华容县人民医院 湖南岳阳 414200
【摘 要】目的：分析讨论不同治疗依从性对于高血压患者的临床心脑血管事件产生的影响。方法：选取我院期间收治的112例高血压患者作为研究对象，采用自制调查问卷的方法分成治疗依从性良好组与不依从治疗组，给予依那普利联合氢氯噻嗪药物实施治疗。结果：。经过6个月治疗，两组患者的舒张压与收缩压等血压值指标都明显低于治疗前，且依从性良好组患者的舒张压与收缩压等血压值指标显著低于不依从治疗组（P＜0.05）。此外，依从性良好组中没有发生心脑血管事件，而不依从治疗组中有5例患者发生心脑血管事件，包含1例致死性心脑血管事件。结论：就高血压患者而言，提高患者治疗依从性，其具备着较好的临床效果，可以很好的降低发生心脑血管事件的概率，在临床中值得广泛推广。
【关键词】治疗依从性；高血压；心脑血管事件
随着最近几年人们生活水平的日趋提升，人们的饮食结构与生活方式也发生了很大的变化，又由于社会、生活与工作等方面的压力因素众多，高血压的临床发病率也呈现着逐年上升的趋势。高血压是临床中常见与多发的疾病，常见于中老年患者，常常会合并多种并发症以及合并症，具备着较高的死亡率，尤其是由于高血压引发的致死性心脑血管事件，对患者的身体健康与生命安全产生了非常严重的影响[1]。本研究中选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的112例高血压患者作为研究对象，旨在分析讨论不同治疗依从性对于高血压患者的临床心脑血管事件产生的影响，现对研究结果作如下报道：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的112例高血压患者作为研究对象，全部患者都满足WHO颁布的有关顽固性高血压的诊断标准。采用自制调查问卷的方法分成治疗依从性良好组（32例）与不依从治疗组（80例），其中有60例男性患者，52例女性患者，其年龄为40～82岁，平均为（52.2±3.7岁）；病程为2～13年，平均为（3.6±1.3）年。全部患者的年龄等基本资料对比不存在明显差异（P＞0.05），具备可比性。排除妊娠期与哺乳期的妇女，合并药物性高血压、心绞痛、肝肾甲状腺功能不全、继发性高血压等疾病的患者，以及半年内曾患有脑卒中与心肌梗死的可能性的患者。
1.2 方法
自制调查问卷，考察内容主要包含高血压患者以往治疗的生活方式与遵医情况，高血压患者可以听从医生安排服药实施治疗，且严格的对自身生活习惯进行控制则认为依从性良好；高血压患者不听从医生安排服药、不良生活方式以及经常性换药则认为不依从治疗[2]。在治疗前的1个星期，若患者服用其他药物治疗应停药1周作为清理期，再选择依那普利（每天10毫克）结合氢氯噻嗪（每天12.5毫克）药物实施治疗，坚持治疗6个月。对患者治疗前后的血压进行检测，并对患者治疗期间发生心脑血管事件的情况进行记录。
1.3 观察指标
全部患者在治疗前以及治疗6个月后都进行量表测评，对两组患者治疗前后的收缩压、舒张压以及发生临床心脑血管事件的次数进行分析比较。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学SPSS17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计量资料采用t检验，而计数资料用百分比（%）表示，通过卡方检验，P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2. 结果
112例高血压患者中，依从性良好的高血压患者有32例（28.6%），而不依从治疗的高血压患者有80例（71.4%）。经过6个月治疗，两组患者的舒张压与收缩压等血压值指标都明显低于治疗前，且依从性良好组患者的舒张压与收缩压等血压值指标显著低于不依从治疗组，两组数据进行比较，存在明显差异（P＜0.05），具备统计学意义。此外，依从性良好组中没有发生心脑血管事件，而不依从治疗组中有5例患者发生心脑血管事件，包含1例致死性心脑血管事件。具体数据如下表1所示：
3. 讨论
高血压是现阶段危害人类健康的一类慢性疾病，其中不规律的生活方式是引发高血压发病率不断升高的重要因素，而高血压非常容易引发其他并发生，例如心脑血管事件。其中心脑血管事件主要包含脑梗死、猝死、心力衰竭、脑出血以及急性心肌梗死等[3]。现阶段，我国每年由于心脑血管事件发生的死亡人数已经达到了可怕的数值，而降低发生心脑血管事件的概率是重点所在，因此应该加大对于高血压患者的临床管理，由此有效的降低并发症发生率以及患者血压[4]。其中，临床中常常选择噻嗪类利尿剂治疗高血压，且众多临床研究指出氢氯噻嗪利尿剂结合依那普利能够显著降低高血压患者的收缩压与舒张压。除此之外，氢氯噻嗪结合依那普利治疗高血压中，不同治疗依从性对于高血压患者发生临床心脑血管事件具备着至关重要的影响，其中治疗依从性良好的患者血压下降值远远高于不依从治疗的患者[5]。
通过此次临床研究的结果显示：12例高血压患者中，依从性良好的高血压患者有32例（28.6%），而不依从治疗的高血压患者有80例（71.4%）。经过6个月治疗，两组患者的舒张压与收缩压等血压值指标都明显低于治疗前，且依从性良好组患者的舒张压与收缩压等血压值指标显著低于不依从治疗组，两组数据进行比较，存在明显差异（P＜0.05），具备统计学意义。此外，依从性良好组中没有发生心脑血管事件，而不依从治疗组中有5例患者发生心脑血管事件，包含1例致死性心脑血管事件。
结语：
综上所述，就高血压患者而言，提高患者治疗依从性，其具备着较好的临床效果，可以很好的降低发生心脑血管事件的概率，在临床中值得广泛推广。
参考文献：
[1]赵海燕，吴寿岭，孙立霞，李云，侯国盛，刘福山，王黎光，吴云涛.氢氯噻嗪与螺内酯、卡托普利联合治疗原发性高血压[J].高血压杂志，2012，29（3）：245-247.
[2]易琦峰.医院—社区综合管理模式对原发性高血压患者依从性及血压控制的效果影响[D].中南大学，2012，8（11）：67-69.
[3]梁云莲，李学青，夏雨，殷美杏，蔡丽娜，朱玲.老年高血压靶器官损害的临床观察及合理用药[J].护士进修杂志，2015，23（4）：52-53.
[4]金钰梅，朱胜春，邵翠颖，潘清兮.中青年高血压患者实施家庭干预前后服药依从性评价研究[J].护理与康复，2014，5（02）：68-69.
[5]彭若宇，周立峰，吴月英，姚海延，梁燕琼，赵素玲，周沅.高血压病颈动脉粥样硬化的超声标识[J].中国动脉硬化杂志，2011，54（1）：121-128.
论文作者:谭彬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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