齐玲玲 蔡天蕊 于翠翠 褚红雪 单 静（通讯作者）
黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的 探讨慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理方法。方法 回顾性分析我院10例慢性肾功能衰竭患儿实施腹膜透析过程中的护理方法。结果 慢性肾功能衰竭患儿在使用腹膜透析治疗的过程中，需要着重的注意到术前的准备以及心理护理，在对患儿实施治疗完成后需要注重对其进行健康教育，通过这种方法能够取得较好的护理效果。结论 在对慢性肾功能衰竭患儿治疗的过程中掌握到腹膜透析的治疗要点是预防患儿出现并发症并提升护理效果的主要方法。
关键词：慢性肾功能衰竭患儿；腹膜透析；护理方法
慢性肾功能衰竭又被称为慢性肾功能不全，俗称为尿毒症。在临床上较为常见，主要指的是多种原因造成的一种慢性肾实质的损害，同时肾脏无法维持正常功能的一种疾病[1]。在临床上主要以水电解质平衡失调、代谢产物潴留以及全身各个系统受累为主要的症状。由于慢性肾功能衰竭的特点，会对患者的身体健康造成极为严重的危害，尤其是对于年龄较小的慢性肾功能衰竭患儿，其伤害更加严重[2]。目前腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法，在临床上能够取得较好的治疗效果。而实施腹膜透析的过程中，使用优质的护理方法对患儿进行护理，对治疗效果会产生较大的影响[3]。我院分析了慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2014.2月-2015.2月间收治的10例慢性肾功能衰竭患儿，所有患儿在临床上均需要使用腹膜透析的方法治疗。患儿年龄在1-7岁之间，中位年龄4岁。其中男性患儿6例，女性患儿4例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前准备
在对患儿实施腹膜透析治疗前，首先需要做好在治疗前的准备。准备包括两方面，即心理准备以及透析液准备。在此过程中，我们发现较多患儿对腹膜透析会产生恐惧感，甚至会大声哭闹不配合治疗。在此过程中，护士可以多和患儿进行交流，通过搂抱、轻拍等形式降低患儿的恐惧，也可以积极的和患儿的家长交流相关经验，让家长参与到心理护理的过程中，尽量的缓解花儿的紧张情绪以及恐惧感。在另一方面，护士需要做好透析液的准备工作。在此过程中，对患儿实施治疗前需要仔细的检查透析液是否出现了质量问题，并对透析液的生产日期进行关注，严格按照医嘱对透析液进行处理，在此过程中需要注意无菌操作。
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1.2.2术中护理
对患儿实施腹膜透析的过程中，保证引流的通畅极为重要。若出现了引流液不畅或是透析管阻塞等情况，可以变换患儿体位，也可以使用肝素或是生理盐水注入导管实施冲洗。同时需要注意到将引流的速度进行控制。在此过程中，若出现了引流液的速度过慢或是过快，可以适当的进行调整。针对患儿的特点，对于导管会出现好奇心，极有可能出现将导管拔出的情况。在此过程中护士需要着重的注意避免意外拔管，如有必要可以限制患儿的活动。而为了更加严格的做好腹膜透析过程中的各项工作，护士需要进行透析观察和记录，并在此过程中随时对于患儿的生命体征以及透析情况进行观察，若出现较大的变化，可以及时报告主治医师并对其进行有针对性的处理。
1.2.3 术后护理
由于患儿的特点，身体各项机能并不完全，同时身体抵抗力也不高。因此在对其实施腹膜透析的治疗后，患儿极有可能出现感染。在此过程中，需要预防患儿出现感染的情况。在此过程中需要对护理环境进行消毒，每日通过紫外线对空气进行2次的消毒处理，并在腹膜透析液中加入抗生素预防感染。在对患儿实施透析完成后可以使用碘伏帽将开口进行密封，避免细菌侵入。为了提升患儿的抵抗力，在对其治疗完成后可以为患儿提供高营养食物，同时也要注意到食物应该易于消化[4]。尤其需要注意限制盐、脂肪以及糖类的摄入。
1.2.4 术后并发症护理
患儿在实施腹膜透析完成后，术后并发症是影响其治疗效果的一个主要原因。在此过程中，需要着重的对其实施术后并发症的护理。目前慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的过程中，常见的并发症为腹膜炎、腹痛、水电解质失衡以及引流不畅。为了避免这些并发症的发生，护士可以在患儿治疗完成后立即对其实施有针对性的预防处理，避免出现并发症。若患儿在术后已经出现了并发症，可以立即报告主治医师并对患儿进行针对性的治疗。
2 结果
在本次研究中所有患儿均得到了较好的治疗效果，无任何患儿出现治疗后并发症或是不良反应的情况。
3.讨论
腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭患儿的一种重要手段，能够对患儿起到较好的治疗效果[5]。在此过程中，通过对患儿进行科学有效的护理，在治疗前、治疗过程中以及治疗后对患儿进行严格的护理，能够明显的降低患儿的并发症发生情况，对腹膜透析的治疗效果进行极大的提升，能够更好的提高患儿的生活质量，在临床上可以进行推广和使用。
参考文献：
[1]李晴，周婷婷，李韬彧等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2]王婷，张伟英，邱文娟等.9例婴幼儿法乐四联症根治术后急性肾损伤行腹膜透析的护理[J].中华护理杂志，2013，48（7）：643-644.
[3]林建雄，易春燕，黎渐英等.美国科罗拉多大学附属医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式及借鉴[J].中国实用护理杂志，2013，29（26）：75-78.
[4]李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：27-29.
[5]许娟娟，彭洁婧.低龄儿心脏手术后腹膜透析导管相关并发症的临床分析及护理[J].护理研究，2014，28（6）：729-730.
通讯作者：单静 护师 1984年10月29日出生 籍贯：黑龙江佳木斯。
论文作者:齐玲玲,蔡天蕊,于翠翠,褚红雪,单静（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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