王哲
辽宁省沈阳市第六人民医院检验科 辽宁沈阳 110006
摘要：目的：探讨慢性丙型肝炎患者的外周血HCV病毒载量及HVC抗体水平变化相关性的临床研究。方法：回顾性选取在2016年1月-2017年1月于医院诊治的慢性丙型肝炎患者68作为研究对象，采用实时荧光定量PCR法对患者HCV-RNA病毒载量进行测定，同时采用ELISA法检测HVC抗体水平，分析其相关性。结果：①研究中的慢性丙型肝炎患者，其中HCV-RNA阳性37例，阳性率54.41%；②随着患者的HCV抗体S/CO值越高，HCV-RNA的阳性率越高，分别为11.76%、45.45%、86.21%（P<0.05）。结论：慢性丙型肝炎患者的HCV-RNA阳性检出率与其HVC抗体水呈正相关，随着患者的HCV抗体S/CO值的升高患者的HCV-RNA阳性率升高。
关键词：慢性丙肝；HCV病毒载量；HCV抗体；相关性
[abstract] objective：to explore the clinical study on the correlation between HCV viral load and HCV antibody levels in peripheral blood of patients with chronic hepatitis c. Methods：a retrospective selection in January 2016 - June 2017 in the hospital make a diagnosis and give treatment of 68 patients with chronic hepatitis c as the research object，using real-time fluorescent quantitative PCR method to determine the HCVS - RNA viral load in patients with HCVS antibody level by ELISA method at the same time，the analysis of the relationship. Results：in the study of patients with chronic hepatitis c，there were 37 cases of hvc-rna positive，with a positive rate of 54.41%. As patients' HCV antibody S/CO value was higher，the positive rate of hvc-rna was 11.76%，45.45% and 86.21% respectively（P < 0.05）. Conclusion：HCV - RNA positive detection rate of patients with chronic hepatitis c has a direct relationship with the level of HCV antibody. With the increase of HCV antibody S/CO value in patients，hcv-rna positive rate is higher.
[key words]：chronic hepatitis c；HCV viral load；HCV antibody；The correlation
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起慢性肝脏损伤性疾病，输血、针刺及吸毒是丙型肝炎的主要传播途径[1]。据WHO统计[2-3]，全世界范围内HCV的感染率为3%，目前约有1.8亿人感染了HCV，并且发病呈全球性流行趋势，每年有3.5万的丙型肝炎新发病例，由于丙型肝炎可导致肝脏发生炎症性坏死和纤维化，是肝硬化和肝癌的主要病因，丙型肝炎的防治已成为严重的社会和公共卫生问题。我国是丙型肝炎的高发地区，HVC的感染率为3.5～4.9%，专家预计在未来20年与HVC相关的死亡率将增长1.5～2倍，严重危协人类的健康和生命[4]。判断HVC感染的主要指标是HVC抗体水平，而HCV-RNA拷贝数是HCV复制的重要标志，对于丙型肝炎HCV抗体与HCV-RNA拷贝数的相关性研究越来越受到医学专家的关注[5]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性筛选出在2016年1月-2017年1月期间于医院接受诊治的慢性丙型肝炎感染患者68例为研究对象，病例均符合《丙型肝炎防治指南》中的诊断标准[6]：①患者各项实验室检测符合诊断标准；②患者没有其他肝炎病毒感染及自身免疫性疾病；③患者在半年内未使用抗病毒药物或免疫调节剂；④患者甲、乙、戊型肝炎病毒标志物为阴性；⑤患者本人自愿参加本次研究，签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。其中男性37例，女性31例，年龄27～65岁，平均年龄（39.15±4.72）。
1.2方法
1.2.1样本采集 采集所有患者空腹外周静脉血3ml，置于EDTA-K2抗凝真空管内，待血清分离后在低温环境中保存，并进行相关指标检测。
1.2.2HVC-RNA病毒载量检测 检测技术采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR），运用Applied Biosystems-2720型PCR仪和配套试剂（赛默飞世尔中国有限公司），严格按试剂盒上的说明进行操作；HCV-RNA≥103IU/ml即判断为阳性。
1.2.3HVC抗体水平检测 检测方法采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由酶联生物提供，操作标准按照试剂盒上要求进行；S/CO数值≥1即判断为阳性。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS.19.0对本研究中慢性丙型肝炎患者的数据进行分析，其中计量数据以（）表示，采用t检验，计数数据以率（%）表达，采用χ２检验，P<0.05可判断差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者的HCV-RNA检测结果
研究中68例慢性丙型肝炎患者经过HCV-RNA病毒载量检测，有37例呈HCV-RNA阳性结果，阳性率为54.41%。
2.2患者的HCV病毒载量与HVC抗体水平相关性
对不同HVC抗体水平S/CO值的患者进行HCV病毒载量检测发现，随着S/CO值的升高，其HCV-RNA阳性率越高（P<0.05），见表1。
3 讨论
丙型肝炎病毒感染后，约有80%以上的患者会发展成为慢性丙型肝炎，虽然丙型肝炎的发病率不及乙型肝炎，但是危害性却高于乙型肝炎病毒的感染[7]。慢性丙型肝炎患者最终会发展成为肝硬化或肝癌，同时也是发达国家末期肝病的主要因素。人体在感染HCV后会经历一段病毒“潜伏期”，这也是丙型肝炎患者没有HCV病毒100%呈阳性表达的原因，通常需要经过2周时间，在人体血清内测出HCV-RNA阳性，能够说明HCV在体内病毒复制活跃，而在15个月内方可检测出HCV抗体，可作为丙肝患者的诊断指标及流行病学调查研究对象[8]。目前，临床对于慢性丙型肝炎患者的诊断及治疗方案的实施主要依据HCV-RNA病毒载量及HCV抗体水平的联合检测，HCV-RNA阳性即为≥103IU/ml，可判断患者感染了丙型肝炎病毒，并且能够说明HCV病毒的复制具有传染性[9]。鉴于HCV-RNA阳性表达比HCV抗体出现的时间早，所以HCV病毒载量检测可作为丙型肝炎的早期诊断标准，若HCV-RNA阴性表达可说明患者体内的HCV经治疗后传染性较弱或被清除干净，阴性率可作为丙型肝炎患者治疗效果及预后评价的临床指标。本研究中的68例慢性丙型肝炎患者中仅有37例呈HCV-RNA阳性结果，阳性反应率为54.41%，究其原因主要有：患者在发展为慢性病情前进行过抗病毒治疗，导致血清中的HCV病毒载量未达到最低的检出限；人类机体内存在的RNA酶可降解HCV-RNA，所以出现假阴性现象[10]。研究同时对不同HCV抗体S/CO数值水平的患者进行HCV病毒载量检测，结果发现S/CO值越高，其HCV-RNA阳性率也就越高，这可能与HCV发生间歇性复制，或PCR的敏感阈值高于HCV-RNA水平相关。所以，临床应采用HCV病毒载量与HCV抗体水平联合测定，能够减低慢性丙型肝炎的诊断漏洞，为临床治疗提供可靠的实验检查数据。
参考文献：
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作者简介：王哲，1982.02.08，女，辽宁沈阳，汉，辽宁省沈阳市第六人民医院，市级，检验科，本科，研究方向：乙肝丙肝患者免疫功能，主管检验师。
论文作者:王哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 丙型肝炎论文; 抗体论文; 病毒论文; 阳性论文; 相关性论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;