哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：比较对牙体牙髓病患者采用多次根管疗法与一次性根管疗法的效果。方法：选取2014年至2016年1月间我院收治的88例牙体牙髓病患者，将其随机分为治疗组44例与对照组44例。予以治疗组患者一次性根管治疗，予以对照组患者多次根管治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率。结果：对照组治疗总有效率84.1%，并发症发生率4.5%，治疗组治疗总有效率95.5%，并发症发生率22.7%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组；治疗组治疗总时间明显短于对照组。结论：对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗临床效果明显优于多次根管治疗，可缩短患者的治疗时间，减轻患者痛苦，且并发症较低，患者较易接受，具有较高临床价值。
关键词：牙体牙髓病；根管治疗；疗效
Analysis of root canal for dental pulp disease
ABSTRACT Objective：To compare the effect of multiple and disposable root canal therapies in the treatment of the patients with dental pulp diseases. Methods：A total of 88 cases of dental pulp disease patients admitted to our hospital between June 2012 and August 2014 were randomly divided into a control group and an observation group with 25 cases each. The experimental group adopted a one-time root canal therapy，while the control group received multiple-visit root canal therapy.Results：The control group total effective rate 84.1%，4.5% incidence of complications，observation of treatment group total effectiveness 95.5%，22.7% incidence of complications，treatment group total effectiveness is significantly higher than control group，the complication rate is lower than the control group；The total time of treatment was significantly shorter than the control group.Conclusion：To multiple root canal therapy，one-time root canal therapy was superior in treating dental pulp disease because it can shorten the duration of treatment，alleviate patient's pain with less complication and high satisfaction.
KEY WORDS：endodontic；root canal therapy；efficacy comparison
前言：
牙体牙髓病，主要包括了龋齿与急慢性炎症，临床上常常表现为突然性的疼痛、断牙及牙洞等症状，严重时可引发牙齿出血或牙周溃疡，直接影响患者口腔健康及生活质量。患者的疼痛发作期将有所延长且会向同侧三支神经分布区放散，检查时常常可见患牙穿髓，有时也表现为牙齿出血、牙周溃烂以及牙洞、黑牙等病症，既影响了患者的正常饮食，还影响了患者的口齿美观。因此，对牙体牙髓病进行安全、快捷、有效的治疗十分必要。在对牙体牙髓病和根尖周病进行治疗时，根管治疗是最常用和最有效的方式，而根管治疗又包括了多次法根管治疗和一次性根管治疗。本研究比较多次根管疗法和一次性根管疗法治疗牙体牙髓病的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年至2016年1月间我院收治的88例牙体牙髓病患者，全部患者均满足临床相关诊断标准，均有牙齿疼痛、牙龈肿胀、发炎等症状，将其随机分为治疗组44例与对照组44例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中44例，年龄18-55岁，平均（39.2±4.3）岁；治疗组44例，患者年龄为20-63岁，平均年龄为（41.8±2.6）岁，其中急性牙髓炎34例，慢性牙髓炎31例，牙外伤冠折露髓23例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
（1）治疗前的准备工作：全部患者均给予X线检查，了解患者的具体疾病情况、牙根走向和粗细，同时两组患者进行手术时均需保持无菌操作，避免对患者造成交叉感染。如果患者存在炎症，则应给予常规消炎治疗，患者满足手术标准后再给予治疗。（2）治疗方法：予以治疗组患者一次性根管治疗，选择10号或者15号根管锉来实施根管定位，对根管长度进行测量，根管干燥后，再使用牙胶结合氧化锌丁香油碘仿对根管进行填充，固定治疗选用测压法，最后再通过X线检查确认根管是否填充完好，若填充结果不理想，则可重新进行治疗。对照组采用多次法根管治疗，选用10号或者15号根管锉进行根管定位，并测量好根管的长度，选择甲醛甲酚棉暂时封住管口，每周进行2次复诊，检查患者根管填充条件是否成熟，然后给予根管填充治疗。两组患者均给予常规抗感染治疗，如果患者疼痛程度严重，则应严格遵医嘱采用止痛片治疗。
1.3观察指标
评价两组临床疗效，显效：治疗后患者满意疗效且咀嚼功能恢复，咀嚼时无不适感，经X线检查，原来根尖病变的范围有明显缩小，或病变彻底消失，牙周增厚不明显，根管充填物质与根管的距离为0.5-2.0 mm；有效：患者治疗后无疼痛感或疼痛感减轻，牙齿咬合基本正常，病变缩小，牙尖病征基本消失。无效为患者牙齿咬合不适，疼痛较为剧烈，病变区域无变化，总有效率=（治疗显效+治疗有效）/总例数×100%。对患者术后并发症发生情况进行记录并作统计，并发症包括牙龈肿胀、咬颌有不适感以及疼痛等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用 比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组显效22例，有效15例，无效7例，治疗总有效率为84.1%；治疗组显效24例，有效18例，无效2例，治疗总有效率为95.5%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 并发症发生情况
对照组中，2例患者发生牙龈肿胀，2例患者发生咬合不适，6例患者存在疼痛感，并发症发生率为22.7%；治疗组中仅2例患者出现咬合不适，疼痛1例，牙龈肿胀1例，发症发生率为 4.5%；在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。
2.3 两组治疗总时间对比
两组治疗总时间为：对照组（10.43±2.41）d，治疗组（3.35±1.12）d，治疗组治疗总时间明显短于对照组。治疗组患者平均治疗时间与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前，采用根管治疗术对牙体牙髓病患者进行治疗具有十分理想的临床疗效，现已在临床得到了广泛应用，但多次法根管治疗术与一次性根管治疗术之间的疗效又有所不同。传统的多次根管疗法虽然也能缓解患者痛苦，但治疗过程繁琐，患者必须多次复诊，因此在很大程度上增加了患者的生理、心理负担及经济负担，降低了治疗依从性。多次法根管治疗则是指通过多次来完成拔髓、消毒、根管预备和填充，而次性根管治疗是指在实际的治疗中，一次性完成拔髓、消毒、根管预备和填充，让临床治疗时间能有效缩短。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，而且观察组并发症发生率显著低于对照组，说明一次性根管治疗的安全性更高，且可缩短患者治疗时间。综上，与多次法根管治疗相比，应用一次性根管治疗法效果更加理想，并发症发生率也更低，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]杨亮亮.牙体牙髓病的疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2014，1（10）：11-12.
[2]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：45-47.
[3]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13（8）：122-123.
论文作者:赵彦玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 牙髓论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 有效率论文; 两组论文; 《健康世界》2017年14期论文;