(1长庆石油勘探局矿区服务事业部燕鸽湖医院 宁夏银川 750006)(2宁夏医科大学总院产前诊断中心 宁夏银川 750004)
【摘要】目的:探讨和分析在宫颈病变的筛查中HPV(高危型人乳头瘤病)+TCT(薄层液基细胞学)的价值。方法:此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性(2600例)当分析的对象,此次研究受检者均做HPV、TCT以及阴道镜病理活检,总结病理结果、病理结果与筛查结果对比以及筛查的准确度、特异度以及敏感度。结果:在此次研究筛查女性中,2519例正常,81例是宫颈病变,分别是:8例是宫颈疣样病变,2例是宫颈癌,3例是CINⅢ,18例是CINⅡ,28例是CINⅠ,22例是慢性宫颈炎。HPV、TCT、联合筛查的真阳性是51例、46例、77例;假阴性是30例、35例、4例;真阴性是2422例、2476例、2486例;假阳性是97例、43例、33例。联合筛查的准确度大于单独HPV、TCT,差异显著。联合筛查的特异度大于HPV,差异显著。联合筛查的敏感度大于单独HPV、TCT,差异显著。结论:在宫颈病变的筛查中,HPV联合TCT的价值很高,准确度、特异度以及敏感度均不程度高于单独筛查。
【关键词】宫颈病变;筛查;高危型人乳头瘤病;薄层液基细胞学;价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)26-0087-01
临床中,宫颈病变也就是女性的宫颈内出现病变,主要是炎症、肿瘤以及癌前病变等,如果不及时筛查、早期没有干预就会致使病情加重,甚至会发生癌变,对生命造成威胁[1]。为了探讨和分析在宫颈病变的筛查中HPV+TCT的价值,此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性(2600例)当分析的对象,具体研究内容如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2017年2月—2018年2月在我院做宫颈病变筛查的女性(2600例)当分析的对象,年龄在18~73岁之间,平均为(36.12±4.25)岁;2071例存在生育史、529例不存在生育史;2160例已婚、440例未婚(有性生活史)。
1.2 方法
此次研究受检者均做HPV、TCT以及阴道镜病理活检:HPV,取样器慢慢插入宫颈管,旋转(顺时针)6~8圈,在特制的保存液中保存采集到的分泌物,二代杂交捕获技术进行检测,阴性:正常比值低于1;反之为阳性。TCT,取材刷慢慢插入宫颈,旋转(顺时针)6~8圈,把获取到的脱落细胞在液基细胞保存液中保存,制片后经酒精进行固定,巴氏染色。无病变、阳性结果(意义不明不典型的鳞状细胞和腺细胞病变、不典型鳞状细胞病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮细胞癌和腺癌)。病理组织学检查,对以上检查阳性者进行病理组织学检查。
1.3 观察指标
此次研究总结筛查结果(宫颈疣样病变、宫颈癌、CINⅢ/宫颈上皮内瘤变Ⅲ、CINⅡ//宫颈上皮内瘤变Ⅱ、CINⅠ/宫颈上皮内瘤变Ⅰ、慢性宫颈炎)。
1.4 评价标准
准确度为(真阴性+真阳性)*100.0%;特异度为(假阳性+真阴性)*100.0%;敏感度为(假阴性+真阳性)*100.0%[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析,(%)表示准确度、特异度以及敏感度,实施χ2检验,当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1 总结病理结果
在此次研究筛查女性中,2519例正常,其概率是96.88%;81例是宫颈病变,其概率是3.12%,分别是:8例是宫颈疣样病变,其概率是0.31%;2例是宫颈癌,其概率是0.08%;3例是CINⅢ,其概率是0.12%;18例是CINⅡ,其概率是0.69%;28例是CINⅠ,其概率是1.08%;22例是慢性宫颈炎,其概率是0.85%。
2.2 总结病理结果和筛查结果
如表1,HPV的真阳性是51例、假阴性是30例、真阴性是2422例、假阳性是97例;TCT的真阳性是46例、假阴性是35例、真阴性是2476例、假阳性是43例;联合筛查的真阳性是77例、假阴性是4例、真阴性是2486例、假阳性是33例。
3.讨论
目前,在我国女性中,宫颈癌的病死率已居恶性肿瘤的首位,同时其发病率在逐年上升,而且患者年龄越来越年轻。现如今,宫颈癌发病减少和预防的关键是筛查宫颈病变,确保可早期发现病变并进行处理。TCT是从传统的常规涂片发展而来的,理论依据是液基细胞学,取材比较简单,可完整、及时的保存标本,进而避免由于取材不全以及细胞丢失等出现漏诊、误诊[3]。而且制片时去除宫颈黏液和炎性细胞,并且涂片薄,诊断的准确率明显提高。但TCT只是选择细胞学特征进行诊断,很少观察组织结构特征,检测受限,而且取材、细胞学分析等具有很强的主观意,易发生漏诊、误诊。宫颈癌的发病同HPV感染相关,尤其是对高危HPV来说,HPV的灵敏度比较高,但特异度较低,可造成误诊。所以应联合TCT与HPV对宫颈疾病进行筛查,避免漏诊、误诊。
综上所述,在宫颈病变的筛查中,HPV联合TCT的价值很高,准确度、特异度以及敏感度均不程度高于单独筛查。
【参考文献】
[1]潘昌松.HPV、TCT联合阴道镜用于宫颈病变诊断的价值探析[J].中国社区医师,2018,23(15):125,127.
[2]张旭,蒲琴,王晶,等.HPV分型联合TCT检查在宫颈病变中的临床价值[J].四川医学,2017,26(12):1410-1413.
[3]程静,张琼.阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2017,17(3):349-351.
论文作者:徐晓娟1,马威2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
标签:宫颈论文; 筛查论文; 阳性论文; 阴性论文; 病理论文; 宫颈癌论文; 概率论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;