（黑龙江省佳木斯市中心医院二部神经内科 黑龙江佳木斯? 154002）?
【摘要】目的：对脑梗死合并代谢综合征患者出现颈动脉粥样硬化的情况进行分析。方法：选择65例于2015年7月到2016年7月进入我院治疗的脑梗死患者为研究对象，依据有无代谢综合征，分成两组，研究组（35例，存在代谢综合征），对比组（30例，没有代谢综合征），比较分析两组患者颈动脉粥样硬化的发生情况。结果：研究组颈部动脉粥样硬化检出率是97.1%，与对比组的36.7%比对明显较高，且研究组粥样斑块检出量、不稳定型斑块检出量、粥样面积均明显较对比组大，（P＜0.05）。结论：相较于单纯的脑梗死患者，合并代谢综合征的脑梗死患者发生颈部动脉粥样硬化的可能性较高，脑梗死风险大，需提高警惕。
【关键词】脑梗死;代谢综合征;颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0094-02
大量临床研究表现，脑梗死与颈动脉粥样硬化之间有紧密的联系性，颈动脉粥样硬化的发生与代谢综合征又有很大联系性，而部分脑梗死患者有合并代谢综合征存在，使脑梗死的危险性增大，增大了颈动脉粥样硬化出现的几率[1]。为了进一步分析代谢综合征可能对脑梗死患者颈动脉粥样硬化产生的影响进行分析，本次研究依据有无代谢综合征将在我院治疗的脑梗死患者分成两组，对其颈动脉粥样硬化发生情况进行比对分析，现将研究呈现如下：
1.对象以及方法
1.1 研究的对象
在2015年7月份到2016年7月份这一期间因患脑梗死进入我院治疗的患者中选择65例为此次研究对象，依据代谢综合征存在情况分组：研究组35例有代谢综合征存在，男女比例是18:16，53岁～75岁，均值是（64±6.5）岁；对比组30例无代谢综合征，男女比例是16：14，53岁至76岁，均值是（65±6.3）岁。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为脑梗死，合并代谢综合的研究组也经过了明确的诊断。已将此次研究详细告知患者，均同意参与，客观性对两组一般资料进行比对，未见突出差异，（P＞0.05），存在可比性。
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1.2 研究的方法
对两组患者实施动脉粥样硬化检测：所用仪器为彩色多普勒超声，探头频率设置为10MHz。对患者两侧的颈部总动脉、颈部总动脉分叉、颅外段颈内动脉进行检测，对颈部总动脉的远端、颈内动脉、颈外动脉分叉水平下的1厘米处进行扫描，测定颈内动脉内-中膜的厚度，并对颈部动脉分叉、颈外动脉、颈内动脉起始端处远端1厘米之上的颈内动脉和颈外动脉进行扫描，测定内-中膜的厚度。如果发现有动脉粥样硬化存在，则对最大截面进行测定。
1.3 判定标准
IMT在1mm及以上表明颈中脉的中内膜有异常增厚现象存在；IMT在1.2mm及以上表明有粥样硬化存在。
1.4 数据处理
本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以（x-±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，在客观比对两组颈动脉粥样硬化发生情况的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比对两组颈动脉粥样硬化出现的情况
研究组34例患者检出颈动脉粥样硬化，占97.1%（34/35），斑块检出量为（2.6±0.3）个，其中，不稳定型斑块检出量为（1.6±0.2）个；对比组16例检出颈动脉粥样硬化，占36.7%（11/30）,斑块检出量是（0.7±0.2）个，其中，不稳定型斑块检出量为（0.2±0.1）个。两组比对，研究组颈动脉粥样硬化检出率明显较高，且研究组斑块检出量、不稳定型斑块检出量明显较对比组多，（P＜0.05）。
2.2 比对两组粥样斑块面积
研究组粥样斑块面积是（63.5±14.8）mm2，对比组是（4.8±1.3）mm2。两组比对，明显研究组较大，（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死是由脑组织局部出现供血、供氧障碍导致的一种疾病，此疾病的出现与颈动脉粥样硬化形成有很大联系性。代谢综合征指的是由多种代谢成分异常集聚而导致的一种病理状态，属于一种具有较大复杂性的代谢紊乱症候群，是致使心脑血管疾病发生的一个主要危险因素。而相较于仅存在一种危险因素的患者，存在多种危险因素的患者预后较差，在代谢综合征多种因素的共同作用下，脑梗死患者预后不够理想，危险性较大。有研究显示，在代谢综合征的影响下，患者动脉的弹性会下降，脉搏波传导的速度会增快，致使心脑血管疾病发生或者恶化[2]。
本次研究对单纯存在脑梗死的患者与合并代谢综合的脑梗死患者进行动脉粥样硬化检测，发现：研究组颈部动脉粥样硬化检出率是97.1%，与对比组的36.7%比对明显较高，且研究组粥样斑块检出量、不稳定型斑块检出量、粥样面积均明显较对比组大，（P＜0.05）。可见，存在代谢综合征的脑梗死患者由于合并存在高血压、高血糖、高甘油三酯等疾病，可使颈动脉粥样硬化出现的可能性增加，存在代谢综合征的脑梗死患者有较高的颈动脉粥样硬化发生率。综上，在对脑梗死患者实施治疗时，临床上应该注重代谢综合征的检查与诊断，明确患者有无代谢综合征存在，并积极进行对症治疗，使脑梗死患者出现颈动脉粥样硬化的几率降低，从而减少患者危险因素，对患者预后进行有效改善。
【参考文献】
[1]冉莉，覃和平，梁筠，等.高血压及高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].重庆医学，2014，(14):1760-1762.
[2]夏银稳，徐晓鸿，陈家斌，等.高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19(18):58-59.
论文作者:杜洪彬
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：粥样论文; 综合征论文; 患者论文; 动脉论文; 检出论文; 脑梗死论文; 颈动脉论文; 《心理医生》2016年34期论文;