江苏如皋市中医院外科 226500
【摘要】目的：研究探讨循证护理对经尿道前列腺电切术（TURP）临床效果。方法：按随机原则把96例TURP手术患者分为循证组和对照组各48例。对两组患者术后并发症种类和发生率以及各项护理工作的满意度进行调查统计分析。结果：采用循证护理的一组其尿路感染、膀胱痉挛和电切综合征的发生例数均较对照组少（P<O.05）；并发症发生率也优于对照组（P<O.05）；其护理态度、护理沟通、护理宣教、出院指导的满意度均优于对照组（P<O.05）。结论：循证护理方法，不但可以提高护理人员的学习积极性、增强文献检索能力，而且还能提高护理人员的主观能动性和工作积极性，最终促使护理工作全面提升。
【关键词】TURP；前列腺；护理；循证
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-261-01
经尿道前列腺电切术（TURP）是具有微创、手术时间短、患者痛苦少、术后恢复快等优点已成为临床治疗前列腺增生症（BPH）的首选。但是TURP术后仍存在着术后出血、水中毒等并发症，所以术后护理对患者病情的恢复至关重要。我院2013年3月至2015年3月期间行TURP的48例患者采取了循证护理方法，效果显著，现总结护理经验，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
我院泌尿外科2013年3月至2015年3月期间共收治前列腺增生症（BPH）患者96例，年龄58～91岁，平均年龄72.35岁，所有患者均经B超、CT、PSA、肛门指诊检查确诊为前列腺肥大，均有TURP手术指征。
1.2研究方法
将96例患者准备行TURP的患者进行随机分组，分为对照组和循证组各48例，通过适当的分组资料调整后保证两组在年龄、文化程度和病情方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3护理方法
1.4.1对照组采取的护理方法
①心理护理：了解患者的心理状态及情绪变化原因，鼓励患者表达自己担心的问题，如有经济困难的农村患者，告知患者有新型农村合作医疗保险，自己负担少，尽快帮助患者适应医院环境，熟悉主治医生，告知患者及家属经尿道前列腺电切术与传统开腹手术相比具有手术简单、安全效果好、住院时间短的优点。②术前准备：术前会阴部常规备皮，注意全身和局部过敏。术前常规灌肠清除肠内粪便，术前8 h禁饮食，4 h禁喝水，术前要求患者禁烟，进行咳嗽锻炼，加强肺部呼吸。③疼痛护理：TURP术对后尿道的损伤使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。术后疼痛强烈的患者可以使用镇痛泵止疼，一般疼痛可以给予镇静止痛药物缓解。④导管护理：病人返回病房搬运过程中注意不要牵拉各导管，患者去枕平卧6h，头偏向一侧平卧2d后改半卧位，以利膀胱引流。嘱患者翻身时引流管勿扭曲、打折、受压，保持引流通畅。⑤膀胱冲洗：术后各种引流袋要连接好，三腔气囊导尿管接闭式引流行持续膀胱冲洗。注意观察引流的量及颜色。⑥预防出血：观察患者血压变化，注意引流液颜色性质及量，若血尿色深红或逐渐加深，说明存在活动性出血。⑦预防感染：患者留置尿管易引起尿路感染，应每日更换引流袋。每日碘伏原液擦洗尿道口2次。⑧预防电切综合征：BPH患者围手术期电切综合征的发生率约为0％～10％。主要的原因是术中冲洗液（如生理盐水或葡萄糖等）被快速大量吸收，引起低钠血症，术后尽可能采用低压冲洗，还应注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等症状，并监测电解质、血钠等变化[1]。
1.4.2循证组护理方法
循证组在对照组采取的护理方法基础上增加以下内容：①成立专病循证护理组（即前列腺TURP围手术期循证护理组）。护理组由护士长带头，高级职称泌尿外科护士为责任组长，3名以上责任护士为组员。对小组成员进行循证护理和前列腺TURP知识专业培训。②提出循证问题。根据以往TURP围术期的护理经验，提出存在的问题，并向全科医护人员征集相关问题。③收集循证依据。在确定问题后，在责任组长带领 下．全体组员通过网络数据库查找临床护理研究证据，并对研究证据的真实性、实用性和可靠性进行评价，找出最佳解决方法。④循证护理实践。将收集的循证依据与患者需求、临床经验等结合，经过小组讨论研究后制订出相应的护 理方案。并在实施时随时观察护理效果，针对患者实际情况寻求最佳的护理方法。
1.5评价方法
对两组患者的术后并发症发生种类和发生率进行统计。同时采取问卷调查的方法，对两组患者各项护理工作的满意度进行调查分析。
1.6统计分析
采用SPSS19.0统汁分析软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验，P<O.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1采用循证护理的一组其尿路感染、膀胱痉挛和电切综合征的发生例数均较对照组少（P<O.05）；并发症发生率也优于对照组（P<O.05）。
注：与对照组比较★P<O.O5。
4 讨论
针对TURP手术采取专科专病的循证护理方法，不但可以提高护理人员的学习积极性、增强文献检索能力，而且还能提高护理人员的主观能动性和工作积极性[2]，最终促使护理工作全面提升。本研究发现通过循证护理的一组患者的并发症发生数和总发生率要优于对照组。而且其满地度调查也要明显高于对照组。表明循证护理对前列腺TURP术后患者的临床效果是可见真实的，值得临床上护理同仁进一步进行探讨与研究。
参考文献：
[1]夏永强，叶敏，侯绍瑜等．经尿道气化加电切术治疗重症前列腺增生[J]．临床泌尿外科杂志，2002，17（1）：182•191．
[2]王艳兰，冯照新，冯清云．循证护理在神经内科患者护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（11）：72—73．
论文作者:余蓓红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 术后论文; 对照组论文; 方法论文; 前列腺论文; 膀胱论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;