（青海大学附属医院皮肤科 青海西宁 810000）
【摘要】目的：分析长效皮质激素局部注射治疗斑秃的临床效果。方法：把所有斑秃患者采用得宝松治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组的疗效比对照组有明显优势。结论：得宝松局部注射应用于斑秃疗效中，疗效可靠，且使用简单，值得推广应用。
【关键词】长效皮质激素；局部注射；斑秃
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0062-02
斑秃是一类多见的皮肤附件病，发病原因尚不清楚。斑秃是临床上难治的疾病，临床治疗效果欠佳，疾病发展速度迅速，若延误治疗，损害人的外貌与精神状态[1]。以往常规治疗效果不理想，国内发病使用得宝松局部注射治疗，取得了良好的治疗效果。为探究长效皮质激素局部注射治疗斑秃的临床疗效，进行本次研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象取我院三甲临床皮肤科2016年5月—2017年5月斑秃患者75例。所有患者中男45例，女30例，年龄7～49岁，平均（30.5±0.2）岁。所有患者中单处脱发20例，多处脱发25例，以圆形或椭圆形斑状脱发居多，并无自觉症状的出现，脱发区范围大小不同，最小面积为0.25cm2，最大面积是全头脱发。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本组患者全部采用宝松注射液1mL，并加2%的利多卜因1m，置于针筒内，混合后，搅拌均匀，留作备用，脱发处先用75%酒精与2.5%的碘酒进行消毒，然后获得宝松混合液。院激光类型：CO2激光器。注射1次/1周，4～6次为一疗程，少于8次，经过3个月，对疗效做出判定。
1.3 疗效指标
①痊愈。完全长出新发，与正常头发相比，其分布密度，毛发色泽、粗细相同；②显效。长出新发超过70%，与正常头发相比，毛发色泽、粗细、色泽接接近；③有效。长出新发10%～70%，其中，霖毛生长涵盖在内，颜色为白色或黑色；④无效。先进行3个月的观察，未长出新发，或长出新发＜10%。
1.4 统计学方法
将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，以（%）表示计数资料，并予以χ2检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组痊愈例、显效例、有效例、无效例均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表所示。
2.1 治疗效果
分析本组治疗结果发现，本组治疗斑秃患者，总有效率为98.6%。治疗效果如上表所示。
2.2 疗程与毛发生长情况
对照组最短起效期10d～21d，平均起效时间为14d。通常治疗时间为72d，最长96d，通常最佳疗效为56～96d。观察组最短起效期为7d～21d，平均起效时间为14d；一些斑秃患者毛发开始出现白色柔软细毛，慢慢毛发增多，呈现黑丝，变粗，而多数患者最初便长出黑发；治疗时间与对照组同。
2.3 副作用
对照组3例有局部点状轻度萎缩现象，未采取任何处理措施，经过1个月的停比注射，局部自然变为原有的状态。观察组同样有3例出现上述现象，经过停比注射，部自然变为原有的状态。
2.4 疗效与注射次数关系
针对患者，采取的治疗方法是注射1次/1月，或注射2次/月，而治疗效果并不理想，其中效果最佳的是注射1次/2周。
3.讨论
斑秃是一类突然发生于头部局限性斑状秃发，也被称之为圆形脱发、“鬼剃头”。脱发处头皮无异常、无炎症及无自觉症状，在自然状态下能够缓解，也能够复发，病症严重时威胁到整个头皮，造成所有头发的脱落，也叫做全秃，全身毛发脱落也就是普秃，中医上将斑秃称之为油风[2]。斑秃发病机理不清晰，许多学者认为发病和免疫功能紊乱有一定联系，其中，自身免疫就是其中一方面。斑秃的发生被认为和多种因素有关，其中，遗传因素、机体过度劳累、精神过度紧张是引起皮肤炎症性疾病的相关因素。局部免疫治疗的运用，可再生脱发，全身应用皮质激素可逆转脱发过程，
生成新毛发，而全身应用皮质激素的在使用上会出现副作用，不再用药后，可再次发作，为此，通常不采用全身应用皮质激素的治疗方法。但皮质激素局部注射应用在脱发上是一个不错的治疗手段。
确炎舒松局部注射的常规治疗，效果不理想，需要多次注射，1次/7d。长效糖皮质激素药得宝松注射液，单位毫升内含有两种药物成分：缓溶性一丙酸倍他米松5mg、可溶性倍他米松磷酸钠2mg，单位计量以（1m1）算，与泼尼松44mg的抗炎强度类似，新型抗炎药物甲基强的松龙35mg是长效糖皮质激素类。
糖皮质激素不仅有抗炎作用，还有免疫功效，通常被应用在炎性假瘤的治疗当中，尤其是在治疗弥漫性非纤维化型与急性肌炎型方面更是具有较高的疗效，而全身会产生较大的副作用，引发肥胖，导致血压、血糖升高等[3]。皮质激素的作用表现为抗炎、免疫抑制。且局部封闭可对毛球部发生直接作用，抑制对免疫反应的攻击，为局部提供血液供应，营造良好的局部血液循环，解除斑秃发病因素，使毛发更快再生长。糖皮质激素局部注射治疗斑秃患者，操作方便，短时间内见效，有效且可靠，停药后，不良反应减退[4]。
以临床治疗效果来看，本组采用得宝松治疗，治疗效果明显，应用简单，仅需注射1次/14d。提示，长效皮质激素局部注射治疗斑秃疗效突出。
得宝松作用比较明显，表现为持久、较强的非特异性抗炎，应用于局部治疗斑秃上，效果较好，是一种有效的治疗斑秃方法。
总之，长效皮质激素局部注射治疗斑秃取得了良好的效果，易于操作，副作用少，更容易被患者接受，可首选斑秃治疗方法，能够推广应用于临床实践。
【参考文献】
[1]吐尔逊·依敏.斑秃的原因及治疗方法[J].新疆维吾尔医学专科学校学报（维文版）,2017,27(1):87-89.
[2]高谦.斑秃临证治验举隅[J].大家健康（上旬版），2017,11(4):56.
[3]王琇,马轶群.局部注射长效皮质激素治疗复发性眼眶炎性假瘤的临床观察[J].中外医疗,2010,29(18):122.
[4]孙丹,杨晓红,何慧英,陶茂灿,鲁贤昌,曹毅. 生发Ⅰ号联合局部注射糖皮质激素治疗斑秃患者秃眉的临床观察[J/OL]. 云南中医学院学报,2015,38(05):84-86+100.
论文作者:许小蕊
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：斑秃论文; 局部论文; 患者论文; 疗效论文; 长效论文; 长出论文; 皮质激素论文; 《心理医生》2017年29期论文;