王婕
（广元市第一人民医院心内科四川广元628017）
【摘要】护理安全主要是在患者进行护理治疗过程中，所发生的法定、法律规定范畴外的身体功能、机体结构、心理上的伤害，导致发生的功能障碍、生理性缺陷或是死亡的发生。近些年伴随近些年来国内私立医院的增加，医疗行业的竞争也日趋激烈，同时护理水平的高低也是评价医院综合情况和就诊选择的条件之一。伴随我国逐渐进入老龄化社会，老年人口数量的逐渐增加，同时老年患者的人数也逐年趋于上升趋势增长。由于老年患者的身体的特殊情况，因此对老年患者的护理问题逐渐获得重视和关注。心脑血管疾病是老年患者高发的疾病之一，由于心脑血管疾病的发病特点为起病急、症状重、危险性高，常反复发作，严重导致死亡的发生。有效的治疗和护理措施能够有效的降低心脑血管疾病的危险性，显著增加救治成功率，对老年患者的预后情况起到显著的效果，本文中对老年住院治疗患者的护理安全问题进行总结和分析，同时探讨有效的护理防范措施。
【关键词】住院患者；心脑血管疾病；护理措施；老年患者；护理安全
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0387-01
1在护理治疗过程中，发生护理安全的相关因素主要表现为以下几点
1．1环境因素：因老年患者的机体各组织脏器功能逐渐减退、部分功能呈衰竭状体，在老年患者常伴有视力下降，肢体活动差、相互协调能力降低、记忆力减退、反应和理解能力缓慢。所以老年患者对就诊和治疗的环境适应能力较低，所以在医院的环境中常会有部分因素会引起老年患者的不安全的时间的发生。例如：住院治疗病房光线差或是过高，行走地面凹凸不平或是存在障碍物、地面存在积水湿滑、家具菱角较多、病床高度过高或是过低，厕所和行走路径缺少扶手、无紧急呼叫器等情况，均会导致老年患者的不安全事件发生。社会因素，患者的家庭经济状况，社会和家庭对患者的关心度不够、对患者的情绪造成影响。
1．2老年患者个人因素年老体衰、行走和运动能力较差，感觉功能降低，患者常会发生头痛、头晕、癫痫、帕金森等，引起平衡和运动能力的降低，导致患者治疗过程中发生焦虑、易怒、烦躁、抑郁发生，吞咽障碍等情况的发生。
1．3人员相关因素：1）擅离职守、漏岗、不负责任、玩忽职守，缺乏责任心；2）工作态度不端正、不具有责任心和同情心；3）缺乏工作热情，对工作不认真负责，过度依赖家属陪护、实习学生和护工。由于护理工作的水平有限导致不能及时的发现和采取有效的处理措施，引起病情加重和救治时机延误，导致严重不良后果发生、致死或是致残；4）不严格遵守相关规定和制度，不按规定实施各项护理技术的操作；5）护理专业技术水平较低，对患者过度沟通，夸张病情，给患者和家属带来严重的心里负担；6）对发生的事故和错误事件不及时报告，没有进行及时的治疗和处理。
1．4物质相关因素：治疗和急救药物的质量较低：过期失效、腐坏变质、剂量不足，设备陈旧老化性能较低、不配套
1．5技术相关因素：主要是护理和治疗工作人员专业技术水平较低、专业知识掌握不够扎实、缺乏临床经验，各项技术操作不够熟练。导致操作失误或是错误治疗和操作，引起严重不良后果发生。由于近些年来医疗技术水平的快速发展、新药和特效药物的广泛应用，因此对护理人员的要求也在不断增加，如不能更好的进行学习和培训，对新药特药的不良反应等情况的不了解，错误使用和对患者发生不良反应没有更仔细的观察，引起护理安全事故的发生。
1．6院内感染相关因素：伴随老年患者的年龄的增长，胸部肌肉组织退化、功能降低，白细胞吞噬功能减退。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆导致老年患者的呼吸系统的自净功能和防御能力降低，较容易导致院内肺炎感染的发生和发展［5］。黄政宪等［6］的研究资料显示，老年病科住院患者的院内感染发生率（84%）明显高于全院同期水平（7%），且院内感染部位分布以上呼吸道感染居首位，为601%。（2）老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高［5］。
