，但是差异不明显，无统计学意义（P ＞ 0.05）。护理认可度的调查结果显示，相较于常规的骨折术后护理，患者更加认可循证护理的方式，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：下肢骨折术后患者给予循证护理能够明显降低并发症的发生，更容易使患者满意，对患者和医护人员均有利。
关键词：下肢骨折；循证护理；应用效果
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of evidence － based nursing intervention for patients with lower limb fracture surgery． Methods The study included 82 patients with lower limb fracture surgery． The patients were divided into two groups． Patients in the control group taking conventional postoperative nursing，while the experimental group received evidence － based nursing． The occurrence of complications and patient ＇s satisfaction of nursing of the two groups were compared to evaluate the clinical value of evidence － based nursing．Results after the care intervention，the occurrence of lower extremity deep vein thrombosis and constipation in experimental group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P ＜0． 05）． Pressure sores cases was less than the control group，but the difference was not obvious，with no statistical significant（P ＞ 0． 05）． Nursing recognition results showed that，compared with the conventional postoperative nursing，patients present more recognition with evidence － based nursing way，the difference was statistically significant（P ＜0． 05）． Conclusions Patients given evidence － based nursing for treating lower limb fracture surgery can significantly reduce the occurrence of complications． It is easier to make patients satisfied，good for patients and medical staff．
下肢骨折术后常常会并发多种并发症，如下肢深静脉血栓的形成，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁。而循证护理则是针对这些可能发生的情况，同时结合病人具体状况来制定护理方案，以期待可以达到较好的临床疗效。为了研究循证护理对于下肢骨折术后患者的临床意义，本研究分别对两组患者进行单纯骨折术后的护理步骤及循证护理两种护理方式，对护理后两组患者术后并发症的发生情况作对比，以探讨循证护理干预用于下肢骨折术后患者的临床效果。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取 2016 年 3 月至 2017 年 3 月收治的下肢骨折术后患者 82 例，按随机数字表法随机分成对照组和试验组各 41 例，其中对照组男性 20 例，女性 21 例；年龄 17 ～66 岁，平均（52． 22 ± 2． 25）岁，骨折类型：股骨颈骨折 13 例、股骨干骨折 9 例、胫腓骨折 15 例和粗隆间骨折 4 例。实验组男性 18 例，女性 23 例；年龄 18 ～ 65 岁，平均年龄（54． 34 ±1． 75）岁，骨折类型：股骨颈骨折 6 例、股骨干骨折 13 例、胫腓骨折 10 例和粗隆间骨折 12 例。对比两组患者年龄、性别组成等一般资料，差异不明显（P ＞ 0． 05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者接受常规的骨折术后的护理操作。试验组：对于下肢骨折术后的患者给予循证护理的方式进行护理：①对患者进行护理的医护人员均接受过循证护理模式的专业培训，以保证护理专业性和有效性。②将循证问题重点围绕在下肢骨折术后患者最容易发生的并发症上，包括下肢深静脉血栓的形成及长期卧床引起的便秘和压疮。③针对提出的三个需要重点预防的并发症，医护人员综合各方面专业信息及患者的具体情况，制定出详细的循证护理的方案。④下肢深静脉血栓的预防需高度重视，包括：a． 术前对患者身体状况进行检查，判断其有无发生血栓的危险因素，对患者家属进行相关信息的讲解以取得配合。b． 骨折术后，患者要适度的抬高患肢，保证患肢不受压，从而保证肢体静脉血液回流的顺畅。c． 患者在骨折术后根据自身情况及早的进行活动 d．对于骨折术后的患肢，应更加密切的进行检测，观察其颜色的变化、温度有无升高、有无肿胀和疼痛等。e． 患者术后 2 天时，可以对患肢进行热敷，并给予适度力量的按摩，促进下肢血液的循环。⑤压疮的预防：a． 根据术后患者的具体状况进行评估。b． 患者采取水平位，可以减少对皮肤的摩擦，抬高床头部位，将水垫垫在臀部，一小时抬臀抬背一次，一次 10 分钟，并换水垫，同时吹风机吹 2 分钟左右，保证臀背部皮肤的干燥。c． 皮肤因受压变红时不要按摩，患者应变换体位，终止该部位继续受压。d． 若患者同意，可以采用气垫床。e． 患者根据自身状况合理摄食，维持身体的营养状况。
1.3评估方法：
对比两组患者患肢的颜色、温度、有无肿胀疼痛，根据 Braden 压疮危险因素评分量表评估压疮情况，根据罗马Ⅱ对慢性便秘的诊治疗标准来评估便秘的发生情况。最后对患者对护理的满意情况进行统计。
1.4统计学方法
采用 SPSS10． 0 统计学软件进行统计分析，计量资料均以平均值 ± 标准差（x珋± s）表示，采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2.结果
患者术后并发症的发生：患者护理后，试验组并发下肢深静脉血栓和便秘的例数较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而压疮例数较对照组虽降低，但是差异不明显，无统计学意义（P ＞ 0.05）。
患者对护理满意度的统计情况：关于患者对于护理认可度的调查结果显示，相较于常规的骨折术后护理，患者更加认可循证护理的方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
骨折在临床的发病率高，且没有年龄限制，对于骨折患者需要进行及时的手术处理使骨折部位达到复位的目的。在术后尤其是下肢骨折术后，患者由于受到患肢疼痛的限制，活动较少，长期卧床，加上药物或其他因素的影响，患者术后常常会发生多种并发症，如压疮和便秘等。所以，对于骨折术后的患者应给予积极有效的护理以防止并发症的发生。循证护理则是通过重点针对这些常见并发症及不同患者的具体情况，结合护理人员的专业知识，对患者制定出详细的个体化的护理方案，对于患者术后可能发生的各种并发症具有明显的预防作用。本次试验则选取了 82 例下肢骨折术后的患者作为研究对象，通过对两组患者分别给予循证护理和常规护理，并对护理后的效果进行对比，从而对循证护理的效果进行评估。在本次试验中，试验组患者采用了循证护理后，患者术后发生各种常见并发症的几率低于行常规护理组的对照组，尤其是下肢深静脉血栓的形成和便秘发生的概率降低的更为明显，差异有统计学意义，而压疮的概率较对照组虽较低，但是差异不明显，没有统计学意义。关于患者对于护理认可度的调查结果显示，相较于常规的骨折术后护理，患者更加认可循证护理的方式，差异明显，有统计学意义。
综上所述，循证护理对于降低下肢骨折术后各种常见并发症的作用明显优于常规的护理模式，因而更容易得到患者对护理的满意和认可，具有临床推广的应用价值。
参考文献：
[1]蔡囡丽，王秀丽，倪亚琴． 循证护理在促进股骨骨折患者术后康复中的效果研究［J］.中国全科医学，2015，13（6）：1022-1029．
[2]何秀丽.循证护理在老年股骨颈骨折患者中应用效果分析及体会［J］中国现代药物应用，2014，8（24）：165-166．
论文作者:孙英慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 术后论文; 下肢论文; 并发症论文; 统计学论文; 差异论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年14期论文;