1．7患者及家属相关因素：
1．7．1临床工作过程中部分患者因不用的原因在治疗中和离开医院后没有按照常规的护理措施和规定完成。
1．7．2文化水平低、法律意识淡薄，为私欲或是利益制造不安全因素，引起患者和家属对医疗和护理人员的误解，造成双方情绪激动、矛盾激化，导致行为过激、严重导致严重不良后果发生。
1．8管理相关因素：部分护理人员缺少谨慎的精神；对相关的制度不能严格的执行和实施
2对策
2．1创建健全的护理管理体系，在医院科室内建立护理安全管理小组，提高管理和监督，实施领导和责任人负责制，对在工作中发生的差错案例和事故实施上报和分析制度，总结和分析事故原因和防范措施制定。对发生差错和事故的科室进行处罚，同时参与到护士的考核中，增加和提高护理人员的法制观念和法律意识，防范护理治疗过程中不安全事件的发生和发展，以控制在护理安全的范围内，以此达到安全护理的目的。
2．2增加护理人员的工作责任心，加强对护理安全工作的重视程度，提高护理人员对安全护理工作的意识，同时对狐狸工作人员加强监管，提高专业技术水平，严格遵守护理技术操作的规章制度和流程，尤其的专业技术要求比较高的相关操作。例如：用药安全情况，安全操作，严格遵守无菌操作，熟悉并且进行遵守各种器械操作流程，尤其是制定合理有效的安全制度并且进行严格的监管，同时对在工作中发生的差错和事故进行上报制度，同时上报监管和处理情况。
2．3创建合理有效的应急措施，保证住院治疗患者的用药和住院治疗过程中安全，同时依据患者的情况进行评估，结合本院医疗水平和设施情况，对患者的安全治疗，做出初步评估。院里和科室制定有效的应急预案和事故处理流程，例如：躁动、猝死、药物过敏、休克等情况的处理措施。
2．4创建安全住院治疗环境，对住院治疗的环境进行人性化规划和管理，保证充分的照明，保持地面、墙壁和室内的干净整洁，对室内物品的排放进行严格规划，对厕所。浴室、湿滑地面等地方设置安全扶手同时张贴安全警示标志，对进行冬眠治疗老年患者，存在体味性低血压的患者，服用降糖、降压药物治疗的患者，应进行专人看护，避免独自行走和下床运动。增加老年患者的自我安全护理意识，提高陪护家属或是护工对老年患者的看护。
2．5加强对护理专业和技能知识和理论的学习和培训，加强专业技术的学习，提高各项护理技术和各种仪器的操作和使用。
2．6健全各种护理医疗文献的书写和管理，对住院治疗护理记录、查房情况、抢救记录、特殊操作流程等文献进行认真仔细的书写，并且进行严格管理，对各种医疗文献应依据事实书写避免弄虚作假，对医疗文献应由专人检查和管理，防治在患者及家属在翻看和查阅时发生纠纷。由负责人进行定期的检查和封存。
参考文献
［1］李仁芬.护理的安全与管理［J］.现代医药卫生，2005，21(20):2829
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［4］钟劲松，张彦东.老年人用药安全问题探讨［J］.现代食品与药品杂志，2006，16（2）：86-87
［5］黄政宪，王秀兰，高奎山.4653例老年病科住院病人院内感染监测［J］.华中医学杂志，2005，29（2）：124
［6］魏克燕，郭菊红，张雪梅，等.老年病人医院内感染调查及护理措施［J］.四川医学，2004，25（2）：247
［7］刘红.老年病人住院期间安全隐患分析及护理对策［J］.当代护士（学术版），2006，6（3）：84
论文作者:王婕
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 老年论文; 发生论文; 因素论文; 情况论文; 措施论文; 操作论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;